SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后消化道重建术式的选择

胃食管结合部腺癌（ adenocarcinoma of esophagogastric ,AEG）据Siewert分型可分为3型。对于Ⅰ型,经胸或左胸腹联合切口较为常用。而对于Ⅱ／Ⅲ型AEG,手术入路主要有经胸、经腹及经胸腹联合切口。在保证手术根治性的情况下经裂孔的食管下段切除术加下纵隔淋巴清扫可作为Ⅱ／Ⅲ型AEG的治疗手段。Ⅱ／Ⅲ型AEG切除方式根据肿瘤位置、大小及转移进行选择主要有近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）及全胃切除（total gastrectomy,TG）,其术后并发症及长期预后孰优孰劣尚存争议。 TG和PG术后各种消化道重建术式均可预防一定的术后反流症状,TG尚无公认的最佳术式,而PG术后消化道重建术式主要有食管胃吻合法、食管空肠吻合法及间置空肠法。只有通过充分考虑根治性效果及术后并发症,才能选择相应的手术切除方式和消化道重建术式。     

残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式及手术入路分析

目的分析残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式及手术入路。方法收集我院自2008年3月至2011年8月确诊的残胃并存食管癌患者共36例,残胃并存食管中上段癌采用左侧或右侧颈胸腹三切口手术入路,采取行结肠代食管术;残胃并存食管下段癌手术入路均采用经左侧第七肋间隙做胸腹联合切口入路,行食管-残胃吻合或结肠代食管术。结果所有患者经手术治疗后无一例死亡,随访五年。术后存活5年以上者6例,存活3年者7例,存活一年者11例,其余12例均在1～3年内死亡。手术后一年生存率为86.1%,三年生存率为36.1%,五年生存率为16.7%。结论残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,残胃并存食管中上段癌手术方式以结肠代食管术为主,残胃并存食管下段癌行行食管-残胃吻合或结肠代食管术都取得了满意的效果。     

食管胃结合部腺癌的研究进展

近几十年来,世界许多国家和地区均出现胃远端肿瘤发病率降低,而近端胃癌特别是食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率却呈上升的趋势。目前国内外对AEG的定义、分类、诊断与治疗尚存在许多争议,明确相关的一些问题对临床诊治方案的选择将大有裨益。本研究对食管胃结合部癌的概念、分型及发病机制和治疗方法进行综述。     

贲门癌手术入路的选择

目的探讨贲门癌手术治疗的最佳入路选择。方法选择该院2008年1月—2012年6月收治的贲门癌患者84例,分别行经左胸根治术与经腹根治术,比较两种入路的临床效果。结果经左胸手术入路治疗贲门癌具有胸腔暴露清楚,有利于淋巴结清扫,减少切缘癌的残留率,根治性高。结论经左胸贲门癌根治较经腹入路能达到根治目的,开胸优于开腹。     

不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果比较

目的：对不同手术入路在食管癌贲门癌治疗中的临床疗效进行对比。方法选取本院于2011年4月～2013年7月收治食管癌贲门癌患者86例,根据手术入路不同分为四组,甲组47例采取左胸后外侧入路,乙组17例采取胸腹部正中联合入路,丙组13例采取右胸后侧入路,丁组9例采取上腹部正中入路。结果86例患者经相应手术治疗后,肺部并发症发生率为25.6％,主动脉出血为5.8％,奇静脉出血为8.1％,胃排空障碍11.6％,患者主要并发症表现各有不同。结论在食管癌贲门癌手术治疗中,手术入路较多且各有优劣,在治疗中应根据患者病情与综合情况对手术入路进行合理选择。     

不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果对比

目的 探讨不同手术入路治疗食管癌贲门癌的临床疗效,并对其进行比较.方法 2009年06月至2011年06月期间,我院实施150例食管癌贲门癌手术,对其病例进行回顾性分析.结果 140例患者于左胸后外侧,做一切口开胸,进行食管癌贲门癌根治术,其中进行110例为颈部吻合术(78.6%),14例为弓上吻合术(10.0%),16例为弓下吻合术(11.4%).术后出现肺部并发症(5例)、颈部吻合口瘘(3例),但经过保守治疗后,均治愈出院.2例于右胸后外侧、腹部正中,做二个切口,进行食管癌根治术;1例于右胸、腹部正中、颈部,做三个切口,进行食管癌根治术;7例于上腹部正中,做一切口,进行贲门癌根治术,术后并发症经过积极的保守治疗,患者均治愈出院.结论 根据患者的不同病情,掌握不同人路的适应证,选取恰当的手术人路方式,是治疗成功的关键.     

食管胃结合部癌手术治疗的临床观察

目的观察手术治疗食管胃结合部癌的临床疗效及预后。方法回顾性分析本院收治的42例食管胃结合部癌患者资料,施行全胃＋贲门切除17例,近端胃大部切除＋远端食管切除21例,全胃切除＋远端食管切除4例。结果本组40例患者行手术全切除肿瘤,切除率为95．2％,无围手术期死亡病例;术后肿瘤复发者5例,食管下端癌患者与贲门癌患者术后复发率与一年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,三年生存率与五年生存率比较,贲门癌患者明显高于食管下端癌患者,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管胃结合部癌应尽可能扩大淋巴结清扫范围,可有效保证手术根治度,提高预后效果。     

食管胃结合部腺癌手术入路对手术范围及患者术后影响的研究进展

<正>近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐年升高,国内的多个研究显示,我国AEG就临床特点方面而言和西方国家相似,其中进展期病例占AEG总病例数的51%⁶6%,5年存活率为26.6%66%,5年存活率为26.6%³8.5%[1,2],预后较差。目前手术治疗依然是AEG治疗的最主要手段,常见的手术入路有三大类:经腹、经胸和胸腹联合切口,各入路对手术范围及患者的     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果比较

目的：比较分析不同手术入路治疗食管癌喷门癌的临床效果。方法根据患者情况将在本院接受手术治疗的120例食管癌、贲门癌患者分为四组：甲组(35例)采用左胸入路;乙组(38例)采用右胸入路;丙组(20例)采用右胸、腹部正中、颈部入路;丁组(27例)采用上腹部正中入路,观察四组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果患者术后并发症主要集中在主动脉出血、肺部并发症、奇静脉出血、胃排空障碍等,其中丙组患者并发症发生率明显高于甲组、乙组及丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路治疗食管癌、贲门癌具有各自优劣势,实际操作中医护人员需要根据患者病情合理选择,从而保证手术的顺利进行,减少并发症。     

经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效观察

目的研究经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月诊治的84例胸下段食管癌患者,其中左胸组42例,右胸组42例,左胸组给予经左胸入路手术治疗,右胸组给予经右胸入路式治疗。比较两组患者一般手术情况(手术时间、术后住院时间、术中出血量)、围手术期并发症发生情况、淋巴结转移情况、患者术后3年的生存率和复发率。结果左胸组手术时间、住院时间以及术中出血量均明显小于右胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结转移情况、术后3年生存率和复发率无统计学差异(P>0.05),左胸组围术期并发症的发生率低于右胸组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左胸入路和经右胸入路治疗胸下段食管癌的淋巴结清扫转移效果以及远期的生存率和复发率相差不大,但是经左胸入路手术治疗方式创伤小,围手术期并发症较少。     

食管胃交界部腺癌切口手术径路的研究对比

目的探讨食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/Ⅲ型)切口手术径路不同方法的效果比较。方法选择我院2006年2月至2010年3月收治的AEG患者78例,分别行经腹根治术与经胸根治术,对临床效果进行比较分析。结果经腹组和经胸组的手术时间分别为(182.6±100.2)(147.1±46.0)min(P=0.007),淋巴结平均清扫的数量分别(17.0±9.4)枚和(21.7±10.8)枚(P=0.000),术后发热时间分别为(3.0±1.6)min和(2.4±1.46)min(P=0.000),术后并发症发生率23.0%和12.8%(P=0.005),住院时间为(18.4±13.9)和(16.0±9.0)(P=0.029),两组住院死亡率差异无统计学意义(P=0.702)。结论经腹部切口切除食管胃交界部腺癌(AEG)(Siewert分型II/III)对心肺功能的影响较小,手术时间缩短,患者术后发热时间短,术后引流量减少,手术后并发症的发生率低,住院时间缩短,医疗花费减少,手术安全,手术并发症的发生率少,使手术安全性得到保障。     

食管胃结合部腺癌患者的手术方案研究

目的：了解分析食管胃结合部腺癌（AEG）的发病趋势及3种 Siewert 亚型的构成比,探讨 Siewert 分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系。方法回顾性分析2004年1月—2013年12月该院实施手术治疗的 AEG 病例资料,按年份描述 AEG 的发病趋势及3种亚型的构成比,分析不同 Siewert 分型的手术路径、切除范围、消化道重建方式的差异性及机械吻合器和腹腔镜技术介入后 AEG 手术方式的变化情况。结果随着年份的增加,AEG 发生比例一定程度的增加。不同 Siewert 亚型的手术路径、切除范围、消化道重建方式存在统计学差异（P ＜0．001）。该院2008年机械吻合器和腹腔镜技术介入后,AEG手术方式发生了变化。结论尽量明确 AEG 患者的 Siewert 分型,结合病人情况选择合理的手术路径及手术方式,以最大程度清除病灶,改善患者生命质量。     

比较不同切口入路治疗胸中段食管鳞癌的围手术期并发症及临床疗效

目的分析比较不同切口入路治疗胸中段食管鳞癌的围手术期并发症及临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月,在我院接受治疗的胸中段食管鳞癌患者70例作为本次研究的对象,采用数字表格法随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用右胸3切口入路,观察组采用左胸2切口入路,比较两组的围手术期并发症及临床疗效。结果观察组的手术时间、术中失血量均明显少于对照组;观察组的术后住院时间、首日胸腔引流量及胸腔总引流量均明显少于对照组;观察组的肺部感染、心律失常等并发症发生率明显低于对照组;观察组的3年存活率明显低于对照组;以P<0.05为两组间上述比较差异有统计学意义。两组胸腔引流时间、肿瘤完整切除率及切缘癌残留情况,以及颈部吻合口瘘、切口感染、呼吸功能衰竭及胃排空障碍等并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸3切口入路术式清除肿瘤病灶及周围淋巴结较为彻底,可有效提高患者存活率围手术期并发症及临床疗效;左胸2切口入路术式较为简便,术中创伤小,围手术期并发症发生率低。应根根患者的病情、年龄及身体整体状况综合评估,科学合理的选择术式,在确保治疗效果的同时,最大限度降低手术风险。     

77例胸部食管鳞癌化放疗治疗的疗效及预后分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且预后很差,即使是可以手术的食管鳞癌5年生存率也只有14％-45％.临床上认为是局部晚期的食管癌,经尸检证实也有50％以上的病例伴有远处转移,70％以上有淋巴结转移[1].因此,对中晚期失去手术机会或及适合手术而放弃手术治疗的食管癌患者的非手术治疗疗效的评价,并探索多学科综合治疗方案是提高食管癌患者生存率的现实需求.回顾性分析我院2004-2008年收治资料完整的77例食管癌患者的非手术治疗疗效,并探讨影响其预后的因素,以延长中晚期食管癌患者的生存时间,改善其生存质量,并总结非手术治疗食管癌的疗效.     

胃底贲门癌手术径路探讨

胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术,同时清扫肿瘤周围淋巴结或将受累器官一并切除。手术径路可选择经胸、经腹和胸腹联合切口。我院近年来共收治胃底贲门癌70例,现总结如下。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

不同手术入路治疗食管癌的临床分析

目的 探讨不同手术入路治疗食管癌的临床治疗效果.方法 回顾性分析在2011年1月份到2011年8月份到我院进行治疗的食管癌贲门癌患者120例的临床资料,对其病例进行分析,后进行统计和比较所选患者进行的手术入路方式和并发症发生情况.结果 在120例食管癌贲门癌患者,均进行了不同的手术入路治疗,其中经左胸后外侧入路者73例,经右胸后外侧入路者12例,经胸腹部正中联合入路者25例,经上腹部正中入路者10例;患者在术后均表现有不同程度的肺部并发症、主动脉出血、奇静脉出血、胃排空障碍等并发症,后经过精心的治疗,所有患者均取得了较好的治愈效果.结论 治疗食管癌时,首先对不同手术入路的适应证要做到熟练掌握,然后根据患者病情的不同,选取适合患者的手术入路方式进行治疗,可以提高手术的成功性,减少并发症.     

慢性硬膜下血肿手术治疗方式的选择

<正>慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿[1]。现将笔者所在医院对慢性硬膜下血肿患者手术治疗的资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2004-01～2009-12收治的30例慢性硬膜下血肿患者。男18例,女12例;年龄40～78岁,     

不同手术方式治疗早期胃癌的临床效果比较

目的 观察不同手术方式治疗早期胃癌的临床效果.方法 74例早期胃癌患者,采用随机数字表法分为传统组和微创组,每组37例.传统组采用传统开腹手术治疗,微创组采用全腹腔镜胃癌根治术治疗.比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况及随访期间复发率、死亡率.结果 微创组患者手术时间(72.35±8.26)min、胃肠减压时间...