慢性阻塞性肺病合并肺癌临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并原发支气管肺癌(简称肺癌)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对48例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点.结果 COPD并肺癌患者多数为老年人男性吸烟者43例(89.6％),病理类型以鳞癌23例(47.9％),腺癌12例(25.0％),TNM分期:Ⅲa期11例(22.9％),Ⅲb期15例(31.3％),Ⅳ期14例(29.2％).结论 COPD合并肺癌患者多为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,对于COPD患者要列为肺癌的高危人群,应定期筛查以提高早期诊断率,以对症、营养支持,提高机体免疫力、改善生存质量为主,预后差.     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌的临床关系分析

目的探讨COPD与肺癌的临床关系，以便早期诊断及降低肺癌发生率。方法分析临床68例COPD合并肺癌及30例单纯COPD患者及30例正常对照组病例的临床特点。结果在所有的危险因素中，长期吸烟暴露率最高。COPD合并肺癌、单纯COPD以及正常对照组3组之间肺功能差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟是COPD和肺癌患者的主要危险因素：动态监测COPD患者的肺功能特别是弥散功能有利于早期发现肺癌。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床特点及诊治分析

目的分析老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床特点及诊治。方法选取我院在2010年11月至2011年11月,收治的50例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核(COPD组)患者的临床资料,同时选取同期我院50例非合并COPD组的临床资料,进行回顾性的分析。结果在检查方面、症状上,COPD组与非合并COPD组相比存在一定差异;伴COPD是不会影响肺结核的疗效。结论老年慢性阻塞性肺病合并肺结核在临床诊断中没有特异性的方法;对于其诊治,应当落实早发现,早诊断,进行有效合理的积极综合治疗,则能取得不错的效果。     

浅谈老年人阻塞性肺病和哮喘病以及综合治疗方案

目的:调查老年人群中患有哮喘与慢性阻塞性肺病(COPD)的基本情况,分析老年患者的病因与症状,提出综合的治疗措施,以提高两病的治疗水平。方法:收集2011年5月～2012年5月在都安县人民医院诊断为COPD和哮喘的老年患者的资料。分为单纯COPD组、单纯哮喘组和哮喘合并COPD组,并分别检查比较三组患者的肺功能、血压、病史、胸部CT情况和治疗过程反应的差异性。结果:共收集99例老年患者资料,其中,COPD组患者有44例,占44.4%,哮喘组患者有25例,占25.3%,COPD合并哮喘组患者有30例,占30.3%。对于COPD合并哮喘患者和哮喘患者而言,使用激素治疗效果较好。总体来说,要先诊断病因,通过分析病因对症下药,施以综合治疗方法,患者康复才会较为理想。结论:本文通过对老年患者的临床症状进行调查研究,查找病因对症下药,加以合理的综合治疗方法发现,疗效是非常显著的。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的诊断特点及疗效。方法回顾性分析了2007年6月—2012年6月入住我院的100例老年肺结核患者（包括COPD与非COPD患者）的临床资料,对其临床诊断特点与治疗疗效进行分析。结果 COPD组与非COPD组在临床表现与客观检查方面的差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的转归比较无统计学差异（P〉0.05）;根据SGQR评分标准,两组患者治疗后的生活质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COPD合并肺结核并无特殊的诊断方法,采用肺部影像学检查,其诊断率较高;如果采取有效的诊断方法与治疗对策,则COPD并不会对肺结核预后产生影响。     

以急性左心衰竭为表现7例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床分析

目的分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸误诊为急性左心衰竭患者的临床特点,总结误诊原因,以期提高临床诊治水平。方法收集2010年至2015年我院收治的7例老年COPD并发自发性气胸误诊急性左心衰竭患者的临床诊治资料,总结其临床特点。结果 7例患者经常规治疗后症状均得到不同程度缓解,5例查体单侧呼吸音降低,经影像学检查明确诊断,另2例呼吸困难症状改善不明显,BNP检测排除心源性因素后胸部CT明确诊断,7例患者经胸腔闭式引流术治疗后气胸吸收。结论老年COPD合并自发性气胸临床表现多样,易误诊为急性左心衰竭,常见误诊原因为临床医师诊断过于主观、缺乏典型临床表现、辅助检查不完善等。临床医师应提高对老年COPD合并自发性气胸的认知,以提高诊断率。     

老年煤工肺尘埃沉着病合并左心衰竭30例临床分析

目的:探讨老年煤工肺尘埃沉着病继发慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的临床特点及诊治。方法:对2008年1月—2010年12月住院的30例老年煤工肺尘埃沉着病患者临床资料进行回顾性分析。结果:30例老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD合并左心衰竭患者表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心律失常、肺部干湿性口罗音等症状体征。结论:老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD的患者合并左心衰竭时易误诊,应提高对左心衰竭的警惕性,从而提高治疗成功率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床研究

目的总结老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的发病特点及治疗反应特征。方法对100例老年COPD合并肺结核患者的临床表现、实验室检查结果进行分析,并与通气单纯COPD患者进行对比。结果老年COPD合并费金额和患者临床体征、实验室检查、影响学及治疗的反应均有独有的特点。结论全面了解COPD合并肺结核疾病特点可降低该疾病误诊、漏诊,提高患者的诊疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌62例病例分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌患者的临床特点。方法对62例COPD并发肺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果50例患者经支气管镜检查确诊，8例经胸腔积液病理学确诊，2例经cT引导下行肺穿刺活检，2例经痰脱落细胞检查确诊。所有患者均给予支气管扩张剂等治疗，其中手术治疗6例，存活5例，化疗、放疗20例，存活5例，二者存活率有差异。结论COPD并发肺癌诊断最重要的还是早期诊断，早期治疗。以提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的诊治体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的诊断、临床特性及分析氟康唑治疗效果。方法:回顾性分析78例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果:78例COPD合并肺部真菌感染患者用氟康唑治疗,痊愈56例,显效10例,总有效率为84.62%。患者年龄偏大、广泛使用抗菌药和激素、合并糖尿病等其他基础疾病都是易感因素。结论:早期诊断和及时加用氟康唑进行抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施。     

老年肺结核合并肺癌28例误诊分析

近年来老年肺结核发病率有增高趋势[1],老年又是肺癌的好发年龄,两病并存的趋向增多,肺结核患者患肺癌的危险性明显增高[2,3].由于两者在临床及影像学表现方面有许多相似之处,合并存在极易造成误诊.现将我院2006年1月至2011年1月收治确诊的28例老年肺结核合并肺癌患者的临床和实验室资料进行分析,以提高诊断水平,减少误诊.     

慢性阻塞性肺疾病对肺癌患者免疫治疗相关性肺炎风险影响的Meta分析

目的 系统评价合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)对肺癌患者发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis, CIP)风险的影响,为该临床问题提供循证依据。方法 通过PubMed、EMBASE、万方等数据库进行文献检索,采用荟萃分析的方法,以合并比值比(odds ratio,OR)评价COPD对CIP发生风险的影响。通过敏感性分析、亚组分析评估合并结果的可靠性。结果 共7项观察性研究、包含20 668例接受抗肿瘤免疫治疗的肺癌患者被纳入荟萃分析,其中,合并COPD与不合并COPD的患者分别为5 993例及14 675例。上述研究中CIP的发生率约为2.49%～25.3%。我们的荟萃分析结果显示,合并COPD不会增加肺癌免疫治疗并发CIP的风险,OR=1.47 [95%CI(0.91,2.36),P=0.11],敏感性分析提示结果稳定。亚组分析显示,无论是合并美国或东亚国家的研究数据,COPD均不增加肺癌患者CIP的发病风险。进一步根据接受胸部放疗患者的比例(≥40...     

调强适形放射治疗合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者发生放射性肺炎的临床研究

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者调强适形放射治疗DVH参数与放射性肺炎发生率的关系。方法分析经我院行调强放射治疗的142例肺癌患者的治疗情况:将患者分为非合并COPD组和合并COPD组,对每例患者肺的剂量体积直方图(DVH)进行评价,计算双肺的V20和双肺平均剂量(MLD)。急性放射性肺炎分级按RTOG急性放射反应分级标准评定。对V20、MLD与发生放射性肺炎的相关关系进行分析比较。结果两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为26.2%和31.0%,其中双肺V20>25%或MLD>1500cGy时,合并COPD患者放射性肺炎发生率较非合并COPD患者发生率明显升高,且均有显著统计学意义(P<0.05)。结论在V20>25%或双肺平均剂量(MLD)>1500cGy时,合并COPD的肺癌患者较非合并COPD肺癌患者更易发生放射性肺炎。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并气胸25例临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)合并气胸,常因患者年龄大、肺功能差、并发症多,容易误诊而造成患者心肺功能衰竭,治疗效果差,危害较大,需在临床上引起高度重视。现将本院收治的25例老年COPD合并气胸患者的诊治情况进行回顾性分析,报告如下:     

肿瘤合并低钠血症78例临床分析

目的:了解肿瘤合并低钠血症的临床特点.方法:对78例原发性肿瘤合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:78例患者中,以肺癌最多,占48.72%,大于60的老年患者低钠血症发生率达62.82%;低钠血症的严重程度与肿瘤分期无明显相关性;既往是否接受放化疗与肿瘤患者发生低钠血症无关(R=0.672).结论:重视肿瘤合并低钠血症的临床特点,有助于该病的早期诊断与治疗,改善预后.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并原发性支气管肺癌的发病机制、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对48例COPD合并肺癌患者发病年龄、性别、临床表现及选择的治疗方法进行回顾性分析。结果48例患者中,男39例（81.3%）,女9例（18.7%）,大量吸烟史37例（77.1%）。病理类型：鳞癌26例（54.2%）,腺癌11例（22.9%）,小细胞癌5例（10.4%）,未定型癌6例（12.5%）。TNM分期：I期2例（4.2%）,Ⅱ期3例（6.2%）,ⅢA＋B期32例（66.7%）,Ⅳ期11例（22.9%）。出现可疑症状到确诊时间：1个月内1例（2.1%）,2～6个月29例（60.4%）,7～12个月12例（25.0%）,1年以上6例（12.5%）。治疗方法：手术切除2例（4.2%）,姑息性放和/或化疗13例（27.1%）,射频消融治疗5例（10.4%）,中医治疗15例（31.3%）,仅做对症、支持治疗9例（18.7%）,放弃治疗4例（8.3%）。结论COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、咳嗽性质的改变、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值大。COPD合并肺癌的治疗以改善生活质量为主。     

老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究

目的:对老年肺癌与青年肺癌患者的临床情况进行对比研究。方法:选取我院2017年1月到2018年3月期间收治的60例肺癌患者,根据患者的年龄分为青年组与老年组,青年组患者的年龄为20岁到40岁,老年组患者的年龄在60岁以上。并对两组患者的临床资料进行对比分析。结果:两组患者在组织类型、胸痛、胸闷、咳嗽、关节疼痛等临床症状发生率等方面的差异明显p0.05差异具有统计学意义。结论:老年肺癌患者主要以男性为主,组织分型以鳞癌为主,并且具有较多的合并症。青年肺癌患者主要腺癌为主,在早期进行诊断治疗是提高疾病治疗效果的唯一办法。     

微波消融治疗老年非小细胞肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病预后的影响因素分析

目的 探讨老年非小细胞肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用微波消融术治疗预后的影响因素。方法 收集2018年3月至2020年3月于内蒙古医科大学附属医院诊治的131例老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者的临床资料行回顾性分析,均行微波消融术治疗。随访至2020年12月31日,统计患者生存期。根据生存情况分为生存组和死亡组,比较2组临床和病理资料。采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果 所有患者均完成随访,随访时间8～27个月、中位时间11个月。生存组45例(生存期7.8～14.3个月、中位时间10.0个月)、死亡组86例。死亡组长期吸烟史、呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分≤70分的比例均高于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分较低为影响老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者微波消融治疗预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未...     

慢性阻塞性肺病合并肺结核56例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）合并肺结核的临床诊治特点。方法对我科2009年1月至2012年10月收治的COPD合并肺结核患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核患者多见于老年男性（76．8％1,且吸烟者较多。临床症状、影像学表现及辅助检查无特异性。痰抗酸杆菌检出率低（23．2％）,PPD试验阳性率低（30．4％）,结核中毒症状不明显。规范治疗后大部分患者获得好转。结论临床上COPD合并肺结核并不少见,且易造成漏诊、误诊,需引起重视。及早诊断、规范治疗是该病获得良好治疗的关键。