防治心脑血管疾病工作中应充分考虑睡眠呼吸障碍问题

睡眠呼吸障碍性疾患中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea hypopnea syndrom, OSAHS ）。其主要病理生理变化是患者在夜间频繁发生低氧一复氧过程和睡眠片段,而这两个过程必然会引起一系列神经、内分泌激素、血栓、代谢异常和炎症反应,导致全身多脏器损害,从而发生多种心脑血管疾病。即使暂时尚未出现明显的心脑血管疾病,上述病理生理改变最终也会引发心脑血管疾病。因此,OSAHS与心脑血管疾病的发生发展关系十分密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见疾病。越来越多的研究表明,OSAHS患者容易合并多器官系统疾病,OSAHS与心脑血管病的关系为近年来研究热点之一,流行病学资料显示OSAHS和同型半胱氨酸(Hcy)血症均与心脑血管疾病的发生发展有关,两者均会加重动脉粥样硬化的形     

男性阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者红细胞特征改变的研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积的改变与其病情严重程度的关系,及OSAHS与心脑血管疾病的关系。方法对90例男性OSAHS患者整夜多导睡眠图进行分析,按照OSAHS分级标准：AHI5～20为轻度;AHI21～40为中度;AHI〉41为重度分组,对各组OSAHS患者及对照组患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积进行检测。结果轻度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积与对照组均无明显差异;中度OSAHS组的患者红细胞计数、红细胞平均压积高于对照组;重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积均明显高于对照组,中度OSAHS组与重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积差异无统计学意义,两者与AHI呈正相关（r=0.353;0.248）。结论 OSAHS患者的红细胞计数及红细胞压积升高,与OSAHS的严重程度呈正相关。OSAHS是心脑血管疾病的危险因素。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞及纤溶系统的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠中出现的呼吸障碍 ,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)最常见 ,OSAHS在一般人群中的发病率为 2 %～ 4 % [1] ,与缺血性心脑血管疾病密切相关。国内对OSAHS患者血管内皮细胞(VEC)、纤溶系统的报道较少 ,特别是经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的治疗对上述指标的影响目前尚未见有报道 ,本文旨在探讨nCPAP治疗前后OSAHS患者上述指标的变化及临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象1.1.1　OSAHS(观察 )组　 38例患者为 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 5月来我院就诊者 ,均无心脑血管疾病 ,男 …     

颈动脉内膜中层厚度和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生严重的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,与高血压、心律失常、心脑血管疾病的发生密切相关。国外资料显示,OSAHS在成年人的患病率为2％～4％,OSAHS是多种全身性疾患的独立危险因素,已成为一门新兴的边缘学科——睡眠医学的重要组成部分,与心脑血管疾病的发病率和病死率有关,是高血压冠心病心肌梗死及脑卒中等疾病的独立危险因素。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖代谢异常的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是以睡眠中反复出现呼吸道阻塞及睡眠紊乱为特征的一种慢性疾病,临床主要表现睡眠鼾声、低通气或（和）呼吸暂停及日间嗜睡。OSAHS可并发糖尿病、代谢综合征、心脑血管事件等,严重危及健康。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前相关因素和脂蛋白(a)的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓前相关因素和脂蛋白(a)的变化,探讨其与OSAHS及心脑血管疾病的关系。方法测定36例OSAHS患者和30例健康对照组的全血高切粘度,低切粘度及血浆粘度,凝血酶原片段1 2(F1 2)、血浆抗凝血酶Ⅲ、P-选择素、D-二聚体及脂蛋白(a),并比较其差异。结果OSAHS组与健康对照组比较,除血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低(P<0.05),余均升高(P<0.05)。相关分析发现全血高切粘度、F1 2、P-选择素、D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性、脂蛋白(a)与呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(STT90)均相关(P<0.05),全血低切粘度及血浆粘度与呼吸紊乱指数及STT90相关(P<0.05)。结论OSAHS患者存在血流动力学异常,凝血、抗凝、纤溶状态、血小板活性变化及脂蛋(a)增高可能是OSAHS患者易合并心脑血管疾患的重要原因。     

口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAHS)是导致心脑血管疾病的危险因素之一[1]。对于OSAHS患者而言高原地区低氧环境,是加重其睡眠障碍的又一重要原因。作者采用口腔矫治器治疗8例高原地区OSAHS患者取得满意疗效,报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖与平均血小板容积的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者中肥胖与平均血小板容积（MPV）的关系,以探讨肥胖对OS—AHS严重性以及OSAHS患者心脑血管疾病风险的影响。方法纳入147例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重3个亚组。43例社区人群作为对照组。应用多导睡眠仪（PSG）记录患者睡眠参数,并进行身体质量指数（BMI）与MPV检测。结果：OSAHS患者各组AHI、ODI、BMI与MPV较对照组均明显升高（P〈0．05）,且随OSAHS严重程度加重逐渐上升（P〈0．05）,而L—SaO2与M—SaO2则呈下降趋势。OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI与MPV较非肥胖组明显增加（P〈0．05）,L—SaO2与M—SaO2显著降低（P〈0．05）,且BMI、ODI与MPV具有正相关性（P〈0．05）,而L—SaO2、M—SaO,与MPV呈负相关性（P〈0．05）。结论肥胖能够加重OSAHS患者的疾病严重程度以及MPV水平,OSAHS患者的BMI与MPV水平呈正相关,提示肥胖可能增加OSAHS患者心脑血管血栓性疾病的风险。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

高血压(hypertension)是一种以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠过程中上气道反复塌陷引起呼吸暂停和(或)低通气为基础改变的呼吸系统疾病,常诱发全身系统病变。近年来临床研究表明,高血压患者合并OSAHS常常表现为难治性高血压,并且发现OSAHS、高血压双重危险因素显著增加了心脑血管事件风险大于两种因素的简单叠加。该文章就高血压合并OSAHS的最新进展做一综述,以期提高对高血压、OSAHS的关注,并最终降低心脑血管事风险。     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性"心血管综合征",是一种高患病率、高致残率、高致死率的常见疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多发的呼吸系统疾病,其以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征。近年来,随着对OSAHS认识的不断深入,发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病与睡眠呼吸暂停密切相关。与此同时,对于OSAHS患者病死率显著增高这一趋势,可归因为OSAHS导致了原有的心、脑血管疾病加重,使内分泌系统紊乱等。     

OSAHS与心血管疾病研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病关系密切。由于二者之间存在较多共同危险因素。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中的病理生理机制还有待深入研究。目前,OSAHS与心血管疾病的病理生理联系和治疗后对心血管疾病的改善作用,使得两者之间的相关性成为研究热点。     

空气污染与心脑血管疾病的研究进展

空气污染暴露与心脑血管疾病相关,是导致慢性非传染性疾病的重要因素之一。短期暴露和长期暴露于空气污染中与心脑血管系统疾病的发生关系密切,本文综述了近年关于空气污染与心脑血管疾病相关性研究,总结了空气污染暴露损伤机体的机制,旨在更好地认识空气污染与心脑血管疾病的关联性。     

老年糖调节受损患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的探讨老年糖调节受损(IGR)患者心脑血管病变的特点及相关危险因素。方法通过回顾性分析,将114例老年IGR患者分为心脑血管病变组(病变组)61例和无血管病变组(无病变组)53例。病变组包括缺血性心脏病(IHD)患者35例、脑血管病变(CVD)患者26例。对2组患者的临床数据进行比较及回归分析。结果病变组的年龄、高血压患病率、病程、C反应蛋白水平比无病变组明显增高(P<0.05);各亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。回归分析显示,年龄、高血压是老年IGR患者心脑血管病变的独立危险因素,同时也是IHD和CVD的独立危险因素。另外高三酰甘油血症与心脑血管病变及IHD分别独立相关。结论对于老年IGR患者,除了年龄、高血压外,高三酰甘油血症是心脑血管病变的独立危险因子。     

Association between Serum Homocysteine and Oxidative Stress in Elderly Patients with Obstructive Sleep Apnea/hypopnea Syndrome

Objective Elderly patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome （OSAHS） has a higher risk of cardiovascular and cerebrovascular disease. However, changes of homocysteine （Hey） as markers of cardiovascular and eerebrovascular disease associated with OSAHS and their mechanism have not been elucidated so far. This study aims to investigate the changes of both serum Hcy and oxidative stress and their possible links with OSAHS in elderly patients. Methods Based on polysomnogram （PSG） and age, 83 patients with OSAHS were recruited and divided into elderly-OSAHS （n=32） and non-elderly OSAHS groups （n=51）. Fifty two subjects without OSAHS were divided into elderly control （n=29） and non-elderly control groups （n-23）. A total of 135 subjects were included in the present study. All subjects were recorded for PSG variables and the contents of homocysteine （Hcy）, malonaldehyde （MDA）, and glutathione （GSH） which were detected after sleep. Serum homocysteine was measured by cyclophorase. MDA and GSH were measured by speetrophotometer. Results （1） The serum levels of Hcy showed significant difference among the four groups （P〈0.05）. The concentrations of Hcy in elderly OSAHS patients were higher than in other groups, while those in the elderly control group were higher than in the non-elderly control; the concentrations in the non-elderly OSAHS group were higher than in the non-elderly control. （2） The concentrations of MDA and GSH changed at an equal pace with Hcy in the four groups. （3） Multielement linearity regression analysis indicated a statistically significant relationship between Hcy concentration and age, MDA, GSH, and apnea hypopnea index （AHI）. Conclusions （1） The concentrations of Hcy and oxidative stress have increased with advancing age. （2） The concentrations of Hcy and oxidative stress have further increased in the elderly patients with OSAHS. （3） Oxidative stress might cause high-level serum Hcy in the elderly patients with OSAHS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发充血性心力衰竭的机制研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组常见的睡眠疾病,包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(central sleep apnea-hypopnea syndrome,CSAHS)和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(mixed sleep apnea-hypopnea syndrome,MSAHS),其中OSAHS是这组疾病中最常见的一种。近来研究表明随着OSAHS病情逐渐加重,可并发多种心血管疾病,其中充血性心力衰竭是重要合并症之一,研究表明合并心衰会对OSAHS疾病进展及预后产生不利影响,但目前对其机制尚不十分明确,本文就目前国内外OSAHS伴发心衰可能机制进行综述。     

红细胞分布宽度与老年心脑血管疾病相关性的研究进展

［］ 红细胞分布宽度( red cell distribution width, RDW) 是指血液循环中红细胞大小的变异性,多用于对不同类型贫血的诊断及鉴别诊断。近年来,诸多研究表明RDW 增加与多种心血管事件的危险增加相一致,尤其是与老年心脑血管疾病存在着关联性。RDW与高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中及动脉硬化等都存在一定的联系,或可作为一些心脑血管疾病的一项预后评估因子。     

OSAHS与脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与缺血性脑卒中的发生互为因果关系,其作用包括多方面,机制极为复杂.其中,脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤在脑血管事件中极为常见.OSASH作为心脑血管事件发生的独立因素,在脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤的作用仍需进一步研究.本项目主要研究OSAHS伴脑梗死患者全身多血管床损伤的分布的特点和发生的可能机制,为心脑血管疾病临床治疗提供理论依据.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖脂代谢紊乱的机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降及睡眠结构紊乱为特征的一种疾病,是心血管疾病的严重危险因素。近年来研究发现,OSAHS患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病的发病率增加。诸多研究显示,OSAHS患者常存在明显的糖脂代谢紊乱,并在心血管疾病的发病率、死亡率中扮演着重要角色。因此,本文从OSAHS与糖脂代谢的关系入手,从病因学层面,就OSAHS引起糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的机制作一综述,以期为临床治疗提供新的思路。     

铁死亡与重大慢性疾病

铁死亡是近年发现的一种铁依赖的新型细胞死亡方式,其特征是脂质过氧化物和活性氧簇的过量蓄积。大量研究表明,铁死亡不仅在重大慢性疾病的发生发展过程中发挥重要作用,而且在不同的疾病背景下扮演不同角色。目前认为,铁死亡可抑制肿瘤生长并增加多种肿瘤对化疗药物和免疫治疗的敏感性,因此诱导铁死亡的发生拓展了肿瘤治疗思路。然而,在心脑血管疾病和神经退行性疾病中,铁死亡的发生通过引发正常组织器官损伤和功能丧失直接参与疾病的发生、发展及转归,因此针对心脑血管疾病和神经退行性疾病,抑制铁死亡的发生能够有效预防并延缓这些疾病的发生和发展。本文综述了铁死亡在恶性肿瘤、神经退行性疾病和心脑血管疾病三类不同重大慢性疾病中的最新研究进展及其潜在的作用机制,系统讨论了靶向铁死亡在防治重大慢性疾病中的临床应用前景,为重大慢性疾病的防治提供新的依据。