104例佩戴全口义齿患者满意度与义齿质量间关系的研究

目的 研究患者对全口义齿满意度与义齿质量间是否存在联系.方法 对104例佩戴全口义齿3-10个月的患者进行满意度问卷调查,同时进行义齿质量相关检查,包括义齿基托边缘伸展、人工牙排列、义齿稳定状况、义齿的固位、咬合关系和息止(牙合)间隙.结果 影响全口义齿患者满意度的主要因素为义齿基托边缘伸展、人工牙排列、咬合关系和息止(牙合)间隙.结论 患者对全口义齿外观、咀嚼能力、义齿稳固性、舒适性方面的满意度受义齿质量临床评价相关参数的影响.     

无牙颌病人全口义齿最广泛接触位的临床研究

<正> 多年来一直认为应将全口义齿的广泛接触(牙合)关系建立在正中关系位,近年随着(牙合)学的发展,主张“将(牙合)关系建立在肌肉闭合道终点(通常在正中关系位稍前方)”,以及主张“在正中关系位前方一个小范围提供正中自由域”的学者逐渐增多。Lammie 等人曾用在不同颌位制作义齿的方法进行研究,但没有得到明确结论,本文将全口义齿最广泛接触的(牙合)关系建立在什么颌位最符合病人     

计算机辅助全口义齿制作的一项进步

计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)是口腔修复学最重要的进展之一,将从根本上改变传统的修复方法。自80年代以来,其方法已经得到长足进步,尤其在固定义齿修复方面取得了突出的成就。从最开始仅能制作嵌体、贴面,到已可完成单冠、嵌体冠和固定桥修复。在活动义齿、全口义齿及赝复体修复方面虽然也做了大量的研究,但多数研究仍在数据采集分析的探索阶段,与实际应用尚有很大的距离。“机器人辅助全口义齿排牙系统的初步研究”编制了专家排牙、全牙列模拟显示以及机器人排牙控制程序,利用CRS-4506自由度机器人实现取物体于任意位置和姿态,研制可调式排牙器,初步建立了全口义齿的机器人辅助人工牙列制作系统并为1例患者试制人工牙,首次实现了机器人辅助人工牙排列。在计算机辅助全口义齿制作方面作了有意义的尝试,从基础理论研究向临床实验迈进了一大步,其设计思路与技术路线将对计算机辅助全口义齿制作起到促进作用,是一项创新的探讨。     

更换全口义齿制作法的探讨

当全口义齿使用数年后,常常由于义齿的老化、患者口腔组织的改变等原因需要重做,或患者要求根据旧义齿另做一副以备用,对这些患者更换新义齿,在操作方面应有所不同,尤其在人工牙排列和(牙合)关系的处理要恰当。 本文介绍一种更换全口义齿的方法,使新的义齿在人工牙的排列和颌位关系与旧义齿一致,易被病员所接受,获得良好效果。     

上颌全口义齿基托多因素三维有限元分析

目的：研究不同腭穹隆形状时,人工牙排列位置、牙尖斜度对上颌全口义齿基托应力分布状况的影响,为上颌全口义齿修复的优化设计提供理论依据。方法：应用三维有限元应力分析法,研究在不同腭穹隆形状时,人工牙排列位置、牙尖斜度对上颌全口义齿基托应力分布状况的影响。结果：各种载荷条件(三种腭穹隆形状、五种人工牙排列位置)下,随着牙尖斜度的增加,基托的应力增大。后牙颊向偏离牙槽嵴顶,前牙唇向偏离牙槽嵴时,基托应力集中区的强度均发生变化。三种腭穹隆形状时,基托应力集中强度依次为：腭穹隆低平、腭穹隆适中、高腭穹隆。结论：牙尖斜度、腭穹隆形状和人工牙的排列位置对上颌全口义齿基托的应力集中状况有明显的影响作用。提示临床行全口义齿修复时,应考虑患者腭穹隆形状,选择适当牙尖斜度的人工牙,特别是腭穹隆低平患者。     

安氏Ⅰ类和Ⅱ类1分类错患者下颌位置的研究

目的　研究错患者下颌处于正中关系位 (centricrelation ,CR)和最大牙尖交错位(maximumintercuspation ,MI)时髁突位置与咬合关系的变化。方法　使用Panadent架系统和髁突位置测量仪 ,检查 5 0名错患者 (安氏Ⅰ类、Ⅱ1类各 2 5人 )的下颌位置和咬合情况。结果　几乎所有患者均存在CR -MI髁突位置差异 ,在矢状方向上多为向后下移位。 65 %的受检者CR初始接触位于单侧最后磨牙。当下颌从CR位移至MI位时 ,咬合变化主要表现为磨牙关系近中化、切牙覆加深、覆盖变浅。安氏Ⅰ类与Ⅱ1类错之间 ,上述改变的差异无显著性。结论　正畸治疗前必须了解患者下颌处于正中关系时的咬合情况 ,发现与下颌位置之间的不协调。     

全口义齿人工牙排列对支持组织影响研究的新进展

全口义齿修复在重建口腔组织缺失部分的解剖结构和生理功能的前提下，更要维护剩余组织和口颌系统的健康。本文着重回顾了无牙颌人工牙位置、牙长轴颊舌向倾斜角度、咬合等对牙槽嵴受力的影响，对全口义齿人工牙如何排列以减缓牙槽嵴吸收，进行综述。     

全口义齿牙尖斜度与咀嚼效能和稳定性的研究

目的研究全口义齿人工牙的牙尖斜度与义齿咀嚼效能及义齿稳定性的关系,为义齿设计提供依据.方法首先采用解析几何的方法对全口义齿人工牙的牙尖斜度与咀嚼效能及稳定性之间的关系进行分析;然后选用同一品牌、同一规格3种牙尖斜度(0°、12°、33°)的人工牙后牙,用蘸印泥压印法统计各类人工牙的(牙合)面接触面积,并通过数学方法分析人工牙的(牙合)面接触面积与义齿咀嚼效能间的关系.结果牙尖斜度大者,咬切食物的分力大,但义齿受到的侧向分力也大;(牙合)面接触面积的大小顺序为33°牙＜12°牙＜0°牙,义齿行使功能时,人工牙的压强大小与(牙合)面接触面积成反比.结论使用牙尖斜度大的人工牙咀嚼效能高,但不利于义齿的稳定;牙尖斜度小的人工牙咀嚼效能低,但有利于义齿的稳定.     

无牙颌牙槽嵴的光弹应力分析

用三维光弹冻结切片法，对瓷及塑料两种人工牙的全口义齿，在正中、前伸和侧位三种Ｈｅ位状态，受正中垂直向力后，牙槽嵴应力状况进行了分析。同时用自行研制的光学咬合片对全口义齿的咬合情况作了记录。结果表明，两种人工牙的全口义齿，在三种Ｈｅ位状态下，受正中垂直向力后，牙槽嵴表面无明显应力集中；Ｈｅ力大的区域，相应牙槽嵴的应力也大；粘骨膜的应力均化作用相当重要。同时发现，瓷质人工牙比塑料人工牙对牙槽嵴的受力状     

校对全口义齿人工牙的排列和(牙合)平面的平面板的探讨

<正> 在全口义齿的人工牙排列完成后,只能依据排牙的原则和方法用平面板去校对每只牙在平面板上的接触情况,两侧同位牙的协调及义齿与牙槽脊的关系只能借用肉眼判断之,这种判断对比较有经验者还可以.对初学者来说则不然,我们在技工制作过程中自制平面板,为全口义齿的排列和(牙合)平面的测试提供了方便。     

全口义齿人工牙的选择与排列

选牙与排牙是全口义齿制作的关键步骤之一。前牙选择的要素包括人工牙的形态、大小和颜色。后牙则主要考虑型,一般包括三种类型:解剖式牙、半解剖式牙、非解剖式牙(例如舌向集中型牙)。排列前牙对于恢复患者唇部正常外形以及改善发音都有重要影响,应尽量避免左右牙齿过于对称而引起的"假牙面容"。后牙排列则侧重恢复咬合功能。全口义齿完成选牙和排牙后应进行临床试戴,目的是检查前牙美观是否满意、基托边缘是否合适、咬合是否良好等。     

数字化口腔修复（20）--数字化全口覆盖义齿的临床应用（附病例报告）

目的：利用计算机辅助设计与制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）技术,制作数字化的全口覆盖义齿并评价其修复效果。方法：临床病例为上下颌各残余经根管治疗和金属根帽修复的两个残根的无牙颌患者,按照传统全口义齿的临床操作完成印模,哥特式弓记录轨迹,面弓转移牙合记录,上牙合架,再经过扫描牙合架上的模型,在CAD虚拟牙合架上完成虚拟排牙和虚拟咬合运动,CAM切削基托蜡型和成品人工牙,最后将人工牙安放在切削基托蜡型咬合面的基底上。经过传统试排牙和三维数字化试排牙后,患者满意后,常规充胶,完成全口覆盖义齿制作并戴牙。结果：数字化全口覆盖义齿的固位和稳定良好,美观,能够正常行使咀嚼功能。结论：数字化全口覆盖义齿与传统的全口覆盖义齿比较,具有简单数字化排牙工艺,牙合设计精确,形成的牙合曲线完美,基托厚薄一致,患者适应期短的优点,是今后全口义齿制作的发展方向。     

计算机辅助设计与快速成形技术辅助制作全口义齿的探讨

目的探索全口义齿计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与快速成形技术辅助制作技术路线，并开发相关程序。方法用三维自动切层扫描仪获取人工牙外表面三维数据并建立人工牙三维图形数据库（可用于参数化定位）。用三维点激光扫描仪获取无牙颌石膏模型及骀堤表面的三维数据，利用模型关系定位器记录猞堤的颌间关系数据。基于Imageware 11软件探索全口义齿CAD技术路线，包括创建排牙线、人工牙定位标志点、定位坐标系以及基托构建线、控制线等，完成全口义齿包括人工牙列、基托组织面和磨光面外形以及全口义齿石膏阴模的完整三维设计，针对该路线编程，开发CAD软件平台。用快速成形技术制作全口义齿石膏阴模，手工插入人工牙并完成全口义齿的制作。结果确立了全口义齿CAD技术路线，通过编程开发了CAD软件平台，完成1例全口义齿的制作。结论利用自行开发的CAD软件可将教科书上的全口义齿排牙原则、基托设计原则和美学原则表达在CAD过程中，并在设计时应用猞堤的三维数据，实现了全口义齿的数字化、智能化和个性化的设计制作流程。     

机器人辅助全口义齿排牙系统的初步研究

目的 研制机器人辅助制作全口义齿人工牙列的计算机系统。方法 利用CRS-450 6自由度机器人使被抓取的物体实现任意位置和姿态,研制可调式排牙器。用三维激光扫描测量系统获取无牙颌骨形态的几何参数。根据高级口腔修复专家排牙经验奸商的数学模型,用VC^ 和RAPL机器人语言编制了专家排牙、三维牙列模拟显示和机器人排牙控制程序。当排牙方案确定后,数据传给机器人,由机器人完成排牙器的定位工作,最终完成全口义齿人工牙列的制作。结果 建立了完整的机器人辅助全口义齿人工牙列制作系统。已用该系统为一例患者试作人工牙列。目前该牙列在咬合方面存在一些误差,尚需调整和完善。结论 首次实现了由机器人辅助制作人工牙列,具有科技进步意义。虽牙列在咬合方面还不十分理想,但实验结果已证明该系统的设计思想和技术路线是可行的。     

全口义齿计算机辅助设计系统的研制与应用

目的:利用知识库开发一套实用的全口义齿计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)系统。方法:由三维座标测量机(3DCMM)获取无牙颌、托等模型的三维信息,运用B样条方法建立全口义齿的数学模型。共设置8个功能模块:测量模块、数据转换模块、曲面造型模块、基托生成及编辑模块、排牙方案及编辑模块、结果输出模块、动态模拟模块和管理模块。结果:建立由3DCMM,8个功能模块和数据库组成的全口义齿计算机辅助设计软硬件系统。完成全口义齿计算机辅助设计及三维显示。结论:本系统的建立为全口义齿CAD/CAM系统的开发奠定了基础。     

参数化定位全口义齿人工牙三维图形数据库的研究

目的:基于多坐标系在人工牙三维数据上表达全口义齿排牙理论,用参数化语言全面描述排牙原则。方法:用三维层析法获取人工牙全表面数据。将教科书上的全口义齿排牙原则(文字描述性、多参照的),转换为与人工牙有空间关系的坐标系、标志点、参考线等参数化元素,并按照全口义齿美学要求创建边缘龈。结果:创建了用参数化语言描述、可用于排牙控制程序的人工牙三维图形数据库。结论:建立的人工牙三维图形数据库及其定位坐标系、姿态坐标系、标志点、参考线和边缘龈等,表达了全口义齿相关设计理论,可直接用于全口义齿计算机辅助设计。     

解剖牙合型总义齿人工牙几何特征的测量与分析

目的：测量解剖殆型全口义齿人工牙近远中径、颊舌径、牙尖高度、中央窝深度、牙尖平衡斜面斜度,用于全口义齿的计算机辅助设计排牙与平衡殆分析。方法：使用光学多自由度扫描仪扫描得到解剖殆型全口义齿28颗人工牙数据,经逆向工程软件数据筛减并三维建模,坐标转换建立基于人工牙解剖概念如牙长轴、近远中向、颊舌向、殆平面的局部坐标系。在人工牙局部坐标系下进行人工牙近远中径、颊舌径、牙尖高度、中央窝深度、牙尖平衡斜面斜度的测量。结果：得到28颗人工牙的颊舌径、近远中径、牙尖高度、中央窝深度、牙尖平衡斜面斜度的数据。结论：基于人工牙局部坐标系进行人工牙解剖特征的测量方法简便可行。传统解剖聒型总义齿人工牙凸面的牙尖平衡斜面形态是形成稳定顺畅的咀嚼过程的不利因素。     

Lingualized occlusion in the South African context]

The search for the ideal artificial tooth arrangement that maximizes denture stability, comfort, aesthetics, and function has occupied the dental literature for many years and still continues to do so. Of the many occlusal schemes that have been presented to the dental profession, that of lingualized occlusion has emerged as one of the more popular. The popularity of lingualized occlusion stems from the simplicity and flexibility of the concept and from its wide application to clinical practice (Parr & Ivanhoe, 1996). The registration of a repeatable correct centric jaw relation is not always possible. We don't know whether the patient will use centric relation during normal function. It is therefore useful to provide the patient with some freedom of movement around centric. lingualized occlusion provides freedom in centric. For many dentists the arrangement of artificial denture teeth into balanced occlusion is difficult and time consuming. As a result this task is most often performed by the dental technician. In the South African countryside dental laboratories are often far away. If dentists perform the arrangement of the denture teeth, time and costs can be saved. The mounting of denture teeth in lingualized occlusion is simple and fast. This will motivate dentists to arrange denture teeth themselves, with obvious benefits for both the patient and the dentist. The School of Oral Health Sciences of the University of Stellenbosch teaches this concept to its undergraduate students in order to improve the prosthetic service to the large edentulous population of South Africa.     

Effect of denture fabrication and wear on closest speaking space and interocclusal distance during deglutition

STATEMENT OF PROBLEM: The accuracy of assessing maxillomandibular relationships for trial bases and dentures using phonetic and swallowing methods has not been compared to that observed with definitive prostheses. Thus, there is no evidence to prove whether measurements obtained through such methods remain the same after adaptation to dentures. PURPOSE: This study investigated changes in the closest speaking space, interocclusal rest space, and interocclusal distance during deglutition in edentulous patients during and after complete denture treatment. MATERIAL AND METHODS: Eighteen edentulous subjects participated in this study and measurements were performed after 7 intervals of time: (1) with occlusion rims and record bases following creation of the maxillomandibular relationship record, (2) with trial dentures, (3) at insertion of definitive complete dentures, (4) 1 week, (5) 2 weeks, (6) 1 month, and (7) 3 months after insertion. Recordings of interocclusal distances were made with a mandibular kinesiograph. Closest speaking space was measured during the pronunciation of the word 'seis'. The distance between postural rest position and centric occlusion, or interocclusal rest space, was measured using a kinesiograph. Interocclusal distance during deglutition was tested by recording the closest mandibular position recorded during swallowing of 20 mL of water. Data were analyzed using repeated-measure ANOVA, followed by the Student-Newman-Keuls test (alpha=.05). RESULTS: A significant (P<.01) reduction in the mean closest speaking space was found when it was evaluated using occlusion rims and record bases (4.6 mm) compared with other stages (3.0 to 3.4 mm). No significant differences were found in mean interocclusal rest space and interocclusal distance during deglutition among the time periods evaluated. CONCLUSIONS: The presence of occlusion rims can influence mandibular position during pronunciation of the /s/ sound. The arrangement of artificial teeth changes the closest speaking space. However, rest position and deglutition were not affected, either during denture fabrication or short-term use.     

上前牙排列位置对全口义齿基托应力分布的影响

目的：探讨上前牙排列位置对全口义齿基托应力分布的影响。方法：构建3种前牙排列位置的上颌全口义齿及其支持组织的有限元模型,分别行4种咬合形式加载,分析全口义齿基托各区的应力分布状况。结果：不同的加载形式在基托内呈现不同的应力分布特点,随前牙排列位置的前移,基托内综合应力值大小发生变化。结论：上前牙排列位置对全口义齿基托内应力分布产生影响,全牙列加载及前牙加载时在义齿基托前部易形成高应力区。