水通道蛋白-5与鼻息肉手术疗效的相关性

目的观察水通道蛋白-5（aquaporin-5,AQP5）在鼻息肉术后未复发及复发患者鼻息肉组织中的表达及分布,初步探讨AQP5在鼻息肉中的表达程度与鼻息肉手术疗效的相关性。方法选取鼻息肉患者63例,两侧病变以病重侧计,所有病例均在鼻内镜下行鼻息肉摘除及窦口开放术。取63例鼻息肉组织,用4％多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用HE染色和免疫组织化学技术检测AQP5在未复发和复发鼻息肉组织中的阳性细胞的表达,对AQP5表达程度和手术疗效进行相关性统计学分析。结果AQP5在鼻息肉术后未复发组中的阳性细胞表达显著降低,与复发组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论AQP5的高表达可能与术后鼻息肉复发有一定关系;鼻息肉的AQP5的表达程度可以作为预测鼻息肉患者预后指标之一。     

慢性鼻窦炎鼻息肉预后判断的客观指标的研究

目的本研究中我们打算将与慢性鼻窦炎鼻息肉预后有关的病因病理因素应用于167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效观察中,以扩大病例数标本量来进一步验证前期研究结果,以求获得更准确的量效关系。方法收集近6年来在我科行鼻内镜手术的167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病因病史资料,采用HE染色和免疫组化SP法分别检测167例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度和Cu/ZnSOD阳性表达程度。并与临床疗效联系起来进行统计分析,研究我们所筛选出的病因病理因素与临床疗效的相关性。结果我们将慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效与鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度和Cu/ZnSOD阳性表达程度联系起来进行等级相关和logistic回归分析,发现嗜酸性粒细胞浸润程度及Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度对鼻内镜手术疗效有显著影响(前者χ~2=102.336,P<0.001;后者χ~2=98.678,P<0.001),预测正确的百分率为90%。结论 (1)鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度为"-"或"+"者;或Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度为"++"或"+++"者,患者预后良好或治愈;(2)鼻黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润程度为"++"或"+++"者;或Cu/ZnSOD免疫组化阳性染色强度为"-"或"+"者,手术疗效不好,易复发。因此这些物质可作为慢性鼻窦炎和鼻息肉预后判断的客观指标。     

影响鼻息肉手术疗效的相关因素探讨

目的：探讨鼻息肉的不同组织病理学表现与经内镜手术疗效的关系。方法：通过对鼻息肉常规病理分析，及CD20、CD45、RO、CD68、增殖细胞核抗原的免疫组化染色结果，结合临床资料及术后随访资料，应用SPSS10．0统计软件中的秩和检验、非参等级相关性检验，极大似然比后退法进行Logistic回归分析。结果：单因素分析只有CD68^ 、鼻息肉总积分对治愈率有显著影响。多因素分析CD68^-、鼻息肉总积分和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润程度与手术疗效有显著相关性。结论：伴有腺体增生的鼻息肉其总积分、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、CD68^-细胞浸润程度可作为鼻息肉患者预后是否容易复发的指标。     

三种促炎因子在鼻息肉及术后两周紧邻术区鼻黏膜的变化

目的 研究鼻息肉及鼻内镜术后2周紧邻术区鼻黏膜中血管细胞黏附分子（vascular cell adhesion molecule，VCAM）-1、嗜酸粒细胞亲合素（Eotaxin）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达及相关性，探讨鼻息肉术后复发的可能机制。方法 应用链霉亲和素-过氧化物酶（SABC）免疫组化法检测30例鼻息肉及其中22例鼻内镜术后2周患者紧邻术区鼻黏膜的VCAM-1、eotaxin和VEGF的表达情况；HE染色光镜下观察组织结构、炎性细胞浸润情况。结果 ①HE染色可见鼻息肉组织嗜酸粒细胞大量浸润，术后则明显减少（t=2．891，P〈0．05）；②VCAM-1在鼻息肉手术前后均呈阳性表达，阳性面积差异无统计学意义（t=-2．051，P〉0．05），平均吸光度术后减弱（t=3．670，P=0．05）；Eotaxin手术前后阳性面积差异无统计学意义（t=0．739，P〉0．05），平均吸光度术后明显减弱（t=4．428，P〈0．05），Eotaxin术后腺体阳性率明显增加（t=-2．899，P〈0．05）；③VEGF阳性面积及平均吸光度手术前后表达差异均无统计学意义（t值分别为-0．037、0．825，P值均〉0．05）。结论 ①鼻息肉鼻内镜手术后嗜酸粒细胞数量明显减少，说明紧邻术区水肿状组织不同于鼻息肉。②VCAM-1、Eotaxin术后紧邻术区鼻黏膜阳性表达，说明Eotaxin有可能上调VCAM-1在血管内皮的表达，促进嗜酸粒细胞黏附于内皮细胞，穿内皮细胞问隙迁移到组织中，可能是息肉复发的基础。其中Eotaxin术后腺体阳性表达明显增加，推测其可能在鼻息肉复发早期发挥重要作用。③VEGF术后高表达，提示VEGF可促进术区血管增生及通透性增强，使局部组织增生、水肿，从而可能成为息肉复发过程中的重要因素之一。     

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果及预后评价

目的观察糖皮质激素+鼻内镜术对鼻息肉的治疗效果并分析对患者预后的影响。方法选择2019年10月~2020年10月期间收治的60例鼻息肉患者,以随机抽样法分组,研究组、对照组各30例。对照组仅采取鼻内镜术,研究组加用糖皮质激素。组间对比疗效、复发率。结果研究组的总有效率比对照组高,复发率对照组低,P<0.05,统计学对比有差异。结论糖皮质激素+鼻内镜术对鼻息肉有显著疗效,可预防鼻息肉复发。     

慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及修正手术的临床疗效

目的探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及复发性鼻窦炎鼻息肉修正手术的临床疗效。方法回顾性分析2004年11月～2007年10月58例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜下手术治疗术后复发的临床资料,并在鼻内镜下行修正手术。结果58例复发性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜修正手术治疗后,随访1年以上,治愈43例,好转7例,无效8例,修正手术的有效率为86.21%,且无严重的并发症发生。结论鼻窦炎鼻息肉术后复发与变态反应、鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、眶下气房和中鼻甲反张等解剖变异有关;术前充分准备、围手术期正确处理、娴熟的手术操作技巧以及术后定期随访是提高复发性鼻窦炎鼻息肉手术疗效、降低复发率的关键。     

鼻息肉鼻内镜术后诱导型一氧化氮合酶的检测

目的　检测诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在鼻息肉 (NP)鼻内镜术中术后的表达情况 ,探讨iNOS在预测NP的复发及客观判断内镜手术疗效中的作用。方法　取 5 0例NP鼻内镜术中术后NP组织、中鼻道黏膜组织和 37例行下鼻甲切除的下鼻甲黏膜组织 (对照组 ) ,应用免疫组化染色方法 ,分别检测两组组织中iNOS的表达情况。结果　①iNOS在 5 0例鼻内镜术中NP组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ,在炎症细胞也有表达 ;在 37例对照组鼻黏膜上皮及腺上皮组织均无表达 (P <0 .0 1)。②NP组在术后 1～ 4个月中鼻道黏膜iNOS表达机率逐渐减少 ,大多数可见弱阳性表达。结论　iNOS在NP发生发展中发挥着重要作用 ;NP鼻内镜术后的iNOS动态监测可以作为制定手术疗效客观标准的参考和预测NP复发的高危因素之一     

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗

目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗的临床疗效。方法采用Messerklinger技术对64例复发性鼻窦炎鼻息肉患者进行修正性手术治疗。结果治愈40例(6 2.5%),好转1 5例(2 3.4%),无效9例(1 4.1%)。并发眼眶血肿3例,大出血3例,术后溢泪2例,鼻腔粘连5例。结论修正性鼻内镜手术能有效治疗复发性鼻窦炎鼻息肉,对改善术腔粘连、堵塞有较好疗效。选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的关键。术中结合术前CT扫描及鼻内镜检查可以减少并发症的发生。     

E-选择素在鼻息肉中的分泌与表达

目的:检测黏附分子E选择素在鼻息肉中的分泌水平与表达部位,借以探讨其与鼻息肉可能的病理机制的相关性。方法:采用酶联免疫吸附测定法检测25例鼻息肉(鼻息肉组)组织匀浆中E选择素水平,以9例鼻中隔手术患者之代偿肥大的下鼻甲后端黏膜作为对照(对照组);同时对上述标本进行苏木精伊红染色及E选择素免疫组织化学染色,观察其表达情况。结果:鼻息肉组大量嗜酸粒细胞浸润。E选择素浓度为(42.58±13.52)μg/L,对照组为(11.35±3.17)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。E选择素主要表达于血管内皮、腺体上皮、间质和浸润炎症细胞上。鼻息肉组腺体上皮阳性表达率为92.0%,对照组为55.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉组在血管内皮上阳性表达率为84.0%,对照组为44.4%;鼻息肉组在间质及浸润炎症细胞阳性表达率为92.0%,对照组为33.3%,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析E选择素在血管内皮上的表达和在间质及浸润炎症细胞上的表达呈正相关(r=0.544,P<0.01)。结论:高表达的E选择素可能通过参与嗜酸粒细胞等炎症细胞的浸润、活化、增殖,从而在鼻息肉的形成过程中起重要作用。     

复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的临床治疗体会

目的探讨修正性内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的手术疗效。方法对50例鼻窦炎-鼻息肉复发患者在内镜下再次手术治疗。结果术后随访6个月,鼻内镜下定期清理术腔、换药直至上皮化,总有效率90%。结论提高复发性鼻窦炎-鼻息肉的修正性手术有效率的关键在于合理的选择病例、必要的抗生素耐药评估、充分的术前准备,掌握手术操作的关键要点及术后术腔的适度清理。     

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎和哮喘症状的影响

目的了解鼻息肉患者接受鼻窦内窥镜手术后变应性鼻炎、哮喘症状的改变。方法采用回顾性研究的方法,应用量化标准评估75例鼻息肉患者术前和术后的变应性鼻炎、哮喘症状及用药情况。结果鼻窦内窥镜手术后, 鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善,显效率为80.00%,有效率为14.67%,而对伴发的哮喘症状治疗效果不明显。结论鼻窦内窥镜手术后,鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善,变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎者应尽早手术治疗,对鼻息肉伴有哮喘的患者,要正确评估其预后,采取综合治疗措施。     

Hemangioendothelioma of the nasal cavity complicated by polypous sinusitis

Three patients were observed who had small angioma in the region of the middle nasal passage. Angioma was the cause of recurrent nasal bleeding. In one of the patients the vascular tumor was covered with massive edemous polyps for which the patient was referred for polypotomy. Introduction of computed tomography, endoscopic methods of examination allows detection and assessment of the tumor spread, selective angiography followed by embolization enables operations with minimal blood loss.     

Evaluation of aspirin hypersensitivity in patients with chronic rhinosinusitis

Conclusion The recurrence rates of chronic rhinosinusitis (CRS) were higher in the aspirin nasal provocation test (ANPT)-positive group, regardless of the presence of nasal polyps. Thus, a careful endoscopic examination is required during follow-up in ANPT-positive patients with CRS. Objectives The aim of this study was to evaluate the clinical features and prognosis after surgical treatment in patients with CRS and aspirin hypersensitivity. Methods In a prospective study, 100 patients were analyzed with CRS who underwent endoscopic sinus surgery at the hospital from October 2012 to March 2013. This study measured changes in nasal volume and symptoms before and after the ANPT and examined patient’s asthma history, allergy, Lund–Mackay score (LMS), total immunoglobulin E, percentage of peripheral eosinophils, and objectively measured relapse at 6 months. Results Patients wwith CRS and nasal polyps (CRSwNP) were more likely to have a positive ANPT test result compared to those without nasal polyps (CRSsNP) (21.4% vs 5.5%). The ANPT-positive group had a higher LMS and required more revision endoscopic sinus surgery than those in the ANPT-negative group. The results were that similar results were observed in CRSwNP and CRSsNP.     

复发性鼻息肉的内镜手术治疗

目的　对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法　总结43例复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的临床资料。结果　43例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除,无严重手术并发症;术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期>6个月者38例,其中治愈25例,好转8例,无效5例,有效率86.84%。结论　复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法,视野清晰,可以减少严重并发症的发生,加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。     

Observation of nasal mucosal cilia ultrastructure of Kartagener's syndrome]

OBJECTIVE: To report the ultrastructure of nasal mucosal cilia of Kartagener's syndrome and the operative results of 2 cases. METHODS: Both two cases were underwent endoscopic sinus surgery. Transmission and scanning electron microscopic examinations of nasal mucosa for case 1 were performed. RESULTS: All 2 cases presented situs inversus, chronic paranasal sinusitis and bronchiectasis. The electron microscopic examination showed that the shape of nasal cilia and "9 + 2" structure were normal, but the lack of inner dynein arm of cilia and confused arrangement of central pair of microtubules were confirmed. The recurrent of nasal polyps after 1-year follow-up was observed in case 1. CONCLUSIONS: The disturbance of mucociliary clearance due to congenital ciliary structure defect might be the cause of chronic sinusitis and polyps, which might be one of reasons for poor prognosis after operation and we should pay more close attention.     

Is routine histological examination of nasal polyps justified?

This study aims to assess the indications for histological examination of polypoid lesions removed from the nose. To achieve this we have performed a national survey of consultant ENT surgeons and reviewed 2866 nasal polypectomy operations. The operations were performed between 1982 and 1988 in the Radcliffe Infirmary, Oxford and the Freeman Hospital, Newcastle. One hundred and fifty questionnaires were sent to randomly selected ENT consultants in the United Kingdom. One hundred and seventeen were returned completed (return rate 78%). The questionnaire asked whether or not the surgeon sent all polyps for examination and, if not, what his indications were for so doing. A retrospective review of all nasal polypectomy operations at the two hospitals was performed. The questionnaire revealed that 38% of the surgeons who replied sent all nasal polyps for examination and 62% did not. The commonest indications for requesting histology were unilateral polyps, abnormal appearance and a history of bleeding. The review of polypectomies showed that 74% of cases in Oxford were examined histologically and 33% in Newcastle. Two per cent of polyps were tumours, of which half were malignant. There were no cases in this study in which unsuspected malignancy was found. All cases of nasal tumours, benign or malignant, were diagnosed clinically either in the Outpatient clinic or in the operating theatre. The results of this survey suggest that it is unnecessary to send all nasal polyps for histological examination.     

鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析

目的 评估鼻窦球囊导管扩张术的安全性和有效性.方法 应用鼻窦球囊导管扩张术治疗48例(94侧)慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉以及霉菌性鼻窦炎和鼻窦囊肿患者,随访1年、2年,分析手术前后鼻内镜检查、冠状位鼻窦CT检查结果,用Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评分观察手术效果,以SNOT-20调查表评价预后.结果 患者主观症状均有不同程度改善,SNOT-20评分表中各项与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).鼻内镜检查见窦口通畅,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),7例(8侧)窦口肿胀、狭窄可在术后随访过程重新扩大处理.1例出现眶周淤斑,无颅底和眼眶等严重并发症.结论 鼻窦球囊导管扩张术操作简便,能有效解除窦口阻塞,同时能够保留鼻腔鼻窦的正常结构,手术微创,出血少,安全有效.鼻内镜检查和鼻窦CT客观上反映了手术的良好转归.对合适的伴或不伴鼻息肉的鼻窦炎病例,可单独应用鼻窦球囊导管扩张术或联合标准的鼻内镜鼻窦手术.     

黏附分子-1对鼻息肉中嗜酸性粒细胞聚集及临床预后的意义

目的 :探讨黏附分子 1(ICAM 1)在鼻息肉中的表达及对嗜酸性粒细胞聚集和临床预后的意义。方法 :采用荧光免疫组织化学法检测 35例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 (鼻息肉组 )的鼻息肉组织及 15例慢性鼻炎患者 (对照组 )的下鼻甲黏膜中ICAM 1的表达并进行定量分析。结果 :鼻息肉组和对照组嗜酸性粒细胞平均计数分别为 (2 8.4± 10 .7)个 /mm2 和 (9.9± 8.6 )个 /mm2 ,ICAM 1相对荧光强度为 115 .9± 82 .4和 2 8.2± 17.1,随鼻息肉严重程度的加重 ,ICAM 1的表达强度逐渐增高。结论 :ICAM 1对鼻息肉中嗜酸性粒细胞的聚集及鼻息肉的预后具有重要的意义 ,抗感染和抗变态反应在鼻息肉的治疗上具有同等的地位