颞肌筋膜瓣在上颌骨缺损修复中的应用

目的与方法：本文总结了颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损２０例经验。其中上颌骨全部切除９例,上颌骨扩大切除３例,上颌骨部分切除８例。结果与结论：颞肌筋膜瓣全部成活,口腔内无覆盖的颞肌筋膜瓣发生上皮化。２例术后出现轻度张口受限外,未发现其它并发症,作者对颞肌筋膜剖要点及手术方法进行了描术,并对颞肌膜瓣的优点及注意事项进行了讨论。     

大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损20例围手术期护理

1998年 5月至 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损 2 0例 ,现将围手术期的护理活动总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均 4 6岁 ;其中舌癌 5例 ,口底癌 2例 ,颊癌 8例 ,软腭及咽旁恶性肿瘤 3例 ,上颌牙龈瘤和颜面皮肤鳞癌各 1例。1 .2　组织瓣类型和修复　根据患者手术缺损情况 ,分别选用胸大肌肌皮瓣 (2例 ) ,颈阔肌肌皮瓣 (3例 ) ,腭瓣 (3例 ) ,全腭肌皮瓣 (7例 ) ,颞肌筋膜瓣 (2例 ) ,颊脂垫组织瓣 (2例 )和舌瓣 (1例 )。 2 0例组织瓣均一期成活。2　…     

颞浅筋膜瓣在颊黏膜癌手术修复中的应用

目的 探讨颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣修复颊黏膜癌术后软组织缺损及临床疗效.方法 回顾分析带蒂颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣Ⅰ期修复颊黏膜癌术后软组织缺损8例及其优缺点.结果 随访2年,全组转移瓣均完全成活,供区创面Ⅰ期愈合,功能与外观均满意.结论 颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣用于颊黏膜癌术后缺损的修复,为效果可靠的手术方法之一.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

[目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

颅底恶性肿瘤术后组织缺损I期修复重建

目的 探讨颅底区手术后骨及软组织缺损的I期修复重建方法。方法对38例颅底恶性肿瘤患者,手术切除所致颅底软硬组织缺损进行了I期修复,修复材料主要为带蒂斜方肌下部岛状肌皮瓣8例,带蒂胸大肌下部岛状肌皮瓣5例,带蒂颞肌复合组织瓣或带蒂颞肌筋膜帽状腱膜瓣＋骨块＋游离皮片共17例,额肌复合组织瓣7例,前臂皮瓣血管吻合游离移植1例,组织瓣面积8cm*10cm-7cm*25cm,结果组织瓣成活率89．47％（34／38例）,术后并发症率18．4％（7／38）,其中肌皮瓣部分坏死10．5％（4／38）,脑脊液漏5．2％（2／38）,颅内感染2．6％1／38例）,均经对症治疗后疹愈。结论 颅底组织缺损采用显策外科技术I期修复重建能够有效地预防严重的手术后并发症,尤以带血管蒂组织瓣转位移植术修复重建颅底区组织缺损的方法具有组织瓣存活率高,易掌握和可靠性强等优点,可做颅底区修复重建的首选方法。     

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理。方法28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损。结果28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4~6周上皮化。结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣。     

带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网重建上颌骨缺损

目的:探讨带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网重建上颌骨缺损的效果。方法:选自我院收治的上颌骨肿瘤患者15例,采用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网对上颌骨缺损进重建,并且分析重建的效果。结果:15例患者组织瓣成活率、发音恢复良好率、对修复工作的满意率、张口度以及带蒂颊脂垫瓣的表面发生上皮化的时间均处于正常状态。结果:该种修复方法科学有效,可进行临床推广。     

上颌骨缺损即刻三维闭合式功能重建

目的　探讨应用带蒂颊脂垫 ,颞浅筋膜瓣与钛网即刻重建上颌骨缺损的方法。方法　采用带蒂颊脂垫瓣衬里 ,原型模型预制钛网支架植入 ,颞浅筋膜瓣覆盖钛网一期重建上颌骨 ,关闭口鼻瘘 8例。结果　 8例组织瓣全部成活 ,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形 ,面部外形恢复良好。 2周后行鼻腔内窥镜检查 ,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网并粘膜化。 1例腭部鼻腔粘膜部分裂开 ,钛网外露 ,但颞浅筋膜紧贴钛网 ,鼻腔处理后 ,创口二期愈合。颞浅筋膜瓣 4～ 6个月自行完全上皮化。随访 9～ 19个月 ,进食无食物从鼻腔返流 ,语音清晰。结论　利用带蒂颊脂垫瓣衬里 ,钛网塑形上颌骨缺损 ,颞浅筋膜瓣覆盖钛网三维闭合式即刻重建上颌骨 ,很好的恢复上颌骨的外形和上颌窦的生理功能 ,手术方法简便 ,皮瓣血运好 ,易成活 ,有应用价值。     

血管化颞肌筋膜复合瓣行舌再造的应用

目的　介绍吻合血管的颞肌筋膜复合瓣即刻行舌体缺损再造的临床效果。方法　对 6例因切除肿瘤造成舌体缺损患者采用游离的颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌缺损。结果　 6例组织瓣全部成活 ,再造舌形态丰满 ,语言及舌体活动功能恢复良好 ,粘膜于 4～ 6周上皮化。结论　血管化颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌体缺损安全可靠 ,舌体形态及功能恢复良好 ,是理想的修复材料。     

上颌骨大型缺损个体化三维闭合性功能重建

目的探索应用外科工作模型预成钛网支架、自体髂骨块游离移植带蒂颊脂垫,颞浅筋膜瓣包裹方式重建上颌骨缺损的方法。方法采用带蒂颊脂垫瓣衬里,在工作模型上精确预成钛网支架植入,钛钉固定。自体髂骨块植入,微型钛板及植入钛网坚强内固定,颞浅筋膜瓣覆盖钛网、髂骨一期重建上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除3例,关闭口鼻腔。结果7例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形。2周后行鼻腔内窥镜检查,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网,粘膜化。颞浅筋膜瓣4~6个月自行完全上皮化。随访8~16个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰。CT检查证实肿瘤未见复发,张口度3~4.5cm。结论此方法充分体现个性化三维闭合式上颌骨重建,恢复上颌骨的外形,口腔、语言生理功能令人满意,与其他血管化游离骨复合瓣比较,手术方法简便,皮瓣血运好,易成活,安全系数高,值得推广应用。     

岛状颞筋膜瓣修复耳廓部分缺损3例

1984年以来,作者用岛状颞筋膜瓣进行1次性修复,治疗3例耳廓部分缺损的患者,取得较好效果,现报告如下。临床资料3例患者中,男性2例,女性1例。年龄26～58岁。均因陈旧性外伤致使1侧耳廓缺损1/3～2/3。修复时用4×3cm～5×5cm 大小之同侧岛状颞筋膜瓣包裹自体肋软骨支架,筋膜上再植以全厚皮片,3例手术均取得了成功。追踪观察时间为3年6个     

肌瓣、肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用

70年代以来 ,带蒂皮瓣、肌皮瓣、游离及血管吻合技术的发展打破传统的手术观念 ,极大地改善了头颈部肿瘤切除术后缺损的修复。我科自 1995年起采用该技术使肿瘤得到更广泛和彻底切除 ,明显提高患者的生存质量。现将所用肌瓣、肌皮瓣的适应征和治疗体会报道如下。1　临床资料本组患者 13例 (见附表 )男性 11例 ,女例 2例 ,年龄 2 4- 6 2岁 ,平均 45岁。治疗共和 14块肌瓣、肌皮瓣。附表　肌瓣、肌皮瓣类型修复中两种分类皮瓣类型修复病种 (例数 )肌瓣 (6块 )胸锁乳突肌肌瓣喉癌 (1)颞肌肌瓣上颌窦癌 (3)颊肌肌瓣 上颌窦癌 (1) 肌皮瓣 (8块 )…     

颞肌瓣转移即刻修复上颌骨切除术后缺损（附10例报告）

应用颞肌瓣转移即刻修复上颌骨切除术后缺损１０例。颞肌瓣填充了空腔缺损，矫正了面部塌陷，分离了口腔和鼻腔，改善了语言和饮食功能。颞肌瓣邻近上颌缺损区血运丰富，抗感染力强，成活率高，并发症少，供瓣量充足，可以冠状劈开或矢状劈开，修复口腔内缺损不需植皮，是修复上颌骨缺损的优良材料。     

喉次全切除双蒂胸舌肌肌筋膜瓣一期成形术

我院近二年内采用双蒂胸舌肌肌筋膜瓣修复垂直侧前位喉次全切除缺损和发音重建2例,疗效满意,报导如下。临床资料一、2例均为男性分别为53及58岁。病理鳞癌声门型、T_3N_0M_0,均行侧前喉次全切除,其中1例切除一侧杓状软骨及环状软骨上1/2,用胸舌肌肌筋膜瓣成形,术后放疗1例。     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的：探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法。方法：回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除，即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果：成功41例，切口一期愈合，无明显并发症，全部转移瓣存活，血供良好。皮瓣部分坏死4例，移植组织瓣边缘坏死，创面延期愈合。结论：完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复，眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣，全额肌皮瓣修复，下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复；眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好。     

硬腭粘骨膜瓣修复口腔软组织缺损

口腔软组织缺损,若范围较大需进行修复。常用的修复方式有硬腭瓣、前额瓣、舌瓣、胸锁乳突肌皮瓣等。其中硬腭瓣在修复口腔软组织缺损上有着独特的优点。本文就我科在近几年中,有关腭瓣的应用情况作一报道,并对有关问题进行讨论。１　材料与方法本组共选择病例３２例,男性１５例,女性１７例,年龄在２８～６８岁之间。其中患颊粘膜鳞癌１８例,软腭鳞癌５例,腺样囊性癌２例,粘液表皮样癌１例,混合瘤１例,放疗后软组织缺损１例,磨牙后区鳞癌３例,乳头状囊腺癌１例。病灶切除后的缺损采用部分腭瓣修复１０例,半腭瓣修复１２例,全…     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时,由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织,不可避免地造成与脑组织广泛粘连,当二次手术修补颅骨缺损时,为分离粘连,难免损伤脑组织,甚至导致偏瘫、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。我科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血病人在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，术后0．5年-1年后再行颅骨修补，效果令人满意。