细菌性肝脓肿的外科治疗

<正>细菌性肝脓肿是一种外科常见的严重感染性、消耗性疾病,病情危重,并发症多及病死率高。本文对我院2003年8月至2008年8月收治的69例肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

CT导引下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理体会

随着医疗科学技术的迅速发展，对于肝脓肿的治疗也改变了传统的经胸肝脓肿切开引流的外科治疗方式。2000～2005年间我科成功开展了在CT定位下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿患者9例，此种治疗肝脓肿的方法与传统的方法相对比，有着患者痛苦小、费用低、术后恢复快等优点，9例患者经此方法治疗后均取得了满意的效果。在经皮肝穿刺治疗肝脓肿过程中周密细致的护理对患者的治疗起到了非常重要的作用，现将护理体会总结如下：     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的特点与治疗(附1例报道)

糖尿病易并发多种部位感染,细菌性肝脓肿(DMHA)是其中之一.近年来糖尿病合并细菌性肝脓肿有明显增多趋势,占所有肝脓肿的33.3%～83.3%,糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的风险是一般人群的3.6倍.但由于其早期临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,极易造成漏诊、误诊.     

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析

目的探讨分析双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年12月间收治的30例行双排螺旋CT诊断后经手术证实的肝脓肿患者的临床资料,分析双排螺旋CT的平扫和增强扫描的表现及双排螺旋CT诊断的准确率。结果所有患者均行双排螺旋CT诊断后经手术证实为肝脓肿,双排螺旋CT扫描确诊29例,诊断的准确率为96.67%（29/30）。误诊1例,误诊率为3.33%（1/30）,为肝转移瘤患者。其中单发患者19例（63.33%）,多发患者11例（36.67%）。脓肿的直径为1.5 cm～14.8 cm,脓肿的部位：20例（66.67%）患者在肝右叶,6例（20%）患者在肝左叶,4例（13.33%）患者在肝左叶、右叶。结论双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值极高,肝脓肿的象征明显,诊断的准确率较高。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿雁北地区医院外科（０３７０００）赵智勇，王金华雁北地区医院Ｂ超室刘丽华我院从１９９２年２月至１９９４年２月采用经皮肝穿刺置引流治疗肝脓肿１７例，并用甲硝唑及庆大霉素冲洗获得满意效果，现报道如下：临床资料本组共１７例，男性１...     

多途径治疗细菌性肝脓肿的临床疗效分析

我科从2007年9月-2014年9月共收治细菌性肝脓肿36例,分别采取了肝脓肿切开引流、彩色多普勒超声引导下经皮穿刺置管引流以及保守治疗的多种途径治疗方法,取得较好的治疗效果,现报道分析如下。资料与方法本组共收治细菌性肝脓肿36例,其中男性21例,女性15例,年龄17~69岁,平均46.8岁。肝脓肿位于肝右叶者26例(72.2%),左肝叶者10例(27.8%)。脓肿直径<     

甲硝唑经皮肝穿置管注入冲洗治疗巨大肝脓肿28例分析

甲硝唑经皮肝穿置管注入冲洗治疗巨大肝脓肿２８例分析长汀县中医院外科李利方汀州医院林庆春我院近六年来共收治巨大肝脓肿２８例，采用经皮肝穿置管引流加甲硝唑注射液灌注冲洗脓腔，取得满意疗效，无并发症及死亡，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男性２２例...     

肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值

目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

肝脓肿的超声诊断与临床意义

目的 探讨超声对肝脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的12例肝脓肿患者的超声检查结果和诊治经过,并经手术及穿刺证实.结果 超声诊断肝脓肿11例,诊断符合率91.7%,误诊1例,误诊率8.3%.结论 超声可作为肝脓肿诊断和定位治疗的首选方法,具有重要的临床应用价值.     

带蒂大网膜脓腔填塞治疗细菌性肝脓肿30例报告

细菌性肝脓肿乃外科常见病之一，一年四季均可发病，本病治疗方法颇多，包括非手术疗法和手术疗法，传统术式治疗效果常不满意。我们自1993年2月至1998年10月采用带蒂大网膜脓腔填塞治疗细菌性肝脓肿30例，效果较好，现报告如下。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿58例报告

自 1 991～ 1 999年我院采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 (ＰＣＤＨＡ) 58例全部治愈 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例中 ,男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 38岁 ,经实验室检查 ,诊断为细菌性肝脓肿 48例 ,阿米巴肝脓肿 1 0例 ,脓肿部位见附表 ,全部患者有上腹或右季肋部疼痛和发热 ,乏力、贫血占 1 0 %。附表　本组肝脓肿部位 ｎ(% )　脓肿性质单发脓肿多发脓肿右肝左肝右肝左右肝左肝细菌性　 32 (5 5 2 ) 4(6 9) 9(15 5 ) 2 (3 4) 1(1 7)阿米巴性 8(13 8) 1(1 7) 1(1 7) 0 (0　 ) 0 (0　 )合计　　 40…     

糖尿病并发细菌性肝脓肿临床特点

目的 :探讨糖尿病 (DM)并发细菌性肝脓肿的临床特点。方法 :回顾性分析15例DM并发肝脓肿病例。结果 :DM并发肝脓肿多发生于肝右叶 ,血糖控制不理想。胆道疾病为主要病因 (40 % ) ,临床症状不典型 ,容易误诊、漏诊 ,诊断首选B超检查(92 9 % ) ,治疗总有效率高 (93 3 % )。结论 :提高本病早期诊断是改善本病及预后的关键。治疗应以控制感染 ,处理脓肿为主 ,兼顾血糖控制及营养支持治疗。     

黄色杆菌致成的肝脓肿一例报告

黄色杆菌系条件致病菌,近年始引起注意。本院外科于1986年7月收治了1例黄色杆菌引起的肝脓肿患者,报告如下:患者男,14岁。内蒙古通辽县人。因阵发性右上腹痛,发冷发烧1月余,在当地考虑为急性胆囊炎合并肝脓肿。入院检查:体温39.8℃,血压     

彩色多普勒超声在肝脓肿诊断及鉴别诊断中的临床价值

目的探讨对肝脓肿患者行彩色多普勒超声诊断的价值.。方法选取2017年1月至2018年5月期间来我院诊治的肝脓肿患者31例,总结分析肝脓肿的各期声像图特征及诊断结果。结果 31例患者中,超声提示为肝脓肿28例,误诊2例,漏诊1例,首诊确诊率为90%。结论对肝脓肿患者行彩色多普勒超声诊断,此诊断方法具有操作方便简单、廉价可重复,无创伤,且超声对比较典型肝脓肿诊断的准确率较高,早期未液化的肝脓肿需要和肝内其它占位性病变鉴别,动态观察影像变化是其特点,询问病史、结合临床检查可明显提高超声的诊断率,为临床治疗提供重要的诊治依据。     

肝脓肿的CT诊断

目的 探讨肝脓肿的CT表现特征,提高对肝脓肿的诊断水平.方法 回顾性分析了44例经皮穿刺确诊的肝脓肿的临床资料和CT征象,均行CT平扫及增强扫描.结果 肝脓肿的CT表现均为较正常肝组织为低的低密度灶,肝脓肿的环靶征和脓腔内气体为CT诊断的特征性征象.肝脓肿的病因诊断包括化脓性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、胆源性肝脓肿和肝癌经肝动脉途径栓塞治疗术后癌灶脓肿等CT表现,有一定特征.结论 肝脓肿行CT检查,可提高对肝脓肿诊断正确率,是一种较好的检查方法.     

CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿疗效评价

目的:评价CT引导下经皮肝穿置管引流术治疗肝脓肿的疗效.方法:对临床、检验和影像确诊的18例肝脓肿患者均行CT引导经皮穿刺肝脓肿置管并给予冲洗,同时给予静脉抗炎治疗.结果:18例患者均1次穿刺引流成功,放置引流管并冲洗,平均引流置管时间为18.4天.治愈率100%,无明显并发症.结论:CT引导下经皮穿刺置管引流术微创、安全、有效,是治疗肝脓肿的首选方法.     

双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

目的探讨双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选取2011年6月至2013年6月于我院实施治疗的肝脓肿患者45例,对其CT影像学特点及征象进行分析,并对其CT检查结果与病理结果的符合率及复诊率进行观察。结果经病理证实,45例患者中肝脓肿43例,符合率为95.56%;2例误诊,误诊率为4.44%,其中肝血管瘤1例,肝转移瘤1例。CT扫描结果与病理结果相比较,二者无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。结论双排螺旋CT对肝脓肿具有较高的符合率,可作为肝脓肿的临床诊断依据,值得推广。     

细菌性肝脓肿71例致病菌特征及分析

目的总结分析细菌性肝脓肿的致病菌谱及对抗菌药物的敏感性。方法分析71例细菌性肝脓肿患者脓液或血培养结果、药敏试验、伴随疾病等差异。结果有较明确病因者19例（26.8%）,其中培养致病菌种类为大肠埃希菌10例,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌各2例,表皮葡萄球菌1例;隐源性肝脓肿52例（73.2%）,致病菌种类为肺炎克雷伯菌45例,大肠埃希菌4例,肠球菌2例,阴沟肠杆菌1例。结论本组71例细菌性肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌为主,且在隐源性肝脓肿（特别是糖尿病）患者中尤为多见。临床治疗应根据这些特点,合理选择有效抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌感染所致侵袭性肝脓肿综合征5例的护理

<正>肺炎克雷伯菌是一种寄存在人体呼吸道及肠道内的肠杆菌科克雷伯菌,当机体抵抗力下降时,即成为条件致病菌。该菌不仅可导致肝脓肿,还可发生转移性感染,如脑脓肿、眼内炎、肺脓肿等,临床称为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征发展迅速,临床表现缺乏特异性,认识不足会延误治疗,严重可致患者死亡。调查发现,该病病死率2.8%～10.8%[1]。本文对侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的护理经验进行总结,现报告如下。     

超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用价值。方法对36例肝脓肿行超声引导经皮穿刺引流术。结果 36例穿刺术均获成功,成功率100%(36/36),随访15~180 d,症状明显好转,病灶缩小或消失,无一例发生并发症。结论超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术,方法简单,安全有效,创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿。