高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

高血压脑出血钻孔引流术后引流管的护理

近年来 ,我科采取经颅骨钻孔置管引流术治疗高血压脑出血 ,取得良好效果。此手术方法简单 ,创伤小 ,易恢复 ,但术后引流管的护理至关重要 ,它不同于一般脑室引流管的护理 ,护理的好坏直接影响到病人的预后。 1998年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,共护理此类病人 32例 ,总结如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,最大年龄 72岁 ,最小 2 7岁 ,平均 5 7 12岁 ,其中 5 0～ 70岁者占 78%。好转出院 2 1例 ,病情无好转 ,自动要求出院 9例 ,死亡 2例 ,无一例出现引流管护理不当引起的并发症。2　护理2 1　引流管及引流瓶的安装　引流瓶一般用无…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

后颅窝减压术后的护理体会

我科自 1999～ 2 0 0 1年共收住 10例后颅窝病变病人 ,其中小脑出血 6例 ,寰枕畸形 4例。通过对这 10例病人术后观察和护理 ,体会如下。1　临床资料本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 61岁 ,平均 42岁。因高血压引起出血 4例 ,外伤引起出血 2例 ,神志呈浅昏迷状态。寰枕畸形 4例 ,均有不同程度的跛行 ,肢体肌肉萎缩。2　治疗效果小脑出血 6例 ,经清除血肿减压手术治疗后 ,均痊愈。 4例寰枕畸形病人经减压手术后 ,出院时肢体肌力均有不同程度的增加。3　观察与护理体会3 1　呼吸护理　呼吸功能紊乱在后颅窝病变中最为突出 ,延髓直接损…     

CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血的初步观察

近年文献报道CT定位颅骨钻孔穿刺血肿抽吸注入尿激酶治疗高血压脑出血获得较好疗效,我科用此方法治疗30例,报告如下。临床资料本组30例高血压脑出血中,男性21例,女性9例。年龄40岁以下2例,41～50岁7例,51～60岁14例,61～70岁7例。主要临床表现:昏迷10例,意识混浊5例,失语16例,中枢性面瘫28例,肌力0～1级17例,Ⅰ～Ⅲ级3例。有10例因昏迷较深无法测定。本组病例均做了CT扫描,出血部位基底节为17例,丘脑10例,脑叶3例,其中血肿破     

脑出血锥颅抽血减压术后护理

脑出血锥颅钻孔抽血减压术主要用于高血压脑出血病人 ,年龄大、体质差 ,有一些内科疾病而不能耐受开颅手术者。此方法简单 ,创口小 ,易于恢复 ,危险性小 ,病人乐于接受。但有关这方面的护理资料及报道较少 ,笔者长期护理此类病人 ,经过 70例病人护理观察 ,现报道如下。1　临床资料本组 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2 8岁 ,基底节区出血 47例 ,脑叶出血 19例 ,丘脑出血 4例。治愈 2 0例 ,好转 42例 ,自动出院 2例 ,死亡 6例。但无一例是由于护理不当而加重病情。2　护理2 1　监测生命体征　术后应尽量保持原手术时头部位…     

脑出血患者再出血的预防性护理

现将我们对脑出血患者再出血的预防性护理介绍如下。1　临床资料我科从 1996年 6月～ 1999年 12月共收治脑出血患者 2 0 6例 ,均经ＣＴ或核磁共振检查确诊。男 12 0例 ,女 86例 ;最小 2 0岁 ,最大 87岁 ,平均 6 2 5岁。 15 4例住院期间未再出血 ,5 2例患者住院期间再次出血 (ＣＴ或根据症状确诊 )。其中 15例死亡 ,8例好转自动出院 ,2 9例治愈出院。 5 2例再出血的原因中 ,10例无明显诱因 ,12例因情绪激动 ,10例因高血压再次出血 ,5例因过早下床活动 ,4例因排便用力 ,5例因搬动过剧 ,2例因洗澡 ,4例坠床或摔倒后再次出血 ,再出血发生在发病…     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会(附23例报告)

目的探讨钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的可行性及有效性。方法经CT检查确诊高血压脑出血破入脑室患者23例,局麻或全麻下行钻孔侧脑室额角/血肿腔抽吸引流,术后注入尿激酶1万U+生理盐水1ml,随后注入1ml生理盐水封管,2h后开放引流,2次/d。结果出院时根据GOS评分评估预后:恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾7例,死亡4例。死亡率为17.4%(4/23)。结论微创钻孔抽吸引流是治疗高血压脑出血/破入脑室的安全、有效的手术方法。     

软通道置管引流术治疗高血压脑出血

目的探讨软通道置管引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对92例高血压脑出血患者行额部头皮切开,颅骨钻孔,血肿腔置硅胶软引流管抽吸、引流,加尿激酶应用,清除血肿。结果患者出院后随访6个月-1年,16例痊愈,41例生活自理,22例有意识,但卧床不起,5例植物状态生存,死亡8例。结论软通道置管、抽吸加引流及血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血能彻底清除血肿,迅速缓解颅内压,效果较好。     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

CT定位穿刺抽吸治疗高血压脑出血28例报告

我科于1992～2002年采取CT定位,穿刺抽吸治疗28例高血压脑出血病人,取得满意疗效,报告如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 男18例,女10例,发病年龄33～76岁,平均50岁,均有高血压病史,5例伴有冠心病,1例伴有糖尿病,3例伴有上消化道出血,4例以往有脑出血或血栓病史。出血部位:顶     

CT定位颅内血肿抽吸治疗脑出血

高血压脑出血的病死率和致残率均高,内科保守治疗迄今缺乏确切有效方法。我院对40例高血压脑出血患者进行了颅骨钻孔血肿抽吸术治疗,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1．1　一般资料　根据第二届全国脑血管病学术会议的诊断要点［1］及头颅CT检查结果,诊断为高血压脑出血病人40例,男26例,女14例,年龄45岁－78岁,平均60．3岁。1．2　临床表现　头痛36例,恶心、呕吐27例,偏瘫34例。意识状况,清醒4例,嗜睡17例,模糊9例,浅昏迷8例,深昏迷例。有高血压病史者34例。1．3头颅CT检查,基底节区出血对例丘脑出血8例,顶叶出血3…     

重症脑出血并发应激性溃疡出血40例临床分析

重症脑出血并发应激性溃疡出血的死亡率很高 ,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡形成。本文从我院近 3年的 2 0 0例脑出血病人中选择并发应激性溃疡出血 4 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例脑出血并发应激性溃疡出血 ,男30例 ,女 10例。年龄 4 0～ 90岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 16例 ,71～ 80岁 4例 ,81～ 90岁 6例。发病前均有高血压病史 ,否认肾脏病、胃肠道疾病 ,入院前查头颅ＣＴ证实为出血性脑血管疾病 ,其中右基底节出血 8例 ,左基底节出血 10例 ,脑叶出血12例 ,脑干出血 4例 ,基底节…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

钻孔吸除及注入尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的体会

我科自 1996年以来对 16例高血压脑出血病人采取钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流的治疗方法 ,结果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,平均 5 7(4 9～ 71)岁。手术时间 :发病后 6ｈ～ 3ｄ。出血量按《全国颅内血肿微创清除术协作组》所规定的方法计算 ,血肿量在 3 5～ 12 0ｍｌ。1 2　治疗方法　从头颅ＣＴ片上定出血肿距头皮最近的部位 ,以此点为中心作一直切口 ,长 4～ 5ｃｍ。切开头皮、肌肉、骨膜后用乳突牵开器撑开 ,颅骨钻孔后将骨孔扩大到直径 3ｃｍ ,剪开硬脑膜用脑穿针穿刺血肿。待抽出积血后…     

颅内血肿微创术在基层医院的应用及护理

我院神经内科于 1994年 8月开展了颅内血肿微创术新项目 ,到 2 0 0 1年 12月已达 180例 ,疗效满意。现将护理体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 180例 ,男 12 8例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。出血量 15～ 110ｍｌ。高血压脑出血 15 8例 ,原发性脑室出血 16例 ,慢性硬膜下血肿 6例。昏迷 92例 ,脑疝 3 6例。手术时间 :超早期手术 16例 ,早期手术 117例 ,延期手术 47例。1 2　方法　常规消毒皮肤 ,铺巾 ,在局麻下根据ＣＴ标记将穿刺针经颅骨、硬脑膜、脑组织直达血肿中心 ,抽出针芯 ,连接三通管行血肿抽吸 ,血肿冲洗液…