肝实质钙化误诊肝内结石行肝叶切除二例

肝实质钙化误诊肝胆管结石行肝叶切除文献未见报道。现将我院所遇2例报道如下。例 1,男 ,4 8岁 ,反复右上腹隐痛 3年 ,无发热、黄疸。体检 :巩膜无黄染 ,肝区无叩痛 ,化验肝功能正常 ;Ｂ超及ＣＴ示肝左内叶胆管结石。行包括胆囊在内的左内叶部分切除 ,探查腹腔无肝硬化及其他异常 ,剖开肝实质见实质内4ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ钙化灶。病检 :肝实质局灶性钙化。例 2 ,女 ,32岁 ,反复右上腹隐痛2年 ,无发热、黄疸 ,体检无异常 ;化验肝作者单位 :44 13 0 0　湖北省 ,随州市中心医院功能正常 ,Ｂ超及ＣＴ示左外叶胆管结石。行左外叶切除术 ,探查腹…     

全身多发皮下转移的胰腺癌1例报告

1病历简介病人女性,57岁。因“中上腹伴腰背痛2个月余”于2006年10月5日收入院。起病初于外院查上腹部MRI提示左肝外叶5cm×6cm占位性病变,考虑肝脓肿可能,胆总管扩张。给予抗炎等对症治疗后,症状无明显缓解,疼痛进行性加重。遂到其他医院就诊,查上腹部CT提示胰颈占位病变,肝左     

冠心病误诊为胆囊炎一例

病人:男性,58岁.2012年5月26日因中上腹隐痛1周,加重1d入院.疼痛主要位于剑突下,不向它处放射.无恶心、呕吐等消化道症状.无发热、黄疸.既往有吸烟、饮酒史多年.体检:中上腹压痛,余无其他阳性体征.行胃镜、心脏超声、24 h动态心电图、心肌酶谱、淀粉酶等检查均无异常发现.腹部B超及MRCP提示"胆囊炎","肝内外胆管扩张",诊为"急性胆囊炎",给予抑酸、解痉、抗感染等治疗后病人病情好转出院.出院后病人仍频繁发作"中上腹隐痛",为"窝心样"腹痛,并有加重趋势.于2012年9月4日再次入院.详细追问病史,病人诉心慌、气促病史4年,爬4层楼梯或平路快走时症状加重.体检除中上腹轻压痛外仍无其他阳性体征.复查心电图、心脏超声、24 h动态心电图均未发现异常.     

脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,60岁.因"左上腹隐痛1月余"于2008年9月3日入院.患者1个月前无明显诱因下出现左上腹隐痛不适,可自行缓解,不伴有发热、腹胀、恶心、呕吐等症状.既往史无.入院后全血细胞分析、肝肾功能、乙肝丙肝指标、HIV均提示阴性,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125均正常;B超示"脂肪肝,肝多发囊肿,胆囊壁毛糙,胆囊胆同醇结晶,胆囊小息肉,脾内极低同声团块,胰腺目前未见明显异常",CT(见图1)、MRI(见图2)均示"肝、左肾囊肿,脾脏占位".术前诊断为"肝囊肿,脾占位",择期全麻下行脾切除术.     

肝门部胆管癌根治术治疗黄疸型肝癌

1 临床资料 患者男,67岁.因右上腹隐痛不适,小便黄10 d于2009年12月8日入院.2009年11月28日因无明显诱因出现右上腹隐痛不适,小便黄,伴厌油、纳差,无畏寒、发热、恶心及呕吐,无明显腹泻、黑便及血便.在当地医院B超检查提示左肝管内中等回声团伴左肝内胆管扩张.未予特殊治疗.门诊以"肝门部胆管癌"收入我院.     

肝门部胆管癌根治术治疗黄疸型肝癌

1 临床资料 患者男,67岁.因右上腹隐痛不适,小便黄10 d于2009年12月8日入院.2009年11月28日因无明显诱因出现右上腹隐痛不适,小便黄,伴厌油、纳差,无畏寒、发热、恶心及呕吐,无明显腹泻、黑便及血便.在当地医院B超检查提示左肝管内中等回声团伴左肝内胆管扩张.未予特殊治疗.门诊以"肝门部胆管癌"收入我院.     

肝门部胆管癌根治术治疗黄疸型肝癌

1 临床资料 患者男,67岁.因右上腹隐痛不适,小便黄10 d于2009年12月8日入院.2009年11月28日因无明显诱因出现右上腹隐痛不适,小便黄,伴厌油、纳差,无畏寒、发热、恶心及呕吐,无明显腹泻、黑便及血便.在当地医院B超检查提示左肝管内中等回声团伴左肝内胆管扩张.未予特殊治疗.门诊以"肝门部胆管癌"收入我院.     

左肝外叶血管瘤并异位胆囊一例

患者,女,62岁.因反复发作左上腹饱胀不适6年入院.伴进食后饱胀不适加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,入院时大小便正常.体检:一般情况可,心肺未见明显异常,左上腹稍隆起.可触及左肝叶肋下5 cm,有压疼及叩击痛.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、血糖、电解质、凝血四项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原正常.心电图正常,全胸片正常,彩色多普勒超声检查示左肝外叶占位性病变约13 cm×10 cm,伴中心钙化,考虑血管瘤.胆囊区未见胆囊,MRI检查示左肝外叶血管瘤,胆囊结石并左肝外叶异位.胃镜检查未见明显异常.     

肝尾状叶外生型肝癌的影像学特点及介入治疗

目的研究肝尾状叶外生型肝癌的影像学特点及介入治疗的方法。方法 4例肝尾状叶外生型肝癌根据临床表现、AFP、CT、肝动脉造影诊断;采用肝动脉灌注化疗及栓塞术,其中3例同时采用CT定位经皮碘化油注射治疗。结果肝尾状叶外生型肝癌CT表现形态为圆形或椭圆形,密度低于肝实质,增强扫描轻度强化,肝动脉造影血供少,4例外生型肝癌介入治疗均成功,无严重并发症发生。随访3年,1例生存期2年,其余3例一般情况良好。结论肝尾状叶外生型肝癌的影像学特点主要是多支供血,但血供少。采用肝动脉灌注化疗及栓塞术联合经皮碘化油注射治疗是治疗肝尾状叶外生型肝癌的有效方法。     

肝左叶平滑肌瘤一例

患者,女,2 6岁,因上腹部饱胀不适3年入院。患者3年前无明显原因出现上腹部饱胀不适,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无寒战发热。查体:全身皮肤黏膜无黄染,上腹膨隆,剑突下可触及10cm×10cm质韧肿块,轻压痛,移动性浊音( -)。CT平扫示肝左叶低密度占位;增强扫描示动脉相不均一强化,密度接近腹主动脉,延迟相强化渐均匀,无明显退出征象,考虑良性肿瘤可能性大(肝腺瘤或肝细胞局灶性增生)。实验室检查:功能正常,肝炎标记物( -) ,血清肿瘤标记物均为( -)。既往体健,无长期口服避孕药史。入院后3d天,在全麻下行左半肝切除术。术中见肝左内叶跨左外叶有一2 …     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。