执业助理医师（全科）进修教育讲座：第三讲 社区常见疾病——第一章 内科常见疾病

心脏瓣膜病是指多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常．导致瓣膜的狭窄和(或)关闭不全。是临床最常见的心脏病之一。心脏瓣膜病中最多见的是风湿性心脏病，由风湿性心内膜炎反复发作引起瓣膜损害，其中最常见的是二尖瓣病变。两个或两个以上瓣膜同时受累，称为多瓣膜病，如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。     

超声心动图检查风湿性心瓣膜病的回顾性分析

<正>风湿性心瓣膜病为临床上最常见的一组后天性心脏病,心脏的各瓣膜往往是受损的主要部位[1]。由于风湿性心内膜炎使各瓣膜增厚、黏连、纤维化、钙盐沉着,解剖上造成心脏瓣膜、腱索及乳头肌的结构改变,形成受累瓣膜的狭窄或关闭不全。其中以二尖瓣受累最多见,其次为二尖瓣合并主动脉瓣病变[2,3]。尽管近年来风湿热的发病率有所下降,但在我国及一些发展中国家,仍然是心脏瓣膜病的的主要原因[3]。现将我院2005年1月~2011年1月间诊治的75例风湿性心瓣膜病患者的超声心动图结果进行总结分析,目的在于评价经胸超声心动图无创诊断风湿性心瓣膜病的临床应用价值。     

内科疾病处方用药解析(20)

7 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及关闭不全.二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣.     

风湿性心脏瓣膜病的护理

心脏瓣膜病是由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构粘连、增厚、挛缩、变硬等异常,并可累及腱索和乳头肌,最终导致瓣膜口的狭窄或关闭不全。二尖瓣最常受累,主动脉瓣次之。临床上由风湿热所致的风湿性心脏病最为常见,该病主要与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。近年来,风湿性心脏病发病率在我国有所下降,40岁以下的人群发病率较高,且女多于男,风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重,长期的瓣膜病变,可导致心脏功能失代偿,引发心力衰竭。有效地控制风湿热,减少风湿活动,可以减少心脏瓣膜病的发生,一旦出现心脏瓣膜病,除了积极的内科治疗外,采取积极的护理措施也有利于减轻患者的症状,阻止疾病的进展［1］。     

慢性风湿性心瓣膜病的护理

慢性风湿性心脏病是指风湿性心脏炎停止后，从发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏病变，特别是瓣膜病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，导致止波动力学改变，出现二尖瓣面容、咳嗽、呼吸困难、咳血、心悸、下肢水肿等一系列临床症状，使病人精神及日常生活、工作受到很大影响和制约，倍受折磨。临床资料那科自1992～1995年共收治26例风心瓣膜病病人；男性9例，女性17例，其中单纯二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全5例，主动脉瓣关闭不全3例，风心合并心衰、房颤，肺气肿7例，二尖瓣并主动脉病变3例。年龄最小的24岁，最大的59岁。治疗正…     

老年退行性心脏瓣膜病24例误诊分析

目的回顾性分析老年性退行性心瓣膜病的误诊原因,以降低该疾病的临床误诊率。方法回顾性分析24例误诊的老年退行性心瓣膜病患者的临床病例。结果误诊为风湿性心脏瓣膜病6例(25%),冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)15例(62.5%),甲亢性心脏病1例(4.2%),扩张型心肌病2例(8.3%)。超声心动图结果显示:主动脉瓣钙化11例,二尖瓣钙化7例,二尖瓣合并主动脉瓣环钙化7例。二尖瓣关闭不全7例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉关闭不全1例,主动脉瓣狭窄合并关闭不全1例。结论该病误诊为冠心病的概率最高,风湿性心脏瓣膜病其次,超声心动图结果提示该疾病患者的瓣膜钙化的检出率最高。因此,对于原因不明的心律失常、心功能不全的老年患者应根据临床症状结合超声心动图等检查结果 ,做出正确诊断,以避免漏诊或误诊老年退行性心脏瓣膜病。     

浅谈瓣膜置换术患者围手术期护理

风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病,主要是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变,约占我国心脏外科患者的30%。风湿性心脏瓣膜病最常见于二尖瓣,其次为主动脉瓣,心脏瓣膜置换术是外科治疗的主要手段。吉林医药学院附属医院于2000年2月至2005年8月行风湿性心脏病瓣膜置换术339例,现将围手术期的护理体会总结如下。     

184例心脏联合瓣膜病瓣膜置换术的体会

风心联合瓣膜病是指两个或两个以上瓣膜的病变，最常见的是主动脉瓣和二尖瓣的联合瓣膜病变。病因大多为风湿性心脏病，其次为细菌性心内膜炎或退行性病变累及两个及两个以上瓣膜所致。由于多瓣膜病变，对心功能影响较大且复杂，外科治疗也比单个瓣膜病变复杂得多。我科自2001年12月至2005年12月为184例心脏联合瓣膜病患者行瓣膜置换术，死亡12例，死亡率6．5％，与文献报道相符，其余病人治疗效果满意。     

老年退行性心脏瓣膜病发病机制的研究概述

<正>老年退行性心脏瓣膜病即老年退行性钙化性心脏瓣膜病,简称老年退行性心脏病。主要表现为心脏瓣膜纤维化及钙盐沉着,导致瓣膜增厚、变形及僵硬度增加,引起瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累以主     

二尖瓣返流致低灌注性休克诊治分析

急性二尖瓣关闭不全严重反流病情多非常危重,要积极解除病因。二尖瓣关闭不全导致二尖瓣返流是心脏内科的常见情况,其病因最常见的风湿性心脏病瓣膜病,扩张型心肌病,广泛性心肌梗塞引发二尖瓣脱垂,键索乳头肌功能不全等多种疾病。严重二尖瓣返流导致心脏输出量减少，组织低灌注性休克及急性肺水肿，是心脏内科的急症，合理改善心脏负荷，增加心肌收缩力、纠正心力衰竭可降低病死率。本文旨在介绍其病理机制和治疗机制。     

M型超声心动图的临床应用(三)

常见心脏病的超声心动图诊断五、风湿性二尖瓣病变超声心动图对诊断风湿性二尖瓣狭窄十分可靠,而二尖瓣关闭不全在超声心动图上则无特异征象,仅具辅助诊断价值。风湿性二尖瓣狭窄的超声心动图表现为(图6):1.二尖瓣瓣膜回声浓密,反光增强,此系瓣膜增厚,钙化所致。2.二尖瓣瓣膜飘浮幅度(DE)减小,EF 斜率减慢,可呈城墙型改变,此系二尖瓣交界处粘连,舒张期左室充盈受阻引起。3.二尖瓣前后瓣同向运动:轻     

超声心动图在风湿性二尖瓣狭窄的应用价值

风湿性心脏病是风湿性炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病,是我国常见的心脏病之一。风湿性心瓣膜病以风湿性二尖瓣狭窄（rheumatic mitral stenosis,RMS）最为常见。超声心动图凭借其简便、准确、安全和价廉等优点已成为临床检测RMS最常用的无创性技术。现就超声心动图在RMS的应用价值综述如下：     

风湿性心脏病45例瓣膜置换术术后护理

风湿性心脏病是常见的心脏病之一,由风湿热所致的瓣膜病,约占我国心脏外科疾病的30%.风湿性心脏瓣膜病,最常见累及二尖瓣,主动脉瓣次之,三尖瓣少见,肺动脉瓣则极为罕见.心脏瓣膜置换术是目前治疗风湿性心脏病的主要方法,病人在行心脏瓣膜置换术后生活质量显著提高[1].风湿性心脏病的术后护理在整个治疗过程中起着重要的作用.     

对抗风心病,护卫心脏之门

风湿性心脏病(简称风心病)是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变——在心脏瓣膜上留下疤痕,使瓣膜狭窄或关闭不全。由于早期症状不明显,不易引起重视,尤其在缺医少药的农村,风心病更容易发展至心衰,即使早期诊断出来,昂贵的手术费用也常让人望而却步。那么,风心病患者该     

二尖瓣置换手术前后心房颤动的临床因素分析

心房颤动 (房颤 )是临床最常见的持续性心律失常 ,70 %左右的房颤发生在器质性心脏病患者[1] ,房颤也是心脏外科手术常见的并发症。半数以上风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴有房颤 ,早期可表现为阵发性房颤或心房扑动(房扑 ) ,若二尖瓣狭窄未纠治最终转为持续性、永久性房颤。本文探讨风湿性二尖瓣病变患者行瓣膜置换手术前后房颤发生的临床相关因素。1　资料与方法1 1　临床资料 :15 0例行二尖瓣膜置换术的风湿性心脏病患者 ,男性 4 1例 ,女性 10 9例 ,男女比为 1∶2 7,年龄 14～6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁 ;有风湿性心脏病史 1个月～ 4 1年 …     

老年退行性心脏瓣膜病与心律失常关系的临床分析探讨

老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病(SCHVD),是一种与年龄相关的瓣膜退行性变.随着增龄,心血管系统逐渐老化,处于血流不断冲击的瓣膜及其支架易发生退行性变、纤维化和钙化,造成主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全及狭窄,若病变的心肌扩张和钙化、纤维化涉及传导系统可以并发各种心律失常.     

二尖瓣交界分离术的近期效果观察

风湿性瓣膜病是风湿热的一种严重并发症,其中尤以二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁不全最常见。由于瓣膜交界和瓣膜缘受到病害侵损,瓣膜口发生机械性狭窄,由粘连而增厚,瓣膜下腱索及乳头肌也受到损害,因而瓣膜功能受到了障碍,左心排血量减低,而左心房扩大,肺循环     

硝酸甘油静滴抢救二尖瓣狭窄并急性肺水肿56例报告

尽管近年来我国风湿性心脏病的发病率已明显下降,但在本地区风湿性心脏病发率仍较高,是主要的心脏瓣膜病,而临床上二尖瓣狭窄最常见。当二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后,易诱发急性肺水肿,死亡率高。既往我们应用酚妥拉明血管扩张剂,但疗效较差,抢救成功率低。1995年改用硝酸甘油静脉滴注,抢救成功率达100%,现报道如下:     

话说风湿性二尖瓣狭窄

病自风湿起 因由免疫生 二尖瓣狭窄几乎均由风湿热引起,是发展中国家最常见的瓣膜性心脏病。但是,临床上仅约半数二尖瓣狭窄患者曾经有过典型的风湿热病史。近年来,随着我国经济的高速发展和人民生活水平的不断提高,风湿性二尖瓣狭窄的发生率明显降低,尤其是在一些大城市（例如上海）,每年新诊断的风湿性二尖瓣狭窄病例极少。     

心脏彩超疑问解答

正心脏彩超是唯一能直观显示心脏瓣膜病变的仪器,通过彩超的测量,医生可了解瓣膜病变的程度以决定治疗方式。可以说,几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。临床上,多患者捧着心脏彩超报告来咨询问题,比较常见的有3个——1.二尖瓣(或三尖瓣、主动脉瓣等)轻度反流或者轻度二尖瓣(三尖瓣、主动脉瓣)关闭不全有问题吗?这个从字面上看,就是由于轻度瓣膜关闭不全,导致心脏收缩时有部分血液回流,看起来好像是有大麻烦,但是并非完