肾多发脂肪肉瘤并出血1例

1典型病例患者,女,34岁。因突发右腰肋部疼痛9h入院。体检:右侧腹肌紧张,压痛,以右上腹明显,未扪及包块。肝肾功能未见异常,尿常规示潜血(++)。彩超示右肾体积增大,形态不规则,实质内探及多个结节样强回声,大者1.38cm×1.12cm。右肾上极探及5.74cm×5.06cm不规则光团,内部回声强弱不均匀。肾中部偏     

彩超诊断结肠癌症1例

患者 ,男性 ,2 8岁。右季肋隐痛一年 ,近二十天自觉症状逐渐加重 ,前来就诊。查体 :右季肋部扪及 5 cm× 5 cm× 5 cm包块 ,表面不光滑 ,边界不清 ,活动差 ,质地较硬 ,触痛。超声检查 :所用仪器为 ACUSON Aspen彩色多普勒 ,用4.0～ 7.0 MHz变频探头。右季肋部纵切、横切 ,显示肝右叶下 ,右肾前方 ,结肠肝曲处 ,见结肠腔狭窄 ,肠壁层次不清晰。增厚 ,僵硬 ,肠蠕动减弱 ,肠壁后上探及一大小为 7.8cm× 4.5 cm×4.3cm低回声肿块 ;肿块呈半环球状 ,表面凹凸不平 ,内部彩色血流丰富 ,中央为气体回声光区 ,呈假肾征 (图 1)。超声诊断 :结肠癌…     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

1病历摘要女,25岁。计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊。体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清。膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显。MRU示右侧巨输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8 cm,右下腹有一13.1 cm×7.3 cm积水囊。行人流后10 d于2001-05-31在硬脊膜外腔麻醉下作右侧腹直肌旁切口。术中见右肾发育不全,约2 cm×2 cm×3 cm;右输尿管呈囊袋样迂曲扩张,最宽处直径约7 cm,远端于近膀胱处呈盲端,不与膀胱相通。行右肾输尿管切除术。囊内有淡黄…     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

反复ESWL致脓肾合并肾颗粒细胞癌1例

临床资料 :夏△ ,男 ,47岁 ,因“腰痛2月 ,高热寒战 1周”入院。患者 8年前发现右肾结石约 0 8× 1 2cm大小 ,碎石 1次 ,1年后再次碎石 1次 ,4年前再次碎石 2次 ,2月前再次碎石 1次。入院查体 :T :39 5℃ ,右肾区扪及约 1 5cm× 2 0cm× ?cm大小包块 ,表面光滑。右肾叩、压痛 (+)。B超 ,CT示 :右肾结石伴积水 ,右肾上极、中份占位 ,性质待定 ,与周围分界清楚。血WBC :1 6 9× 1 0 9/ml,N :83 % ,尿WBC :3 +/Hp ,RBC :1 +/Hp。入院后给予泰能抗感染 ,高热寒战逐渐控制。肾图示 :左肾功及排泄良好 ,右肾功中度受损 ,梗阻像。MRI示 :…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者 ,女 ,2 8岁。停经 5 2天 ,伴恶心 ,阴道不规则流血 5天来诊。查体 :面容苍白 ,右下腹触痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC:8.0× 10 9/L ,RBC:6 .2× 10 9/L ,尿 HCG( )。 B超检查 :采用岛津 SDV- 40 0型 B超仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫前后径 5 .2 cm,宫腔内见 1.5 cm× 2 .7cm的孕囊 ,囊内见少许胚芽组织 ,有胎心闪动。右附件区查见一大小约5 .5 cm× 6 .0 cm的混合性团块 ,界较清 ,不规则 ,直肠凹探及厚约 1.5 cm的液性暗区 (图 1)。左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现。超声提示 :1.早孕 ;2 .…     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女 ,5 1岁。因反复右上腹隐痛不适两年 ,加重伴乏力、黑便一年入院。查体 :右上腹压痛 ,无反跳痛。血常规 :WBC5 .2× 10 9/L,RBC2 .4× 10 12 /L,Hgb6 6 g/L。便常规 :黑色柏油样便 ,潜血强阳性。超声检查 :于右中上腹可见一大小为 3.7cm× 3.2 cm×2 .8cm的椭圆形的欠均质的等回声团块 ,边界清 ,表面光滑 ,其内可见 0 .9cm× 0 .5 cm的无回声区。该团块右后方可见下腔静脉 ,右上方可见右肾下极。嘱加大腹压该团块未见明显移动。饮水后观察 ,可见肠内容物回声从右上方向左下方越过该团块前缘 (图 1)。超声诊断 :右中上腹实质占位 …     

超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例

患者,男,48岁。因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术。术后10天,患者右下腹痛伴发热。查体:T:38.5℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl。右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块。超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1)。CDFI:未探及明显血流信号。此肿物上极     

卵巢输卵管扭转超声误诊一例

患者女,16岁。无明显诱因突然出现下腹部疼痛,以急腹症来我院就诊。体检:患者以右下腹痛明显,反跳痛不明显,为持续性钝痛,难以忍受,疼痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。实验室检查:白细胞13.6×109/L。门诊以“急性阑尾炎”收入院。超声检查:盆腔内右侧附件区可探及5.8cm×5.6cm×5.8cm的肿物图像,边界欠清晰,内以实性密集细小点状强回声为主,部分为囊性回声,右侧卵巢输卵管显示不清。盆腔可探及不规则无回声区,最大前后径约6.0cm。左侧输卵管、卵巢无异常。超声诊断:(1)右侧附件肿物蒂扭转;(2)盆腔积液(图1)。术中所见:腹腔内见血性渗…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

彩超诊断隐睾伴卵黄囊瘤l例

患者男 ,4 6岁。自出生时起 ,发现右侧阴囊空虚 ,触摸不到睾丸。 3天前因腹痛来我院就诊。查体 :腹平软 ,右下腹可触及 9cm× 8cm× 6 cm肿物 ,质韧 ,深压痛 ,无反跳痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,右侧阴囊空虚。超声检查所见 :右侧阴囊内未探及睾丸。左侧睾丸大小、形态正常。于右侧腹腔 (右肾下极附近 )探及一大小约 8.8cm× 8.4 cm× 6 .2 cm的低回声团 ,形状呈椭圆形 ,境界清楚 ,边缘光滑 ,包膜完整 ,内部回声不均匀 ,并见多个小的片状无回声区 (图 1)。彩色多普勒 :肿块内部见稀疏点状血流信号。超声诊断 :右侧隐睾恶变。手术所见 :右下腹腔…     

超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例

患者,男性,20岁。间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天。查尿常规:WBC（+）/HP,RBC（+++）/HP。B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm× 6.3cm × 4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致。在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接。双肾实质回声未见明显异常。右肾集合系统不分离。左肾肾盂分离约为4.5cm     

超声误诊卵巢囊肿为恶性肿瘤1例

患者女 ,3 1岁 ,以间断性腹痛 1年 ,加重 1周 ,平素月经欠规律 ,妇科检查 :右附件区触及儿头大包块 ,质中、活动可、表面光滑 ,压痛 ( +)。化验 :白细胞 :12 .6× 10 9/L ,血沉 2 0mm/h。B超检查 :子宫大小为 5 .9cm× 4.9cm× 4.0cm ,后倾后屈 ,内部回声均匀 ,宫腔线居中 ;右附件区可探及 1个 11.6cm× 9.6cm× 8.9cm的椭圆形肿块 ,有完整壁 ,周围可见一圈低回声暗带 ,与内部组织分界清晰 (图 1) ,肿块内部回声强弱不均 ,该肿块中央有 1.5cm× 2 .0cm× 1.2cm的无回声区 ,形态图 1　右侧卵巢恶性肿瘤欠规则 ;左附件区未见异常。超声诊断 :…     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,55岁。因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院。查体一般情况良好,血压110/70 mmHg,体表无肿大淋巴结。实验室检查:WBC4·7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常。B超示右肾上腺占位性病变。CT示右肾上极有一11 cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤。手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾。病理检查巨检:肿块一个,大小11·5 cm×9·5 cm×8 cm,灰白色,包膜欠完整,表面血管丰富,与肾紧密粘连,无明显界限,肾上腺完全被肿瘤所替代。肿块切面灰白色、鱼肉状,质…     

小儿隐睾扭转(附3例报告)

小儿隐睾扭转临床报道不多,属少见病例。我院近20年共收治3例,占同期小儿隐睾手术的6.67‰(3/450),现报告如下。 1 临床资料 例1.男,6个月,哭闹、吐奶、右侧腹股沟管区肿物2小时入院。查体右侧腹股沟管区可扪及3.0cm×2.0cm×2.0cm肿物,压之哭闹明显,表面光滑,不能还纳,右阴囊空虚。化验检查:血WBC12.0×10~9/L,N56％,L42％,E2％。拟诊为右隐睾合并嵌顿疝。转外科手术,见右侧腹股沟管区有1.5cm     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…     

溶血性尿毒症综合征合并左肾异位并发育不良1例

患者 ,女 ,8岁。因恶心 ,呕吐 ,尿少 (4 0 0 ml/2 4 h) ,乏力、纳差入院。实验室检查 :HB:96 g/ L,WBC:9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 80 .2 % ,血小板 PL T:4 5× 10 9/ L。尿常规中潜血 ,蛋白 ,RBC:6～ 8/ hp,WBC:2～ 4 / hp。血生化检查 :尿素氮 :34mmol/ L ,肌酐 :4 44umol/ L。血尿酸 :5 46 umol/ L。 B超检查 :使用东芝 35 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3.5MHz。按常规扫查双侧肾脏 ,见 :右肾长 10 .6 cm,宽4 .9cm,厚 4 .7cm,肾皮髓分界欠清晰 ,集合系统稍分离 ,可见 3.3cm× 0 .5 cm的液性暗区。血流信号比较丰富。 PI:1.1…     

卵巢妊娠致腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

患者 ,女 ,38岁。因不慎跌伤左季肋部 2小时来院就诊。自诉 :左侧季肋部 ,左上腹部疼痛 ;月经周期规则为 30天 ,本次停经 33天 ,阴道少量出血 2天 ,下腹部隐痛。查体 :腹肌紧张 ,叩及移动性浊音。行 X线胸片检查 :未见骨折征象。超声检查 :肝、肾未见异常 ,脾切面径 11.2 cm× 3.8cm,于膈面包膜中段见一约0 .8cm连续中断 ,呈“V”型裂口 ,脾周边见前后径 2 .9cm散在液性暗区 (图 1)。子宫形态正常 ,左侧附件区未见异常 ,右侧卵巢切面径 4.5 cm× 2 .6 cm,周边呈低回声区 ,紧贴子宫壁 ,陶氏腔未见明显积液。超声诊断 :1)脾破裂 ;2 )右侧卵巢…