环上喉切除喉功能重建术的护理

喉癌喉切除后喉功能重建是上个世纪国内外专业学者研究的主要课题。20世纪70年代初Vega创用环气管咽吻合术以来,国内外曾风行一时,但由于该手术拔管率低和存在误吸问题而遭到冷落[1]。自1980年初开始施行新的改良手术,收到较满意的效果。现将护理情况报道如下。     

全喉切除Blom-Singer发音重建术护理

皖北地区是喉癌的高发区之一，目前手术是治疗喉癌最有效的方法。但手术后患大多失去语言能力，这给患带来很大的痛苦。我科自1996年6月至今已对20例喉癌患施行了全喉切除Ⅰ期和Ⅱ期Blom-Singer发音手术，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

新喉重建术让千名喉癌病人重新讲话、吃饭

上海长征医院赵舒薇教授通过独创的新喉重建手术，为喉癌患者再造新喉，使患者能重新讲话、吃饭。目前，赵舒薇教授已为1000多位喉癌病人成功重建新喉。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的 探讨不同修复对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法 对30例声门型喉癌T2－T3病变采用喉垂直部分切除术的患者，进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果 总拔管率86．6％（26／30），甲状软骨膜修复组拔管率100％（10／10），胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率70．0％（7／10），胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率90．0％（9／10）。发音良好12例，发音一般10例，发音较差8例。结论 喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能。     

近全喉切除喉功能重建术的体会

按传统治疗方法，中晚期喉癌需行全喉切除术，该手术使患者丧失语言能力，术后生存质量受到严重影响。提高患者的生活质量是近代喉外科的发展趋势．也是喉癌手术中的重要课题。我科自1998年1月-2002年1月施行近全喉切除喉功能重建手术，利用下咽黏膜或软骨膜修复组织缺损与喉功能重建，可防止并发症的发生，取得较满意的效果。     

环上喉切除术围手术期的治疗

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,在头颈部上皮来源的所有原发恶性肿瘤中排名第二位.目前根治喉癌最有效的方法是喉切除术.2003年Greene RM[1]报道喉部分切除术,其治疗结果与喉全切术后无显著差异,但保留了喉功能,提高了患者的生活质量,因而引起了耳鼻咽喉科医师的广泛关注和重视,如今大多数耳鼻喉医生已接受了喉癌治疗以尽量功能保全性手术为主的方针.喉部分切除术后对残喉的结构修复与功能重建,主要是防止误吸、提高发音质量及建立呼吸通道,对于围手术期三大喉功能的训练又相当重要.本文就我科     

全喉切除术后Ⅱ期发音重建术

临床晚期喉癌患者多行全喉切除术,同时行Ⅰ期发音重建。但因种种原因,单纯做喉全摘者,术后仅有少数人学会食管音或配戴人工喉,大部分患者只能用手写或手势进行社会交往,交流感情。为了提高这些患者生存质量,我们从1988年6月起,     

喉环状软骨上部分切除术19例临床分析

喉环状软骨上部分切除术(SCPL)包含两种术式,即喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP).我科自1999年起应用该术式治疗喉癌,取得了较满意的效果,现报告如下.     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理要点探讨

目的探讨行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术患者的分期护理要点。方法选取在我院行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术的患者79例为研究对象,将其分成观察组和对照组,给予对照组患者常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予分期护理。结果观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组,P<0.05;在护理满意度上,观察组明显高于对照组,P<0.05;在不良反应发生率上,观察组显著低于对照组,P<0.05。结论对行喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的患者应用分期护理能掌握每一个阶段的护理要点,利于患者术后恢复,构建良好的护患关系,具有重要应用价值。     

全喉切除同期发音重建术研究

本文介绍在全喉切除的同时，于气管后壁做“三角形”气管食管黏膜辩分路，恢复患者发音功能的方法，收到满意效果。本文讨论了该术式的适应症、手术操作及治疗效果，并对气管食管黏膜瓣防止误吸作用及手术适应疽等进行了分析。     

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中晚期喉癌的临床效果比较

目的 探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术应用于中晚期喉癌治疗的临床效果比较.方法 选取喉癌患者18例,根据手术方法不同进行随机分组,将所有中晚期喉癌患者分为SCPL-CHEP组和CHEP组,观察手术疗效,并进行术后评估.结果 SCPL-CHEP组与CHEP组发音功能(x2 =4.000)、手术拔管时间(t =5.284)和8周误咽发生率(x2=8.100)比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访,SCPL-CHEP组与CHEP组3年累计生存率(x2=4.431)、局部控制率(x2=4.000)和淋巴结复发率(x2=4.431)、肿瘤远处转移率(x2=8.028),,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SCPL-CHEP术应用于中晚期喉癌治疗不但可以降低中晚期喉癌患者的误咽率、使患者语言和吞咽功能恢复,而且能够降低患者复发率,保证患者的生存率,因此值得临床推广应用.     

喉部分切除及发声功能重建21例疗效分析

目的探讨喉部分切除术后发声功能重建的临床疗效。方法施行手术21例,采用胸舌骨肌瓣修复喉缺损同时行声带重建。手术创面均用粘膜覆盖,若粘膜大范围缺损,同期移植口腔粘膜覆盖。结果19例10～30天恢复经口进食,拔管率90.5%(19/21),发音良好者占85.7%(18/21),总3、5年生存率分别为76.2%(16/21)和73.7%(14/19)。结论喉部分切除并维护喉的正常解剖形态,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了生存质量。     

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。     

气管食道瘘粘膜瓣发音重建术

近年喉癌发病率逐年上升，不少病人需行全喉切除术，因此全喉切除术后发音重建术是目前治疗喉癌重点研究题目之一；我们按李树玲方法并略加改进开展了气管食道瘘粘膜瓣发音重建术治疗7例(其中失败1例)，现总结如下。     

同期双侧颈清扫及全喉切除治疗晚期喉癌

临床资料　共18例病人,男性,年龄42～70岁,其中喉癌10例(声门型7例,声门上型2例,声门下型1例),下咽癌6例,下咽及食道入口周围癌2例。国际分期Ｔ2～4　Ｎ1～3　Ｍ0。上述病人均伴有不同程度的双侧颈淋巴结肿大,或可疑肿大经颈部Ｂ超检查有实质性肿块。行同期双侧颈淋巴结清扫及全喉切除术。结果全部均顺利完成手术,除2例发生咽瘘延长住院时间外,其余未发生重大并发症,在30～40天内治愈出院。术后1～2年内随访,1例气管切开口处大出血死亡,1例癌肿侵入舌根口底死亡,2例局部癌肿复发死亡,2例远处转移死亡。其余12例治愈存活。手术适应症与方法　…     

声门上、室带下1／4喉切除术

对原发声门上区、声门区的8例喉癌行声门上、室带下1／4喉切除术，术后随访3—5年无复发。并对手术适应证、方法、注意事项进行了讨论。     

声门上部分喉切除术治疗喉癌的临床体会

我科从1982年到1990年对40例声门上区喉癌行声门上水平半喉切除术30例,单侧声门上部分喉切除术10例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法:①本组40例中,男25例,女15例,年龄42—63岁,T 分级为声门上型 T_112例,T_228例.病理均为鳞状上皮细胞癌。②手术方法:局麻下常规气管切开,插入麻醉导管。处理颈前肌群,暴露甲状软骨板及舌甲膜。分离和结扎喉上动、静脉和神经。切除部分甲状软骨板进入喉腔,如为 T_1病变切除单侧喉室以     

次全喉切除重建新喉的疗效

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1～2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.