重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究

糖尿病是一种可以累及全身各个系统的代谢性疾病，除心血管、肾脏之外，神经系统是主要的受累部位，因此，认识和预防糖尿病的神经系统并发症，亦是研究和治疗糖尿病的重要方面。     

老年糖尿病神经系统并发症94例临床分析

１６６例成年人糖尿病患者，６０岁以上老年患乾９４例，神经系统并发症３１例；６０岁７２例，神经系统并发症１１例；二组比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。老年患者神经系统并发症更为多样化，糖尿生昏迷、急性脑血管病和周围神经病的发生率明显高于对照组。     

肠道疾病的神经系统并发症

列述肠道疾病的神经系统并发症及其发病机制的有关学说。     

恶性肿瘤的非转移性神经系统并发症

恶性肿瘤的神经系统并发症分为转移性和非转移性两类。前者为肿瘤直接浸润或经淋巴、血液转移至脑、脑模、椎管、周围神经所致,因其较常见,故临床医师多已熟知;后者为肿瘤所致的代谢、营养、内分泌、免疫功能障碍引起,因其临床少见,故易误诊。     

血液透析患者神经系统的并发症

慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。     

肠道疾病的神经系统并发症

列述肠道疾病的神经系统并发症及其发病机制的有关学说。     

老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后患者神经系统并发症（NC）的种类、发生率、危险因素和防治方法。方法收集北京安贞医院2010年6～10月入院行OPCAB的82例老年患者进行前瞻性研究。术前收集NC危险因素,手术前后进行神经系统查体和头颅320排CT脑灌注检查,术后进行神经系统查体确认有无NC的发生。根据术后是否发生NC分为NC组和非NC组,组间进行危险因素单因素分析。结果NC总发生率为17．01％（14／82）,无死亡病例,其中术后认知功能障碍（POCD）发生率为14．63％（12／82）,焦虑、抑郁的发生率为6．10％（5／82）,缺血缺氧性脑病发生率为3．66％（3／82）,缺血性脑血管病发生率为1．22％（1／82）;NC组与非NC组间进行既往史单因素分析显示,术后NC组脑卒中病史、CT平扫示病灶、糖尿病病史与非NC组相比,有统计学差异;CT脑灌注检查提示,两组脑灌注达峰时间有统计学差异。结论对于行OPCAB患者,应重视术前筛查,完善实验室检查、脑灌注检查等,有助于术前筛查出术后发生NC的高危患者,以给予相应的预防治疗;OPCAB对神经系统而言相对安全但仍需要更多资料进一步研究。     

老年糖尿病并发症及其治疗—附235例分析

目的 调查235例住院老年糖尿病人的入院原因、慢性并发症及治疗。方法 对1990年1月至1998年3月在本院住院的60岁以上的糖尿病患进行统计分析。结果 高血糖为老年糖尿病人住院的首要原因,占67．6％,176例作了肌电图检查,其中合并周围神经病变占70．5％,应用胰岛素治疗的病人占60．9％。结论 住院老年糖尿病人的主要入院原因为高血糖和感染,慢性并发症以周围神经病变、眼部病变及肾病为主,接受胰岛素治疗的患是口服降糖药病人的2倍,应注意运动疗法。     

糖尿病肾病患者糖尿病慢性并发症合并情况的分析

目的:分析不同阶段2型糖尿病肾病(DN)患者合并糖尿病慢性并发症的发生率. 方法:临床或肾活检确诊的2型DN患者774例,根据尿蛋白及血清肌酐水平分为白蛋白尿期、临床蛋白尿期及血清肌酐升高期,分析不同时期患者并发症的发生率及代谢指标差异. 结果:774例DN患者平均年龄(56.6±11.3)岁,糖尿病病程中位时间为96个月,肾病病程中位时间为12个月.白蛋白尿者210例,蛋白尿者246例,肾功能不全者318例.DN患者视网膜病变的发生率随病程进展逐渐上升,肾功能不全者较肾功能正常者升高显著;周围神经病变占49.5%,以浅感觉障碍为主,自主神经病变以胃肠功能紊乱、性功能障碍最多见,肾功能不全的患者大部分出现神经病变;各期DN患者心绞痛和心肌梗死的发生率无明显差异,肾功能不全者心肌缺血的发生率明显升高,达40.3%;DN患者随病程进展,心肌舒张功能逐渐下降;脑血管病变中以缺血性脑血管病变为主;糖尿病足的发生率较低(1.4%),间歇性跛行达7.5%;80.6%DN患者存在高血压,以肾功能不全者尤著;白蛋白尿组患者糖化血红蛋白达标率明显高于蛋白尿组及肾功能不全组,与蛋白尿组比较达统计学差异;白蛋白尿组患者的空腹及餐后血糖均较后两组患者控制更好;DN患者脂质代谢异常以三酰甘油和低密度脂蛋白升高为主. 结论:2型DN患者同时存在糖尿病其它大小血管并发症,肾功能损害严重者,并发症多且严重.视网膜病变不能作为DN早期诊断的必备条件;神经病变的发生率亦随病程进展呈明显上升趋势,并进一步促进疾病的进展;随着DN的进展,心肌缺血比例增加,心肌舒张功能下降,可能增加DN患者心血管的死亡率.我国DN患者代谢控制达标率低,因此,强调DN患者综合治疗是改善患者远期预后,减少并发症,提高患者生活质量的关键.     

妊娠期糖尿病患者血清微量元素及人体体成分分析

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者与妊娠期正常妇女血清微量元素含量及人体体成分的差异,探讨微量元素、人体体成分各指标与GDM发生发展的关系。方法随机选取GDM患者134例为GDM组,202名妊娠期正常妇女作为对照(NC)组。比较两组血清钙、铁、锌、镁、铜、蛋白质、脂肪含量、瘦体重、WC及臀围等人体体成分指标的差异。结果 GDM组体重、BMI与WHR分别为(64.80±7.48)kg、(24.68±2.99)kg/m2与(0.86±0.03),均高于NC组(P0.05)。血清铁、锌含量分别为(8.00±0.76)、(87.26±16.61)mmol/L,均低于NC组(P0.05),两组间其他微量元素比较,差异无统计学意义。人体体成分各参数比较发现,除体脂百分比外,GDM组均高于NC组(P0.05)。结论监测妊娠期妇女的血清微量元素及人体体成分变化,对GDM防治及改善妊娠结局有重要价值。     

石斛合剂对老年糖尿病大鼠神经系统的保护作用

目的探讨石斛合剂对老年糖尿病大鼠神经系统的保护作用。方法对Wistar大鼠进行高糖高脂喂养16个月,建立老年糖尿病模型,进行石斛合剂序贯方临床等效药量灌胃治疗。取大鼠肝脏组织进行全基因组表达谱芯片及探索者蛋白芯片测试并进行数据分析。结果模型组大鼠与正常组存在差异的神经系统相关功能基因63个,分布于14个通路,其中经药物治疗纠偏基因49个。13种蛋白表达在治疗后有所改善,分别属于细胞因子、神经疾病特异基因、细胞骨架蛋白、铁转运相关蛋白等。结论石斛合剂序贯治疗后的糖尿病大鼠与正常大鼠在转录、蛋白组学的层面上更加接近,对神经系统直接相关的多条通路具有保护作用。     

老年糖尿病患者心血管并发症的防治

临床流行病学调查发现糖尿病(DM)患者发生心脏和血管的慢性并发症数倍于非DM患者,在老年患者中更为明显,此表明DM在心血管病变中显然起重要作用。以下主要从DM并发高血压和心脏病变两方面叙述。糖尿病伴高血压DM患者的高血压患病率自28%～68%不等。并随增龄而增长。50岁以上患者患病率在40%以上,70岁以上则可高达80%。DM患者的高血压患病率约为非DM人群     

糖尿病神经并发症与年龄的关系

目的 探讨糖尿病神经并发症与年龄的关系。方法 对９０例糖尿病患者按年龄分组和同一病程年龄分组,进行上肢和下肢体感诱发电位检查,观察各年龄组神经并发症的发病和年龄与并发症发病率关系。结果 糖尿病并发神经系统病变的发病率为７５．６％;其中６０岁以上组发病率为９２．０％,２０～２９岁组为４０．０％,两组间差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论 糖尿病并发神经病变的发病率与年龄密切相关,患者年龄越大并发症发病率越     

喹诺酮类药物致老年患者神经系统不良反应分析

目的分析120例老年患者应用喹诺酮类药物引起神经系统的不良反应(ADR)特点。方法从我院历年的患者ADR报告中,选出≥60岁的老年患者ADR报告表,逐项统计整理。结果老年患者神经系统ADR男性多于女性,严重程度以轻、中度多见;临床表现以头晕、失眠为主,分列第一、二位,最易引起神经系统ADR的药物为左氧氟沙星;静脉用药最易引起神经系统的ADR。结论老年患者在应用喹诺酮类药物治疗中,神经系统的ADR与患者的年龄、给药途径密切相关。