临床病理讨论 心慌、气促、心脏杂音、心力衰竭

病历摘要患者,男,36岁,农民,四川南充地区人。心慌气短10个月,双下肢浮肿4个月于1983年2月19日入院。10个月前无明显诱因在重体力劳动后觉心慌、气短,近4个月休息时也有上述症状,且伴咳嗽和泡沫样粘痰,夜间不能平卧,尿少和双下肢浮肿。曾接受中、西医治疗     

心慌、气促、浮肿、发热、黄疸

患者男、56岁、四川奉节县工人,住院号82一20624.1982年7月17日因反复心慌、气促半年、浮肿1个多月入院.患者于半年前不明原因出现活动后心慌、气促,至2个多月前不能平卧,伴上腹胀痛,勉强自理生活.1个多月前除上述症状外,少尿,双下肢浮肿渐上升至腰骶、会阴部及双上肢;同时有食欲减退、吞咽梗阻感,进食后恶心、呕吐等.入院前数日因病情加重转来我院.体检:体温36.4℃、P     

发热、四肢关节肿痛伴心慌气促5天

患者男性 ,13岁 ,因“发热、四肢关节肿痛伴心慌、气促 5天”入院。入院前 5天受凉后出现头晕、乏力、发热 (Ｔ38℃左右 ) ,对症治疗后热退 ,症状稍减轻 ,但很快又出现体温升高 ,全身不适 ,并出现四肢、肘、腕、膝关节游走性肿痛 ,局部肿胀明显 ,关节强直 ,活动受限 ,心慌、气促。胸片示 :心脏普大型 ,双肺纹理增多、增粗。心电图示 :多数导联ＳＴ段抬高。心脏Ｂ超 :心包积液。血象 :ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ;Ｎ0 95 ;Ｌ0 0 5。体温波动在 37 5～ 39 5℃ ,病情逐渐加重 ,送本院。既往史 :出生 8个月时发现心脏杂音 ,未诊治 ,平时体力差 ,易…     

进行性紫绀、气促、心脏杂音

冯××,男,21岁,农民,未婚,住院号16867。进行性口唇青紫、气促14年,加重3个月于1986年1月24日入院。患者于7岁开始口唇青紫,跑步时尤甚,伴气促,后症状渐加重,12岁时紫绀更明显,曾诊断为     

心悸、气促、心脏杂音1年

病历摘要患者，女，34岁，因反复心悸，活动后气促1年余，于2005年9月16日入住本院。患者于1年多前无明显诱因出现心悸气促，活动后稍加重，能平卧，无胸痛、胸闷，也无咳嗽、咳痰及双下肢水肿，心悸、气促症状反复出现，但没有明显加重趋势。于发病2个月后到我院门诊就诊，因心前区心脏杂音明显，彩超提示怀疑二尖瓣前叶脱垂并关闭不全，LV52mm，EF66％，心胸比例0．65。给予口服“康可”等治疗，症状有所改善，定期来门诊复诊治疗。入院前1个月复查心脏彩超提示：全心增大，各瓣膜区未见反流，LV59mm，EF69％。左心室较前次心脏彩超明显增大，为进一步确诊收住本科。患者发病以来，精神尚可，无发热、咽痛、皮疹及关节疼痛等现象，睡眠、食纳尚可，大小便正常。既往身体健康，未发现心脏有杂音，也无关节疼痛病史。     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

心慌、气促、胸痛、肝肿大、下肢浮肿

病历摘要患者,男性,20岁,湖南人。因进行性心慌、气促、胸痛3个月于1978年2月5日入院。患者于1977年10月起自觉心慌、气促,胸闷,心前区阵发性疼痛,呈针刺样锐痛或闷痛,不放射,同时伴咳嗽,咳黄色粘痰,有时带血丝。上述症状日趋明显,劳累时尤甚。1978年2月3日因外感出现恶寒、发热,心慌、气促加重,门诊治疗无效入院。既往有膝关节疼痛史。1977年6月曾出现     

发热、咳嗽、气促、皮疹

1993年10月7日查房纪要——主任 请住院医师详细报告病历。住院医师 患儿,男,1.5岁。因发热、咳嗽6天,咳加重伴气促,皮疹3天于10月5日入院。患儿于入院前6天始发热伴咳嗽。咳嗽为阵发性咳,无咳脓痰或咳血。体温波动在38～39℃之间。发病次日,曾在附近医院静滴青霉素,发热,咳嗽未减轻。入院前3天,患儿咳嗽加重,并出现气促,     

浮肿、气促、咳嗽、发热

病历摘要袁××,女,10个月。因浮肿气促1个月,咳嗽1周,发热1天,于1979年10月26日第二次入院。患儿出生后半个月发现心杂音,在当地诊断为先天性心脏病(先天心)。因反复发热于1979年6月第一次来我院住院,经抗感染,一般对症处理,住院21天。诊断为:1.先天性心脏病(动脉导管未闭合并室间隔缺损;2.肺炎;3.夏季热。出院后偶有咳嗽、低热、浮肿。本次入院前1个月全身浮肿、尿少、烦躁、多汗、不肯进食,哭时有青紫,曾服利尿剂、地戈辛,病情无好转再次入院。体检:体温40.1℃,脉搏160,呼吸62,血压80/60,体重6公斤,发育营养差,神清,面部浮肿,烦躁,呼吸急促,多汗,唇周发绀,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,胸廓对称,心尖搏动(氵弥)散,胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤,心界向左扩大,心律整,心率160次,胸骨左缘3、4肋间可闻及收     

发热、消瘦、浆细胞增多、心脏杂音

1990年11月16日查房纪要主治医师请实习医师报告病历。实习医师患者男性,34岁,农民。于1990年11月16日第二次入院。自1年前开始无明显诱因自觉夜间不规律发热伴有周身不适。自以为“感冒”,服速效伤风胶囊可以改善症状,日间尚能坚持正常工作。     

发热、心悸、气促、下肢浮肿

病历摘要男性,19岁,农民,住院号298,062。因持续发热、心悸、气促,下肢浮肿2个月,于1982年3月11日入院。患者于2个月前开始发热、咽痛、轻干咳。尿少而黄色,无尿频、尿急,无关节痛。发热10天后出现心悸、气促,晚上不能乎卧,但下肢无浮肿。曾在公社卫生院留医,诊断为风湿性心脏病,用青霉素治疗,效果欠佳。20天后发热仍不能控制,最高达39℃,     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

间断发热、咳嗽、气促、腹胀

患儿,女,15个月,因间断发热,咳嗽4个月、气促加重1个月,于1991年4月5日收住。入院前4个月患儿出现咳嗽、发热,体温在39℃左右,在当地按肺炎治疗。1月后出现腹胀、气促,仍轻咳,继续在当地医院给青霉素、氨苄青霉素治疗,好转出院。近1月来患儿又再度发热、咳嗽、气喘加重,在当地治疗无效以“长期发热待查”收住。入院查体T36℃,P140次/min,R42次/min,体重10kg,神志清,呼吸急促,口周稍发绀,全身皮肤未见皮疹,出血点,鼻翼扇动,浅表淋巴结不大,轻度方颅,前囟1×1cm平软,咽红、颈软、气管居中,双侧胸廓饱满、对称,呼吸动度相等。双肺肩胛下区叩呈浊音,听诊呼吸明显减低,叩诊心界不大,心率142次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部稍膨隆,紧张,移动性浊音(士),肠鸣音正常,肝脏右肋下6cm,剑突下5cm,质地中等,边缘钝,脾左肋下2.0cm,双下肢足背轻度凹陷性水肿,NS(一)。住院后检查及治疗:血红蛋白83g/L红细胞2.7～2.8×10~(12)/L,白细胞8.4～10.4X10~9/L、中性细胞0.62～0.68,淋巴细胞0.32～0.38,嗜酸细胞     

发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院。患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院。病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差。以往身体健康,现正来月经。体检:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神萎靡,查体合作,全身皮肤散在出血点,双手掌、足底、前胸、腋下多见,浅表淋巴结未见肿大,头颅无畸形,巩膜…     

发热,贫血,心脏杂音

患者,女,37岁,农民.因持续高热5天于1997年1月7日入院.5天前在无明显诱因下晚上骤起高热,体温在40℃左右,但无咳嗽、咽痛,无头晕、乏力.无腰酸及尿频、尿急、尿病,尿量略减少.无牙龈出血,无鼻衄.无关节酸痛.患者无“关节炎”病史,无“心脏病”病史.     

发热，反应迟钝，心脏杂音

患者，男，65岁。因发热4天，头痛、反应迟钝2天于2003年8月14日入院。患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高39．3℃，伴四肢肌肉关节疼痛，无寒战、咳嗽。当地肌注退热药(具体不详)后热退。2天前出现头痛，反应迟钝，食欲不振及尿失禁。无恶心、呕吐及言语不利。未用药。既往有“肺结核”史30年，“高血压病”史10年。     

动脉导管未闭、败血症、风湿性关节炎--关于"发热四肢关节肿痛伴心慌气促5天"的讨论

1　讨论主治医师 (心内科 ) :报告病例 ,提出死亡诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭 ,感染性心内膜炎、风湿热、肺部感染并发、ＤＩＣ、肺梗死 ,呼吸、循环衰竭。副主任医师 (心内科 ) :该患者出生后 7个月发现心脏杂音 ,心脏彩超示动脉导管未闭 ,持续发热 ,考虑ＳＩＥ可能性大。有游走性关节疼痛 ,心脏扩大 ,心包积液 ,Ｃ反应蛋白阳性、抗“Ｏ”明显升高 ,考虑合并风湿活动。肺部音、血象高 ,胸片等提示肺部感染。经积极抗炎、抗风湿、支持等对症无好转 ,并出现皮下出血点、腰痛、剧烈胸痛 ,血红蛋白进行性下降 ,血象极高 ,血培养阳性 ,…     

发热、心悸、气促、胸痛、吐血、黑便和休克

患者男,25岁,农民,未婚,住院号210591,因高热50天,心悸、气促、胸痛30天,于1987年5月23日下午6时急诊入院。自诉于1987年3月底起不明原因发热、全身不适。体温高达40.5℃,伴寒战、出冷汗,腰骶、髋关节疼痛,曾按“关节炎”治疗,使用过青霉素等药未见好转。每天多