重症肌无力胸腺摘除前后血清抗乙酰胆碱受体抗体、抗突触前膜抗体及可溶性白细胞介素_2受体的变化

目的探讨胸腺摘除对重症肌无力患者血清抗乙酸胆感受体抗体、抗灾触前膜抗体（AchRab）、（PrM））和可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）水平的影响。方法采取39例重症肌无力（myastheniagravis，MG）患者在胸腺摘除前后和40例健康献血员血清，用ELISA法检出AchRab、PrM及sIL－2R的水平。结果64．2％的重症肌无力患者血清AchRab显著增高，27．5％的重症肌无力患者PsmRab显著增高，AchRab和PrM同时增高者占15％。重症肌无力患者血清sIL-2R显著高于正常者占79.6％。三项指标在胸腺摘除后有显著下降的比例分别为48％、45％、32％。结论胸腺摘除对外周血中的AchRab、PrM、sIL-2R有明显下调作用。     

重症肌无力胸腺提取液蛋白异常发现与AchR-Ab关系的研究

目的:为探讨胸腺在重症肌无力发病机制中的作用,取重症肌无力患者手术摘除的胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,同时利用酶联免疫吸附试验测定其血清AchR-Ab的含量。经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约34％左右的重症肌无力患者胸腺提取液中存在分子量约为11000的蛋白。在胸腺摘除后血清AchR—Ab水平也有更显著的下降,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P<0.01)。说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,并可能与自身抗体的产生有关。     

重症肌无力胸腺摘除前后血清抗乙酰胆碱受体抗体,抗突触前？…

目的 探讨胸腺摘除对重症肌无力患者血清抗乙酰胆碱受体抗体,抗突触前膜抗体（ＡｃｈＲａｂ）（ＰｒＭ）和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的影响。方法 采取３９例重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｒｎｉａｇｒａｖｉｓ,ＭＧ）患者在胸腺摘除前后和４０例健康献血员血清,用ＥＬＩＳＡ法检测ＡｃｈＲａｂ,ＰｒＭ及ｓＩＬ－２Ｒ的水平,结果 ６４．２％重症肌无力患者血清ＡｃｈＲａｂ显著增高,２７．５％的重症肌无力     

重症肌无力患者胸腺提取液免疫抑制蛋白的研究

取手术切除重症肌无力患者胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,并利用细胞培养和细胞增殖试验观察胸腺提取液对正常人外周血单个核细胞增殖的影响。经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约30％左右的重症肌无力患者胸腺提取液中在分子量约为11000的蛋白,这些患者的胸腺提取液对外周血淋巴细胞增殖有显著的抑制作用,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P<0.01)。说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,有明显免疫抑制作用。     

合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响

目的 总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效,并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响.方法 2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组,评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响.结果 47例中男20例,女27例;平均年龄36.6岁.根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型:Ⅰ型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例.胸腺瘤组22例,无瘤组25例.随访至2011年6月,无瘤组随访20 ～ 122个月,平均57个月;失访2例.无瘤组完全稳定缓解(CSR) 78.3％,药物缓解(PR) 13.0％,微小症状表现(MM)4.3％,无恶化(W)0,无复发(E)0,死亡(D)(4.3％).胸腺瘤组分别为:50.0％、22.7％、13.6％、4.5％、9.1％和0.结论 胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效满意,无瘤组在完全缓解率上优于有瘤组,但在总有效率上两组差异无统计学意义.     

胸腺切除术治疗重症肌无力23例

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.方法:对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征.随访1～8年,手术效果较好.结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效.     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力(附2例报告)

目的:探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性。方法:2例重症肌无力合并胸腺增生(胸腺瘤)的患者行胸腔镜胸腺切除术。结果:2例患者胸腺均在胸腔镜下完整切除,无中转开胸及并发症。术后通过4个月电话随访,症状都有明显改善。结论:胸腔镜胸腺切除术具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,是一种非常有前途的技术。     

胃癌患者手术前后血清可溶性白介素2受体动态研究的临床意义

通过对胃癌患者手术前后血清SIL-2R变化的研究，探讨手术前后机体免疫功能的变化及SIL-2R变化的临床意义。双抗体夹心酶联免疫吸附法（EILSA）同批检测胃癌患者手术前后血清SIL-2R水平。胃癌患者术前血清SIL-2R水平显著升高；术后30天，行胃癌根治术组的SIL-2R水平较术前显著降低，行胃癌非根治术组的SIL-2R水平无明显变化；术后90天，胃癌根治术组SIL-2R水平与正常对照组比较无显著性差异，非根治术组SIL-2R水平无明显的变化。血清SIL-2R水平的检测，可反映手术前后机体免疫功能的变化，而手术减少肿瘤负荷，对胃癌患者的预后有重要意义。     

胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力

目的介绍胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法和效果。方法2000年1月至2005年12月,采用胸骨正中部分劈开切口,对32例重症肌无力患者进行了扩大的胸腺切除手术。结果6例肌无力症状完全缓解,19例症状显著改善,5例症状轻微改善,而仅有2例手术后症状完全没有好转。结论胸骨部分劈开切口是实施扩大的胸腺切除治疗重症肌无力的一种安全、有效的手术径路,并且对患者的创伤小,避免了手术后并发症,特别是肌无力危象的发生。     

胸腔镜胸腺扩大切除加颈部切口治疗重症肌无力

目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除加颈部切口治疗重症肌无力的可行性和术后疗效.方法 2005年1月至2006年2月采用胸腔镜胸腺切除加颈部切口治疗重症肌无力患者41例,其中男性18例,女性23例,年龄18～67岁.病程1个月～3年.术中除完整切除胸腺外,还清除前纵隔区域及颈根部的异位胸腺和脂肪组织.结果 全组41例手术完全在电视胸腔镜下完成,平均手术时间162 min.术后发生肌无力危象7例.术后病理学诊断:4例颈部发现残存胸腺上极,35例患者气管前胸骨上间隙有肿大淋巴结(3～17枚).所有患者均痊愈出院.术后随访观察2年,完全缓解率41.4%,有效率达85.4%.结论 胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力能取得较为理想的治疗效果,胸腔镜扩大胸腺切除加颈部切口对于颈根部异位胸腺的清除是一补充.     

肝细胞癌病人血清可溶性白细胞介素2受体水平变化及其临床意义

目的：研究肝细胞肝癌（HCC）病人血清可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）水平的变化情况及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）检测60例HCC病人、30例良性肝胆疾病病人以及20例健康对照者血清SIL-2R水平,结合临床资料分析其临床意义。结果：HCC组血清SIL-2R水平显著性高于其他两组（P＜0.01),良性肝胆疾病组与健康对照组血清SIL-2R水平无显著性差异（P＞0.05)。HCC组中血清SIL-2R水平与疾病分期有较好的相关性,随HCC分期升高,SIL-2R水平增高。血清SIL-2R水平与AFP水平无相关性（r=0.197,P＞0.05)。血清SIL-2R水平可作为HCC早期诊断的良好指标,以100pmol/L为切割值,其灵敏度为81.7%,特异度为100%,诊断符合率90%。血清SIL-2R水平变化受手术因素影响。术后SIL-2R水平先升高后降低,降低程度与肿瘤切除与否有关。术后肿瘤复发病人血清SIL-2R水平升高。结论：血清SIL-2R水平可作为HCC病人早期诊断、病情判断、复发监测的重要指标。     

电视胸腔镜胸腺切除9例报告

目的　探讨电视胸腔镜下行胸腺切除的可行性及合并重症肌无力患者的远期疗效。　方法　 1996年 7月至 2 0 0 1年 4月 ,选择 9例胸腺相关疾病患者 ,应用电视辅助胸腔镜 (VATS)行胸腺切除 ,术后门诊或电话随访。　结果　胸腺囊肿 2例 ,胸腺瘤 1例 ,恶性胸腺瘤 1例 ,胸腺癌 1例 ,重症肌无力4例。重症肌无力据改良Osserman分型Ⅰ型 3例 ,Ⅱb型 1例 ,合并胸腺瘤 2例 ,胸腺增生 2例 ,手术总有效率 3/ 4。手术中转开胸 1例 ,手术后随访复发 1例 ,经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术。　结论　VATS治疗部分胸腺疾病可行 ,VATS治疗重症肌无力疗效与常规手术相当。     

重症肌无力35例治疗分析

目的 探讨重症肌无力合理的治疗方法 ,以降低手术并发症率和病死率.方法 回顾性分析我院35例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料.Ⅰ型15例,Ⅱa型9例,Ⅱb型8例,Ⅲ型3例.采用纵劈胸骨33例,左前外侧切口2例.手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 随诊33例患者按Monden标准评价疗效:缓解20例(60.6%),改善10例(30.3%),无变化2例(6.1%),恶化1例(3.0%),总有效率为90.1%.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对重症肌无力患者应积极行胸腺切除术.     

低流量N2O—O2—异氟醚吸入全麻用于合并重症肌无力的胸腺瘤切除

胸腺异常增生或肿瘤常伴有神经-肌肉兴奋传递功能障碍,手术切除胸腺可以使大部分重症肌无力患者的症状得到改善。这类病人的麻醉处理有一定特殊性,我们应用低流量N_2O-O_2-异氟醚吸入全麻于7例重症肌无力病人的胸腺瘤切除术,效果满意。 临床资料 一、一般资料 本组7例,男2例,女5例,年龄27～45岁。术前X线片显示,肿瘤全部位于前纵膈,均具有程度不等的重症肌无力表现。其中的2例属Ⅰ型重症肌无力,仅有午后和傍晚眼睑下垂,无全身肌无力改变;3     

胸腺瘤合并重症肌无力28例外科治疗分析

目的提高胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗水平。方法对28例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料及随访资料进行分析。结果全组无围术期死亡。术后5例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸机辅助通气治疗安全度过围术期。出院后进行定期随访,随访时间6个月至6年。完全缓解12例,改善8例,无效5例,死亡3例。结论合理选择病例、彻底手术切除、完善围术期管理、减少肌无力危象的发生,外科治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效。     

重症肌无力手术48例的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常，10％～20％患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善，少数可达痊愈的效果，故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法。但此类患者对一些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2001～2006年我院行重症肌无力手术48例，现将其麻醉体会介绍如下。     

甲状腺癌彩色多普勒超声声像图表现与SIL-2R的关系

目的:分析甲状腺癌患者彩色多普勒超声声像图表现与血清白介素-2受体(SIL-2R)的关系,探讨其应用价值.方法:对60例甲状腺癌患者行彩色多普勒超声检查,观察其声像图征及血流动力学改变,同时检测SIL-2R含量.选择经病理证实为其他甲状腺良性肿块患者20例作为对照组.结果: 60例甲状腺癌患者,声像图表现及血流动力学改变与对照组比较有显著差异(P<0.05).同时甲状腺癌患者SIL-2R含量明显增高(146.22±75.12),对照组SIL-2R含量(65.23±28.33),二者比较有显著差异(P<0.01)结论:彩色多普勒超声检查结合SIL-2R含量测定,有助于甲状腺癌的诊断,从而提高甲状腺癌诊断符合率.     

纵隔、胸腔血管

68例胸腺肿瘤临床分析;93例胸腺瘤按WHO组织分型结果回顾性分析;重症肌无力胸腺Foxp3基因转录表达水平及其临床意义;重症肌无力胸腺中CD4^＋CD25^＋Treg细胞分布与数量变化的临床意义;电视胸腔镜与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力症的比较;[编者按]     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的 探讨重症肌无力外科治疗方法。方法:30例重症肌无力患者均行胸腺扩大切除术,术后机械通气1—7天(平均3天)。结果:术后出血、右气胸及伤口感染各1例;肌无力危象3例,2例缓解,1例死亡。术后随访29例中,症状明显缓解者15例,改善12例,无变化2例。结论:本术式切除胸腺组织较彻底,未增加手术难度及并发症,临床效果良好。     

经胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力42例报告

目的总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的经验。方法42例重症肌无力患者行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪软组织。结果手术均顺利完成,全组均无中转开胸。平均手术时间116.3（65-165）min,术中平均出血量为81.7（52-110）ml,术后平均住院时间为8.5（6-16）d。术后发生重症肌无力危象2例,予机械辅助通气及对症处理后好转。术后病理示26例为胸腺增生,16例为胸腺瘤。35例获随访,平均27.2（4-43）月,完全缓解7例,改善27例,1例无明显改善。结论胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,方法可行、可靠,具有创伤小、恢复快的优点。