双开门颈椎管成形术

自1988年4月～1990年4月,我院采用双开门颈椎管成形术治疗颈椎管狭窄引起的四肢不同程度的麻木瘫痪18例,效果满意,报告如下。1临床资料 男17例,女1例;年龄42～69岁,平均51岁。病程最短1天,最长6年,平均13个月。1.1瘫痪程度 (1)重型:卧床,5例。(2)中型:活动不便、需扶拐,4例。(3)轻型:活动不便,不需扶拐,9例。1.2影像学检查 本组病例术前全部做了颈椎CT检查,矢状径为6～12mm。术前摄颈椎正侧位片,均有不同程度的颈椎退行性改变,测量颈椎管矢状径与椎体矢状径之比值都小于0.75,最小者仅0.4。3例有后纵韧带骨化,其中1例为强直性脊柱炎所致。2…     

双开式颈椎椎管成形术

对颈椎椎管狭窄、后纵韧带钙化和外伤息者共18例施行双开式颈椎椎管成形术,效果较好,现报告如下: 资料与结果 性别:男性17例,女性1例。年龄25～66岁,平均49岁。职业:农民12例,工人5例,干部1例。病种:颈椎椎管狭窄7例,后纵韧带钙化2例,外伤9例。病程2个月至13年,平均2.7年。X线平片测量:颈椎椎管前后径9.5～14.5mm,平均13.5mm(国人15.5mm)。椎管与椎体前后径之比0.41～0.67,平均0.55～0.58。 (正常>0.7)。脊髓造影6例,部分梗阻2例,完全梗阻4例。CT检查3例,均为椎管狭窄。MRI1例,为椎管狭窄。椎管扩大范围矢状径4～6mm,平均5.4mm。随访3个…     

颈椎前路手术并发症7例报告

颈椎前路手术并发症７例报告肖业生１田永谦１我院自１９９０年１月至１９９４年１月共施行颈椎前路减压术３４例，其中７例发生并发症。现就其原因及防治作一简要分析。３４例均为男性，年龄２６～５８岁，平均４５．６岁。其中脊髓型颈椎病１２例，颈椎颈脊髓损伤１８例...     

颈椎侧块钉棒内固定治疗颈椎损伤

目的探讨颈椎侧块钉棒内固定术在颈椎损伤中的临床应用。方法2005年6月至2008年4月对24例颈椎损伤患者采用颈椎侧块钉棒内固定治疗,男17例,女7例;年龄20～45岁,平均32岁。术前ASIA分级为A级4例,B级9例,C级7例,D级4例。结果24例患者均获随访8～18个月,平均12个月。术后除2例A级患者功能无明显恢复外,其他患者脊髓功能均有改善,ASIA分级分别提高1--2级。术中无血管、神经损伤。结论颈椎侧块钉棒内固定治疗颈椎损伤安全、有效,比侧块钢板螺钉内固定术操作更简单,适应范围更广,是一种较好的选择。     

颈椎侧块钢板治疗外伤性下颈椎不稳

自1970年由Ray-camille首先使用颈椎侧块钢板固定治疗颈椎不稳报告以来,因其固定点在侧块,实现了短节段坚强固定,目前已成为治疗颈椎损伤的一种定型手术犤1犦。本院自1999年12月至2002年3月,应用此项技术治疗外伤性颈椎不稳18例,近期临床效果满意。1临床资料1.1一般资料:本组共18例。男17例,女1例;年龄24～45岁,平均35岁;病程1～10天,平均3天。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤4例。颈椎损伤类型:骨折脱位、关节绞锁4例,椎板骨折、椎弓根骨折9例,混合伤损伤5例。本组均有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:A级4例;B级9例;C级3例;D级2例。…     

动力性颈椎椎管狭窄症手法治疗

动力性颈椎椎管狭窄症手法治疗解放军总医院（１００８５３）王军，王福根，和静彬，候京山作者自１９９３年４月至１９９４年１１月采用坐位颈椎伸引归挤手法治疗动力性颈椎管狭窄症２０例，效果良好，现报告如下。一般资料２０例中男１２例，女８例；年龄３４岁～６３岁...     

颈椎前路手术并发症及相关问题分析

颈椎前路手术并发症及相关问题分析林野李振宇朱庆三本文对１９９３年～１９９５年我院所做的１９２例颈椎前路手术所出现的问题及并发症进行总结分析，旨在为提高该手术治疗质量提供经验。１临床资料共１９２例，男１３９例，女５３例。年龄１９～７４岁，平均５２８岁...     

颈椎前路手术后吞咽困难的原因分析

目的：探讨颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素。方法：随访2002年10月～2004年10月间颈椎前路手术患者490例。其巾男306例，女184例；年龄12～76岁，平均47．2岁；诊断为颈椎病415例，颈椎骨折脱位43例．颈椎间盘突出症22例，颈椎椎体肿瘤8例．颈椎结核2例。观察患者手术后是否存在吞咽困难；对于存在吞咽困难的患者均静脉应用地塞米松及对症治疗。结果：共有96例（19．6％）患者出现不同程度吞咽困难，持续时间3周～24个月。男42例，女54例，年龄38～63岁，平均57．6岁。96例吞咽困难患者巾，使用钛板内同定89例．使用颈椎椎间融合器7例：颈椎融合术未加内固定者及颈椎人工间盘置换者均未出现吞咽困难病例。女性、高龄及使用钛板内植物等因素与吞咽困难之间存在相关性。96例患者平均随访14．2个月，90例（93．7％）吞咽困难的症状消失或减轻，6例（6.3％）症状无改善。结论：吞咽困难是颈椎前路手术后常见的并发症；其发生可能与多种因素有关。临床医生应给予相应重视和采取相应措施以减少其发生。     

颈椎锻炼诱发颈椎病非手术治疗与护理

颈椎锻炼诱发颈椎病非手术治疗与护理王玉芝我院自１９９１年２月至１９９６年８月收治因颈椎锻炼所致颈椎病６５例，其中５５例经非手术治疗与护理２５例痊愈。报告如下：１临床资料１１一般资料本组６５例，男４１例，女２１例，年龄５１～７０岁（平均６２岁），所有...     

颈椎椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨应用颈椎椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的方法和效果.方法 回顾性研究2003年6月至2006年6月应用颈椎椎弓根钉内固定治疗的38例颈椎骨折脱位患者,男27例,女11例;年龄22～63岁,平均44.3岁.其中6例一侧关节突关节骨折伴脱位,13例两侧关节突关节骨折伴脱位,14例双侧关节突关节骨折脱位合并椎体压缩性骨折,5例颈椎爆裂性骨折脱位.所有患者均有不同程度的脊髓损伤,据美国脊髓损伤学会(ASIA)损伤分级:A级18例,B级12例,c级6例,D级2例.结果 术后随访10～24个月(平均11个月).术后4～6个月,38例患者均获良好骨性融合,固定节段稳定.20例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高1～2级,18例完全性脊髓损伤患者术后神经功能虽无恢复,但神经根性症状,如疼痛、麻木均有一定的缓解. 结论 下颈椎骨折脱位应用颈椎弓根内固定技术治疗不仅可以坚强固定、促进植骨融合、维持术后颈椎生理曲度,而且便于患者的护理、早期功能锻炼和康复,是一种有效、可靠的重建颈椎稳定的方法.     

上下位颈椎多发伤的治疗

目的 探讨上下位颈椎多发伤的治疗策略.方法 2000年3月至2008年3月共收治9例上下位颈椎多发伤患者,男5例,女4例;年龄18～67岁,平均39.3岁;受伤至就诊时间为2 h～7d,平均3.2 d.有颈脊髓或神经根损伤症状者5例,只表现为颈部局部疼痛、运动功能受限者3例.采用牵引及Dick夹板或头颈胸石膏固定治疗2例;于术治疗7例:单独上颈椎固定1例,单独下颈椎固定3例,上下位颈椎联合固定3例,术后给予Dick夹板或颈托固定.结果 除1例术后6个月死于肺部感染外,其余8例患者获6～32个月(平均19个月)随访.无牵引及手术并发症,5例神经症状减轻或消失,所有患者骨折愈合或植骨融合良好,无假关节形成及颈椎不稳.结论 上下位颈椎多发伤需要根据稳定性和神经损伤程度确定保守治疗或手术治疗,手术治疗时应先稳定下位颈椎.     

手术治疗颈椎转移瘤的疗效及预后的影响因素

目的:探讨手术治疗颈椎转移瘤的疗效以及预后的影响因素.方法:回顾性分析2011年1月～2018年12月,我科手术治疗并获随访的颈椎转移瘤患者72例,其中男性47例,女性25例,年龄23～78岁,平均56.7±12.5岁.其中单发颈椎转移20例,多发颈椎转移52例,主要责任节段:C1～C2 5例,C3～6 51例,C7～...     

牵引治疗颈椎退变性眩晕

颈椎退行性变合并眩晕，通常被归入椎动脉型和交感型颈椎病[1]、颈性眩晕[2]、椎基底动脉供血不足[3]等病。它们的共性是颈椎退行性病变。我们针对这一共性，采用颈椎牵引方法治疗颈椎退变性眩晕患者25例，报告如下。临床资料本组25例中男16例，女9例；年龄27～72岁，平均58岁；病程最短为11天，最长为14年，1年以内14例，1～3年7例，3年以上4例。本组患者均排除了神经系统及外周前庭器官器质性病变。临床表现：眩晕。眩晕性质为旋转性11例，摇晃性为7例，站立不稳或倾斜感5例，眼前发黑，头脑不清2例。眩晕发作方式为阵发性（反复发作，每…     

颈椎失稳的手术治疗

我院自 1996年以来 ,采用手术方法治疗颈椎失稳 14例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 2岁。病史 2d～ 5年。其中寰枢椎脱位 6例 :外伤性 3例 ,自发性 2例 ,陈旧性 1例 ;下颈椎骨折脱位 8例 :C3～ 42例 ,C4～ 52例 ,C5～ 62例 ,C6～ 7脱位 2例。全部病例均有颈髓神经损伤 ,神经功能按Frankel分级 :B级 4例 ,C级 6例 ,D级 4例。1.2　手术方法　手术前行颅骨牵引 ,解剖复位或接近解剖复位后进行手术治疗。根据病情选择手术方式 ,寰枢椎脱位行后正中切口 ,显露枢椎棘突和寰椎后弓 ,采…     

颈椎损伤Halo-Vest固定病人的护理

Halo- Vest又称头环脊柱固定背心 ,由浙江省金华市科惠医疗设备有限公司生产。通过前后 2根支撑杆 ,连接胸廓上的背心夹 ,头环固定于头颅而起到固定及牵引的作用。适用于不稳定型颈椎损伤的固定及牵引。我科 1 998年 8月至 1 999年 7月 ,将Halo- Vest用于不稳定型颈椎损伤病人的固定 ,配合手术治疗 ,效果良好。报道如下。1　资料与方法1 .1　资料Halo- Vest组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 36～67岁 ,平均 44.3岁。 1 5例暴力所致颈椎损伤 ,其中C1～ 2 骨折伴脱位 1 4例 ,C2～ 3 脱位 1例 ;C2～ 7肿瘤破坏所致颈椎损伤 1例。完全瘫痪 …     

颈椎术后并发症的护理对策

颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎肿瘤的有效方法,护理人员的业务水平对颈椎手术预后起着关键性的作用。医院骨科1996～2004年行颈椎手术923例,发生相关并发症27例。通过对其并发症的分析与护理,总结了发生的原因及护理对策。本文就术后并发症的护理对策与同行们商讨。     

屈伸位颈椎MR扫描对颈椎管狭窄程度的研究

目的：研究颈椎管狭窄者在颈椎屈伸位下椎管狭窄程度的变化。方法：30例颈椎管狭窄,男13例,女17例;年龄28～66岁,平均39岁。颈椎椎管矢状径10mm以下即绝对狭窄者12例,颈椎椎管矢状径10～12mm即相对狭窄者18例．均行中立、前屈、后伸位MR扫描,获取MR图像后评价颈椎管的狭窄程度和颈髓受压情况的变化,结果：颈椎管狭窄者在后伸位上出现颈椎管狭窄加重19例,较前屈位8例明显多（P〈0．05）。结论：对于颈椎管狭窄的影像学诊断,屈伸位颈椎MR扫描可较好地补充常规中立位MR检查,而且后伸位MR较中立位和前屈位更具敏感性     

急诊APOFIX颈椎板夹内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨APOFIX颈椎板夹治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法2002年7月～2004年12月,对17例颈椎骨折脱位患者急诊行后路手术复位、APOFIX颈椎板夹内固定治疗,并对手术方法、临床疗效及内固定的生物力学稳定性进行分析。结果17例患者术后获6～12个月(平均8个月)随访。17例不同节段的颈椎脱位术后均得到复位,58．8%的患者神经功能稳定且有1级以上恢复,X线片示植骨融合时间平均为5个月,术中均无椎动脉、神经根和脊髓损伤。结论APOFIX颈椎板夹结构简单、操作安全、固定效果肯定,是治疗颈椎骨折脱位的一种较好选择。     

颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术治疗

目的 :分析颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术效果。方法 :回顾性分析2010年7月~2016年7月在我科接受翻修手术的9例颈椎射频消融术后颈椎感染患者资料。其中男5例,女4例,年龄51.8±4.3岁(34~61岁),均在接受颈椎射频消融术后1周内(3~7d)神经症状再次出现或加重,其中5例患者神经症状加重程度超过射频消融术前,影像学检查和实验室检查提示存在颈椎感染,9例均存在椎间隙感染,3例伴有硬膜外脓肿,1例伴有椎体感染。入院后行翻修手术治疗,均行颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术,其中3例行椎体次全切除植骨融合内固定术,6例行椎间盘切除植骨融合内固定术。测量评估射频消融术前患者手术节段椎间隙的高度和椎间盘退变情况,用VAS评分评估患者翻修手术前后的颈部及上肢疼痛情况,用JOA评分评估翻修手术前后的神经功能情况。结果:射频消融术前,接受射频消融的11个节段椎间隙相对高度为0.19±0.07(0.14~0.25),Pfirrmann椎间盘退变分级为Ⅲ级4个节段、Ⅳ级7个节段。翻修术后所有患者颈部及上肢疼痛VAS评分及神经功能JOA评分较翻修术前明显改善(P0.05)。平均随访2.8年(1~3.6年)。末次随访时,患者颈部及上肢VAS评分由翻修术前的6.3±1.2分和5.8±2.1分改善到1.6±1.0分和1.5±0.9分(P0.05);JOA评分从翻修术前的9.5±3.8分改善到13.5±3.6分(P0.05)。随访期间未出现植骨不融合等其他并发症。结论:颈椎翻修手术是处理颈椎射频消融术后严重颈椎感染的有效方法。严格控制颈椎射频消融术适应证可以有效减少并发症发生。     

Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位临床并不少见 ,但采用何种治疗方式尚有争议。我院自1 998年 3月以来 ,采用颈椎前路减压、Ｃａｓｐａｒ撑开器下复位、自体髂骨植骨及Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位2 2例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 61岁 ,平均 40 8岁。受伤至就诊时间 :1周 1 6例 ,1 2周 4例 ,2 4周 2例。就诊时脊髓功能评价 :ＦｒａｎｋｅｌＤ级6例 ,Ｅ级 1 6例。入院后均行Ｘ线检查 ,6例合并神经症状的行ＭＲＩ检查。Ｘ线表现为椎体间移位和成角畸形 ,损伤节段椎间高度降低 ,颈椎生理弧度不连续 ,椎体间…