运动平板试验诱发ST段抬高并室性心动过速一例分析

1 病例简介 患者，男，55岁，干部，主因“反复胸闷、胸痛1个月，加重3d”于2008—12—21入院就诊，诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛。患者于活动后出现胸闷、胸痛，持续时间1～5min／d，休息后明显缓解，无肩背部放射痛，无憋气大汗，无恶心、呕吐。近3d来患者诉胸闷、胸痛加重，持续时间延长至10min。有高血压、高血脂。     

成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

老年急性重症病毒性心肌炎1例

<正>1病例资料患者,男,68岁。因"咽痛、咳嗽3周,心悸、胸闷10d,反复晕厥5h"入院。入院前3周患者受凉后出现咽痛、干咳,10d前出现心悸、胸闷、心前区压榨感伴大汗淋漓,与活动无明显关系。入院前5h反复出现晕厥,每次持续数秒。入院体检:T     

发热、胸闷、双肺弥漫性病变

病历摘要 患者男，39岁，因反复发热、胸闷1个月，加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，呈稽留热，测体温39℃以上，伴畏寒、寒战、胸闷、憋气，偶咳嗽，无痰，多汗，口渴，乏力。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗（用药不祥），效果不明显。20d前到当地住院治疗，入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦等抗感染，保肝、对症治疗，无效，仍有发热，最高体温达41℃，住院11d，自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战，胸闷憋气加重，时有心慌，偶有咳嗽、咳痰，口干、多汗，乏力，无盗汗。自发病以来食欲差，进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎，否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物食物过敏史。吸烟史20余年，每日10余支。     

纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

以肺动脉高压首发的系统性红斑狼疮1例

患者：女，21岁，未婚，学生。因2周内反复发作晕厥3次入院。患者于入院前2周在乘地铁时无明显诱因出现黑噱，继之摔倒，1min左右清醒，1周后在家中再次晕厥，发作前有胸闷、乏力，无心悸，发作时伴牙关紧闭，双上肢抽搐，无大、小便失禁。     

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

<正> 患者女性,54岁。因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院。患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑矇,无明显胸背痛。2周前症状加重,轻微活动即感气短。外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

左肺动脉缺如一例

患者女性，38岁，因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院。患者于7岁开始出现咳嗽、气喘，每年发作10余次，经门诊抗感染治疗后症状可改善。入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘，经院外治疗无效收入我院。入院体检：呼吸20次／min，血压120/70mmHg，口唇轻度发绀；胸廓无畸形，左肺呼吸音较低，无干湿性啰音；心率88次／min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；无杵状指、趾。血气分析：动脉血氧分压(PaO2)90．3mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)97．2％。     

阿司匹林相关性肠病1例

正1病例资料患者,男,69岁,因"间断胸闷10d,双下肢浮肿1周,加重1d"于2014年1月13日入院。患者入院前10d以来反复出现活动时胸闷,伴头晕,无咳嗽咳痰、心慌、发热、晕厥、胸痛等,1周前出现双下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难,1d前胸闷加重,来我院就诊。既往史:高血压病、血脂异常、右肾结石、糖耐量异常、甲状腺结节、脂肪肝、肝囊肿等,入院前两个月有大量黑便1次,未就诊。服药史:长     

胆固醇性心包积液一例

患者女24岁。因咳嗽、胸闷憋气9个月，加重伴下肢水肿2月入院。9个月前无明显原因出现咳嗽、咽痛，伴胸闷憋气，逐渐加重，不能平卧，并出现双下肢浮肿。既往无胸部外伤史；有油漆过敏史。月经18六，14个月前无明显原因停经，经治疗月经一直未恢复。入院查体：T36t，PgO次／分，BP17／14kPa（IkPa一0．75mmHg）。半卧位，双睑水肿，颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大。肝右盼下scm，剑突下llcm，有压痛。双下肢凹陷性水肿。血沉3mm儿，血常规正常，血总胆固醇4．69mmol／L，甘油三酯及尿素氮正常。心脏超声：大量心包积液，积液最宽处达82…     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

持续性心房颤动射频消融术后心脏创伤后综合征1例

正1 病例资料患者,男,66岁,因"反复头晕、乏力1个多月"于2019年9月15日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现头晕、乏力,发作时可伴眩晕、短暂黑矇、双手麻木,无胸痛、胸闷,无心悸、气促,无恶心、呕吐,无大汗淋漓等,持续20 min,休息可缓解。上述症状反复发作5～6次。入院2周前(2019年9月1日),患者于贵州医科大学附属乌当医院住院,行动态心电图提示:①全程为心房颤动;②全程2.0 s的停搏有3个,最长RR间期2.1s;     

表现为急性非ST段抬高型心肌梗死Tako-tsubo综合征一例

<正>1临床资料患者女,64岁。因反复胸闷、胸痛1周于2010年6月18日入院。患者于入院前1周开始无明显诱因反复出现胸闷、心前区蚁行样疼痛,伴心慌、后背部胀痛,每次发作持续约20～40 min,休息后不能缓解。于当地医院治疗后(具体不详),上述症状逐渐加重,伴夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,无家族遗传性心脏病史。入院体格检查:脉搏:82次/min,血     

以间断胸闷、憋气为主要表现的甲状腺功能亢进一例

患者女性 ,5 3岁 ,因间断胸闷、憋气 2年余 ,加重伴乏力1ｄ入院。患者 2年前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛 ,持续约 3～ 5ｈ后自行消失 ,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作 ,间断数天至数月不等 ,有时还伴有咳嗽、咳痰 ,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症” ,给予复方磺胺甲基异唑、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗 ,无明显效果 ,上述症状仍经常出现。入院前 1ｄ患者排便后突感喘憋加重 ,伴乏力、恶心、纳差 ,无呕吐、腹痛、腹泻 ,无晕厥 ,遂来我院急诊。起病以来…     

运动试验诱发血管迷走性晕厥1例

患者男，38岁。因胸闷、心慌、咳嗽2个月，加重2天于2003年6月4日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因出现胸闷、心慌，伴咳嗽、咽部憋闷感，口服慢心律、倍他乐克，静滴复方丹参液效果好。2天前上述症状加重，口服药物不缓解，门诊以心肌炎收入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检T36．6℃，P84次／min，BP130／95mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿     

肺占位伴咳嗽、咳痰

病历摘要患者男,39岁.因咳嗽1个月,咳痰1周于2004年12月6日入院.患者于1个月前无明显原因出现咳嗽,为刺激性咳嗽,呈阵发性,无咯血及痰中带血,无发热、胸痛、心悸,无胸闷、喘憋.1周前出现咳痰,痰量不多,为白黏痰.1周前健康查体行胸部CT检查发现右肺上叶前段有一类圆形密度增高影,内有液平,合并纵隔淋巴结肿大.门诊以肺占位待排收住院.患者发病后无夜间盗汗、体重减轻、发热.既往身体健康.查体：T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP115/75mmHg.     

麻疹误诊为SARS 2例临床病例报告

例1，女，30岁，外地在京民工。主因发热3天于2003年5月21日入院。患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，伴咳嗽、咳痰、流涕，有时感胸闷气短，否认有SARS接触史。入院时查体：T38．5℃，R21次／min，P84次／min，BP115／72mmHg，心脏听诊无异常，两肺未闻及干湿罗音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛。血常规：     

第68例:临床表现为血性心包积液

<正>患者女,14岁,主因"间断胸痛、心悸、憋气3月余,意识丧失1次"于2019年10月24日入院。患者3个月前高空坠落(1层楼高,下铺有软垫),双手着地,当时未诉胸痛、头晕、心悸等不适。此后间断出现胸痛,深呼吸时加重,持续数分钟后可自行缓解,熬夜或晨起多见,伴心悸、憋气,无发热,无咳嗽、咯血,未予重视。2个月前因左肩疼痛于当地医院行针灸,期间出现意识丧失,牙关紧闭,无抽搐、大小便失禁,经救治(具体不详)40 min后意识恢复,自觉心悸、胸闷