内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的:分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素,为预防和控制术后颅内感染提供参考性的依据。方法:选取92例2017年2月―2018年2月在我院治疗的脑垂体瘤患者,所有患者均在内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,对本组患者的临床资料进行回顾性的分析,并对术后颅内感染的相关危险因素进行统计和分析。结果:本组患者中有6例发生术后并发颅内感染,感染率为6.52%。导致患者术后并发颅内感染的危险因素主要有:术中出血量、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、抗菌药物、垂体功能低下、手术时间 4 h等,差异均存在统计学意义(P 0.05)。结论:有多种因素会导致内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后患者并发颅内感染,还对患者的预后造成了不良的影响。临床上应加强对术前患者的病情评估,为预防和控制脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的发生和发展提供有力的支持。     

腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染10例

目的:观察腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染的临床效果。方法:回顾2016年9月至2021年5月行胸腰椎手术后出现脑脊液漏并发颅内感染患者共10例,均行腰椎穿刺腰大池置管引流并联合鞘内注射抗生素,观察并记录脑脊液漏消失时间和感染控制时间。结果:10例患者伤口均一期愈合,治愈出院,平均脑脊液漏消失时间为5.6 d,平均感染控制时间为9.3 d。结论:腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染是一种相对安全、有效的方法,操作简单,避免了二次手术的创伤及风险,值得临床推广应用。     

神经外科术后患者发生颅内感染的影响因素及预防措施

目的:分析在神经外科手术后导致颅内感染发生的因素,并对相应的预防措施进行总结。方法:选择惠州市博罗县人民医院2015年2月至2017年2月收治开颅手术患者91例,以发生颅内感染与否为依据进行分组,其中45例发生颅内感染的患者为观察组,而46例未发生颅内感染的患者为对照组,对两组患者颅内感染相关因素进行分析,对两组患者术后白蛋白水平、切口脑脊液漏情况、手术时间、手术次数及术前格拉斯哥评分(GCS)等各项指标进行对比和分析。结果:与对照组比较,观察组患者的术后白蛋白水平35 g·L~(-1)、切口脑脊液漏、术前GCS评分8分的例数均明显较高,手术时间明显较长,手术次数明显较多,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在神经外科术后导致颅内感染发生的影响因素为手术时间、手术次数及GCS评分等,予以有的预防措施可对颅内感染进行预防,促进患者康复。     

正常压力脑积水分流术后针刺康复1例报告

正正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室扩大伴脑脊液压力正常,以运动障碍、认知障碍、尿失禁三联征为典型临床表现的综合征。而继发性正常压力脑积水(sN PH)是指患者由于外伤、脑出血、颅内感染或颅内占位性病变等原因所致的NPH。sN PH唯一有效的治疗方法是脑脊液分流术。目前,分流术后康复相关的研     

神经外科术后颅内感染的相关因素分析

目的：讨论神经外科术后颅内感染的相关因素。方法：选择2009年7月～2012年8月,我院神经外科进行颅脑手术的患者共572例,选择其中发生颅内感染的70例患者为观察组,另外随机选择无明显感染症状的70例患者作为对照组,比较两组性别、年龄、手术原因、手术方式、手术时间、手术中置入人工硬脑膜、或手术需要将硬脑膜切开以及是否脑室外引流等各种因素差异,寻找共同点,确定颅内感染的危险因素,明确各项因素与发生颅内感染的关系。结果：通过两组之间对比发现,性别、手术位置、手术方式、术后伤口置管,是否脑室外引流等是引起术后感染的危险因素,两组间比较,P<0.05。年龄、手术时间、是否发生全身并发症与颅内感染的关系不大,P>0.05。结论：在进行神经外科颅脑手术中,手术方式、术后伤口置管,是否脑室外引流等多种因素都将引起颅内感染,采取适当措施进行预防,是避免术后颅内感染,提高手术成功率的关键。     

神经外科手术感染危险因素与预防管理

目的:分析神经外科手术感染的相关因素,研究有效防范手术感染的措施。方法:随机抽取浙江中医药大学附属宁波市中医院近5年收治的神经外科手术患者297例为研究对象,选取其中41例出现手术感染的患者为感染组,40例无感染的患者为对照组。分析两组患者在年龄、合并慢性疾病、手术情况等方面的差异。结果:感染组年龄大、合并慢性疾病率高、手术时间与住院时间长,与对照组相比差异显著(P0.05),颅内感染、呼吸道感染及留置导尿致尿路感染是主要的感染形式。经治疗与护理处理,神经外科手术感染控制率为100%。结论:神经外科手术感染与诸多因素有关,在临床当中,应针对患者可能出现得术后感染应全面加强对手术前后及术中的规范管理,严格操作,降低感染发生率,若出现感染应及时进行对症治疗和护理。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的观察及护理

目的探讨对鼻内镜下经鼻腔脑脊液鼻漏修补术的有效护理措施以保证病人安全度过围手术期。方法对32例经鼻内镜下鼻腔入路脑脊液鼻漏修补术的病人术前及术后实施针对性的心理护理、饮食护理、鼻腔及伤口护理,以及生命体征观察和并发症观察护理等护理措施。结果 32例鼻内镜下腔脑脊液鼻漏修补术患者全部治愈,一次手术治愈30例,2次手术治愈2例,手术成功率100%。结论围手术期生命体征的观察及脑脊液鼻漏的护理是提高脑脊液鼻漏修补术治疗效果的关键。     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床护理分析

目的:探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床护理。方法:将2016年1月-2017年1月在我院外科治疗的30例经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用围术期综合护理,比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意率。结果:观察组术后颅内感染、颅内高压、脑脊液再漏等并发症发生率明显低于对照组,两组差异统计学意义显著(P0.05);观察组护理满意率明显高于对照组,两组差异统计学意义显著(P0.05)。结论:经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的围术期综合护理实施效果显著,能提升手术疗效,避免并发症的发生,提升护理满意度,具有积极的临床意义。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的护理

梗阻性脑积水是神经外科的常见病症之一，传统的手术方法是脑室腹腔分流术，该方法有较多的手术并发症，且疗效较差已被大家公认，近几年来随着神经内镜的应用逐渐普及，经内镜行第三脑室造瘘术已成为梗阻性脑积水的首选手术方法。笔者总结了我科2001年1月-2003年1月收治的16例经第三脑室底治疗梗阻性脑积水患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

小儿先天性脑积水神经内窥镜治疗的护理

目的:探讨应用神经内窥镜治疗小儿先天性脑积水中的护理。方法:对80例小儿先天性脑积水行神经内窥镜治疗的护理体会,术前做好心理护理和健康宣教,消除患儿家属的紧张情绪;术后严密观察病情,注意是否有硬膜下出血或积液、发热、颅内感染或出血、新通道再次堵塞等,并注意做好安全护理。结果:74例获随访,70例病情好转,4例预后不良。结论:应用神经内窥镜治疗小儿先天性脑积水是一种显微神经外科技术的新方法,具有微创、安全、对脑组织损伤小、术后并发症少和恢复快等优点。     

儿童外伤后颅内感染的综合治疗策略

目的探讨儿童颅脑外伤术后颅内感染的临床诊疗方法。方法对脑外伤术后并发颅内感染的30例患儿根据脑脊液监测结果和细菌培养结果进行全身治疗。结果本组临床治愈27例,脑萎缩1例,死亡2例。结论手术中严格无菌操作术,彻底止血并根据细菌培养结果和血一脑屏障的通透性合理地选有效抗茵药物是预防和治疗儿童外伤后颅内感染术的有效方法。     

神经外科疾病患者术后颅内感染因素分析

目的：分析探讨神经外科患者手术后引起颅内感染的因素。方法：对2011年9月-2013年3月收治的100例进行开颅手术患者展开回顾性分析,根据患者是否发生感染分为实验组（感染患者）与对照组（未感染患者）两组,各50例患者。对两组患者的术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术后白蛋白水平等指标进行比较,并对神经外科患者手术后颅内感染的因素进行分析。结果：实验组患者切口脑脊液漏、术前GCS评分〈8分以及术后白蛋白〈35 g/L的患者明显多于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、GCS评分等因素都能造成神经外科患者手术后颅内感染,因此医护人员必须采取有效的措施预防颅内感染现象。     

脑室腹腔分流术后颅内感染中西医诊治体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的中西医预防和外科处理方法。方法：回顾分析16例脑积水患者VPS术后颅内感染的临床资料。结果：脑室腹腔分流术后颅内感染率占本院的12．12％，3例死亡。结论：VPS术后颅内感染重在预防，及时、彻底地去除分流材料，应用敏感抗生素是控制分流术后感染的一种有效方法。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗儿童脑积水的疗效观察

目的:探讨儿童脑积水实施神经内镜下(脑室镜)第三脑室底造瘘术治疗的疗效。方法:将小儿神经外科脑积水30例患儿(2014年1月到2018年8月间)纳入研究,对造瘘组患儿实施神经内镜下第三脑室底造瘘术。分析患儿疗效、并发症、预后状况。结果:患儿治疗总有效率为80.0%,其2例因造瘘口再次闭合复发,对患儿实施了再次造瘘,其余4例患儿改为脑室-腹腔分流术治疗。其中肿瘤或者囊肿压迫导致的梗阻性脑积水患儿治疗总有效率最高,均达100.0%。年龄≥1岁患儿治疗总有效率94.7%,高于年龄1岁患儿54.5%(P0.05)。2例患儿出现硬膜下积液症状,实施对症处理后患儿症状均消失。26例患儿仅实施了神经内镜下第三脑室底造瘘术,患儿术后6个月发育商值(67.5±11.4)分与术前(60.3±10.8)分相比明显升高(P0.05)。结论:儿童脑积水实施神经内镜下第三脑室底造瘘术总体治疗效果良好,但不同年龄、不同病因患儿疗效存在差异,需根据实际状况合理选用该术式治疗。     

侧脑室—腹腔分流术后并发症的观察与护理

<正> 侧脑室—腹腔分流术(V—P手术)在治疗脑积水中被逐渐广泛使用于各种类型脑积水病人,因为该手术后并发症发生率较高,所以在护理方面尤为重要,对及时发现病情变化和对症处理有很大帮助。我院于1983～1996年收治116例行侧脑室一腹腔分流术的脑积水病人,在临床术后并发症的观察护理工作有几点体会如下。 1 临床资料 本组116例患者,男性72例,女性44例,年龄在12～50岁,平均年龄39.5岁,均经头上T或MRI证实为脑积水。其中梗阻性脑积水33例,交通性脑积水83例,所有病人均在手术前2次以上腰穿和脑室穿刺取脑脊液化验白细胞数<8个,蛋白质含量<20mg/dl,以除外颅内感染及高蛋白。 2 术后并发症观察和护理要点     

腰椎间盘突出症内镜术后复发的研究进展

随着科技的发展及人民生活水平的提高,人们的生活方式及工作方式也发生了很大的变化,腰椎间盘突出症的发病率一直呈增长趋势,而目前腰椎间盘突出症的治疗主要是行内镜摘除,但术后复发率高。中医学和现代医学关于腰椎间盘突出症内镜术后复发的相关研究也在增多,其中包括复发的相关危险因素分析以及内镜术后复发的相关治疗及防治。笔者检索了腰椎间盘突出症内镜术后复发的相关文献,并对相关的研究进展进行分析及总结,为今后临床医师在面对内镜术后复发的相关因素方面提供一些参考。     

脑室腹腔分流术后颅内感染的临床治疗分析

目的：探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的治疗方法,以供临床参考。方法：回顾性分析我院2009年2月--2011年2月收治的17例脑室腹腔分流术后颅内感染的患者资料,总结其临床治疗方法。结果：17例患者中,术后早期感染8例,感染与手术有关,致病菌为革兰氏阳性球菌;晚期感染9例,感染与患者腹腔逆行感染、抵抗力低等有关,致病菌以大肠杆菌为主。患者治疗方法为：15例患者将引流管拔除,12例患者每日行腰穿排放脑脊液,并注入抗生素,5例患者采用脑室内双腔套管进行持续冲洗。17例患者中,15例患者感染得到有效控制,2例患者死亡。结论：脑室腹腔分流术后颅内感染重在预防,应根据患者实际情况,给予不同的治疗。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素与防治方法

目的:分析食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素及感染防治方法。方法:从兴宁市人民医院2014年12月至2015年12月接收并行食管癌根治手术的患者中,抽取90例作为本次研究的对象,按照是否并发肺部感染的原则,将其中术后并发肺部感染的45例患者将其作为此次研究的甲组;另外术后未发生肺部感染的45例患者将其作为此次研究的乙组,分析食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素以及相关防治方法。结果:食管癌患者年龄≥60岁、合并基础疾病、长期吸烟、手术时间、术后引流不通畅均是引起食管癌手术患者术后出现肺部感染的危险因素,两组患者在上述各因素方面的对比结果显示,差异均具有统计学意义(P0.05);采取健康教育、心理护理、保持呼吸通畅等防治措施,可显著降低食管癌手术患者并发肺部感染的几率。结论:引起食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素较多,临床中应当给予足够的重视,并且积极提供有效的防治方法,全面降低肺部感染发生率。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法：收集我院自2008年至2010年收治的脑积水25例,均行脑室-腹腔分流术（V—P分流术）,结合有关文献资料,对其临床治疗和预后进行分析总结。结果：术后18例恢复良好,5倒症状有改善,2例无效,随诊6个月-3年不等。并发引流管阻塞2例,颅内感染1例。结论：脑室-腹腔分流术是最为常见的分流手术方法,对改善患者神经功能,促进神经恢复有明显作用。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折术后感染的相关因素分析及检测

目的:探讨影响切开复位内固定治疗踝关节骨折术后感染的相关因素。方法:选取2015年3月至2018年7月本院就诊的238例踝关节骨折患者为研究对象,观察患者治疗前后VAS评分变化情况,对患者进行为期6个月的随访,观察患者治疗后感染发生情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响踝关节骨折患者术后感染的相关因素,采用受试者工作特征曲线分析联合检测踝关节患者术后感染的价值。结果:踝关节骨折患者治疗后VAS评分明显降低(P0.05),238例患者中11例(4.62%)发生手术部位感染。单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、损伤类型、切口清洁程度、手术时间、NEUT及ALB与踝关节骨折患者术后手术部位感染密切相关。联合检测诊断术后手术部位感染的AUC为0.916.结论:切开复位内固定治疗踝关节骨折术后感染与高龄、高BMI、吸烟、手术时间长、切口清洁度差、高NEUT及ALB等相关,此类患者应警惕手术部位感染的发生。