神经根型颈椎病的中医治疗近况

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或关节突关节增生、肥大,颈椎椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激或压迫神经根所致,其在颈椎病中发病率最高（60%～70%）。临床上开始多表现为颈肩痛,伴有上肢部的麻木及疼痛感,X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节、关节突出增生及椎间孔狭窄等退行性改变迹象。CT或MRI可见椎间盘突出,椎管及神经根狭窄及脊神经受压情况。本文就神经根型颈椎病的中医治疗概况综述如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.     

神经根型颈椎病国内治疗概况

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致,其在颈椎病中发病率最高(50%～60%)。临床上开始多表现为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节、关节突出增生及椎间孔狭窄等退行性改变迹象。CT或MRI可见椎间盘突出,椎管及神经根狭窄及脊神经受压情况。本文就神经根型颈椎病的国内治疗概况综述如下。1非手术疗法1.1牵引配合手法推拿治疗韩前德[1]用手法按摩配合牵引治疗543例,显效477例,有效54例,无效21例,总有效率97.8%…     

两种经皮内镜入路治疗L_5S_1椎间盘突出症的对比

目的:回顾性分析比较椎间孔与椎板间入路经皮内镜治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取符合标准的80例行经皮内镜下L5S1椎间盘切除术患者(椎间孔入路38例,椎板间入路42例),通过影像学资料分析比较两组椎间盘突出位置及大小、椎间孔高度、椎板间距离、髂嵴高度等,统计两组并发症,并使用术前术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)来分析各组疗效。结果:两组均顺利完成手术,术后两组腰腿痛VAS评分、ODI评分均显著降低。在基本影像学资料统计中,髂嵴高度、椎板间距离及椎间孔高度差异无统计学意义,两组间突出椎间盘组织移位程度、移位位置差异有统计学意义。术后2例椎间孔入路未彻底减压,再次行相同入路手术;6例(2例椎板间入路,4例椎间孔入路)复发,4例行相同入路手术,2例改行开放椎间盘切除术;9例出现感觉运动障碍,最终1例出现足下垂;术中6例发生了硬脊膜撕裂,都为椎板间入路,仅1例发生脑脊液漏,无感染、继发性椎间盘炎或者腹部脏器损伤发生。结论:经皮内镜下椎间盘髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出症安全有效,但椎间板(TF)入路对于肩型、中央型及复发型椎间盘突出有较好临床疗效,而椎间孔(IL)入路更适合于腋型及移位型特别是重度移位型椎间盘突出症,具体疗效与操作者熟练程度及对适应症把握有直接关系。     

脊髓型颈椎病前路手术临床疗效分析

目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术的临床疗效。方法:33例经颈前路椎体次全切除或单纯椎间盘切除+椎体间植骨融合+钛板内固定术患者,采用日本骨科学会(J0A)制定的脊髓功能评分系统评定患者术前及术后神经功能情况,评价前路手术的临床疗效。结果:经过18个月随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.5分,恢复到术后平均15.3分。术后6个月椎间植骨100%融合,无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象。结论:脊髓型颈椎病行前路手术治疗可取得满意的临床疗效。     

角度整复法治疗神经根型颈椎病的临床研究

观察角度整复法对神经根型颈椎病的疗效及其对颈椎椎间孔和颈椎生理弯曲的影响。选择神经根型颈椎病85例。随机分为治疗组和对照组，治疗组运用角度整复法治疗，对照组运用传统理筋手法，2个疗程后巩察两组的疗效以及治疗前后患椎椎间孔和颈椎生理弯曲的变化。结果发现治疗组总有效率优于对照组（P〈0．01）；两组治疗后患椎椎间孔的前后径和上下径均元明显变化（P〉0．05），治疗组的颈椎生理弯曲大于对照组（P〈0．01）。表明角度整复法可以调整颈椎失衡状态，解除颈神经根受压，是治疗神经根型颈椎病的理想方法之一。     

基于腰椎间盘突出的不同类型及节段探讨经皮椎间孔镜的术前规划

<正>经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy, PTED)是治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH),解除神经根压迫，从而缓解疼痛、麻木的一种有效术式。如今，经皮椎间孔镜椎间盘切除术已从既往经Kambin’s 三角进入椎间盘发展到经椎间孔直接进入椎管行椎间盘切除和神经根减压，适应证也扩大至各种类型的腰椎间盘突出症。由于其陡     

人工颈椎间盘置换患者的围手术期护理体会

目的：探讨采用Prodisc—C人工颈椎间盘置换术的围手术期的护理效果。方法：对Prodisc-C人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型、神经根型颈椎病患者给予完善的围手术准备及护理。结果：15例手术患者效果良好。结论：Prodisc—C人工颈椎间盘置换术是目前治疗脊髓型、神经根型颈椎病可靠而有效的方法之一,做好充分的术前准备,制定完善的护理计划是预防并发症最有效的方法。     

一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎间盘退变及继发椎间关节退变使其周围组织受累，导致颈髓受压而出现临床症状的一种颈椎病。该病临床常见，严重影响病人的生活质量。随着影像学的迅速发展，对诊断脊髓型颈椎病较为容易，手术治疗已成为广大学者共识，但选择何种手术方式，许多学者尚存在分歧，为此，自2002～2006年，我们采用一期前后路联合手术治疗该病38例，取得了满意的效果。现总结报告如下。     

周氏宫廷正骨特色旋转端提手法配合骨科熥药治疗神经根型颈椎病

<正>西医学认为,颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征~([1])。颈椎病按临床表现可分为七种类型,其中尤以神经根型最为多见,约占颈椎病发病率的50%~60%~([2])。主要是由于椎间盘向后外侧突出,钩椎关节或椎间关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致,先     

颈前路减压植骨融合内固定术治疗长节段脊髓型颈椎病

目的：探寻既简单安全,又经济有效治疗长阶段脊髓型颈椎病的治疗方法。方法：通过对2008年2月～2011年2月27例长阶段脊髓型颈椎病采取颈前路减压植骨融合内固定手术后疗效分析,探讨治疗长阶段脊髓型颈椎病的最佳治疗方案。结果：所有病人均获得12～24个月随访,平均15.5个月。术后12月随访JOA评分为7～15分,平均10.7±2.3分,与术前JOA评分分值行配对资料t检验有显著性差异。分类评估：优15例,良8例,可3例,差1例,优良率为：85.18%。结论：颈前路减压植骨融合内固定术治疗长阶段脊髓型颈椎病操作简单、安全,能有效解除脊髓压迫,重建颈椎稳定性,促进病情康复及减少并发症的发生。     

中医药干预对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的影响

目的：观察中医药干预脊髓型颈椎病术后患者对其脊髓功能恢复的影响。方法：将58例脊髓型颈椎病术后患者随机分为治疗组（29例）与对照组（29例）,两组均使用西药基础治疗,治疗组加用中药治疗,1次/d,28d为1个疗程,共3个疗程。分别于治疗前、治疗结束时进行患者脊髓功能评分,评价中医药早期干预对患者脊髓功能恢复的影响。结果：两组患者术后中医疗效改善效果相当;治疗后JOA评分均有不同程度改善（P〈0.05或P〈0.01）,但中医药联合西药治疗较单纯西药治疗改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组患者神经功能改善优良率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：中医药早期介入可以改善脊髓型颈椎病术后患者脊髓功能恢复,且疗效优于单纯西药治疗。     

夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病87例

目的；夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病87例。方法：颈部夹脊电针每日1次，7次后休息1天，15日为1疗程，共治2个疗程；脑神经生长素注射液每日静点1次，15次为1疗程，共治2个疗程。结果：经过2个疗程治疗治愈39例（44.8%），好转48例（55.2%），未愈0例，有效率100％。结论；夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病，疗效可靠，值得推广。     

七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后疗效的前瞻性研究

目的观察七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后疗效的影响。方法将符合病例纳入标准的72例脊髓型颈椎病患者随机分成治疗A组、治疗B组和对照组。治疗A组手术前后均应用七叶皂苷钠治疗,治疗B组仅术后应用七叶皂苷钠治疗,对照组术后应用甘露醇治疗;通过JOA评分法观察三组患者第7d症状改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),治疗A组的疗效高于治疗B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七叶皂苷钠对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复具有确切的辅助疗效,且手术前后联合应用比单独术后应用效果更好。     

辨证分型治疗脊髓型颈椎病62例

[目的]观察几种中药汤剂治疗脊髓型颈椎病的临床效果,从中寻找用中药汤剂治疗脊髓型颈椎病的最佳途径,为患者在最短的时间内解除病痛。[方法]针对脊髓型颈椎病的不同类型,采用不同的方剂辨证治疗。[结果]经治62例,治愈48例,显效11例,无效3例,总有效率为95.2%。[结论]只要辨证准确,传统的中药汤剂疗效可靠,治愈率较高,并且无副作用。     

针灸推拿并用治疗脊髓型颈椎病148例

[目的]观察针灸、推拿保守疗法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]采用针灸推拿并用治疗脊髓型颈椎病148例。[结果]按我国40分计分法30分以上者123例(83%),平均计分提高13.7分,改善率为67%。[结论]针灸、推拿作为治疗脊髓型颈椎病的保守疗法临床疗效确切。     

益气逐瘀方治疗早期脊髓型颈椎病临床研究

目的:观察益气逐瘀方治疗早期脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:选取40例早期脊髓型颈椎病患者为研究对象,按照区组随机化方法分为对照组和治疗组,每组20例。对照组给予美洛昔康片、盐酸乙哌立松片治疗,治疗组给予益气逐瘀方治疗。对比观察2组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)颈椎病评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,采用富田庄司提出的方法检测颈椎突出物吸收率和突出率。结果:2组JOA颈椎病评分在治疗2周、3个月、6个月后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月、6个月JOA颈椎病评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分在治疗2周、3个月、6个月后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月、6个月VAS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组颈椎间盘突出率较治疗前减小,对照组颈椎间盘突出率较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组颈椎间盘突出物吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气逐瘀方能有效缓解早期脊髓型颈椎病患...     

序贯三法治疗神经根型颈椎病

目的观察序贯三法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法对490例患者进行了小针刀、真空火罐及手法整复的序贯治疗,具体方法为:①小针刀松解局部性粘连并减压。②用真空火罐自针刀孔吸出淤血及渗出液。③手法整复使受压的神经根位置改变,同时设立对照组。以确定序贯三法治疗颈椎病的疗效。结果治疗组总有效率87.3%,对照组总有效率72.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论序贯三法治疗神经根型颈椎病疗效肯定,较以往治疗有明显进步,可大大提高疗效值得推广应用。     

颈椎前入路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:探讨经颈椎前入路手术治疗脊髓型颈椎病的方法,并分析其临床疗效。方法:40例脊髓型颈椎病患者分为A组20例、B组20例,分别于体感诱发电位监测下施行颈椎前入路椎间盘切除、椎体次全切除并椎体间cage(A组)和钛网(B组)植入融合、前路钢板内固定术。根据日本整形外科协会(JOA)评分及影像学改善程度,评价手术疗效。结果:40例患者手术后临床症状均明显改善,无1例发生出血、瘫痪、脑脊液漏、食管瘘及内固定松脱、断裂等严重并发症。术后2组病例JOA评分均有改善,A组术后3d及1个月JOA评分分别为(13.76±0.74)分和(14.67±0.64)分、B组术后3d及1个月JOA评分分别为(14.36±0.75)分和(14.74±0.67)分,均较术前A组(7.95±0.82)分、B组(8.35±0.61)分明显增加,差异有统计学意义(P0.01)。影像学显示2组病例均减压充分,椎体间融合良好,内固定位置准确。结论:经颈椎前入路施行椎间盘切除、椎体次全切除并椎体间融合、前路钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病,安全性好,成功率高,疗效满意。     

圣愈汤加减对脊髓型颈椎病术后脊髓功能状态的干预

目的: 探讨圣愈汤加减对脊髓型颈椎病术后脊髓功能状态的改善效果。 方法: 选取明确诊断的脊髓型颈椎病并已行颈椎手术的病例68例,随机分为常规康复治疗联合圣愈汤组(A组),常规康复治疗组(B组)。其中A组32例,B组36例。术后采用常规处理、康复、中药等综合治疗,用JOA评分分别于术后1,2,4,6周及术后3个月观察评定脊髓功能状态。 结果: 2组患者在术后1周内的JOA分值均明显优于术前(P<0.05),但两组比较无明显差异;术后2周、4周、6周及术后3个月A组JOA评分均明显优于B组,两组比较其差异具有显著性 (P<0.05)。 结论: 康复治疗以及联合圣愈汤加减均可有效地改善脊髓型颈椎病术后脊髓功能状态,而康复治疗联合圣愈汤加减在改善脊髓功能状态方面疗效更显著,是脊髓型颈椎病术后的有效治疗方法。