83例肺心病急性发作期酸碱失衡的诊治难点

８３例肺心病急性发作期酸碱失衡的诊治难点广州市第二人民医院急诊科（５１０１５０）阮绍晖肺心病急性发作期（下称肺心病急发期）常并发复杂多变的酸碱失衡，在诊断和治疗上有不少困难，直接影响预后。为探讨其中难点及解决方法，提高诊治水平，本文就我院从１９９６年...     

45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的：了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡，方法：测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果：入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例（95．56％）和44例（97．78％），P＞0．05，但死亡前单纯性，二重性和三重性酸碱失衡分别为17例，18例和9例，入院时则分别为31例，8例，4例（P＜0．05），10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论：肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新的酸碱失衡。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者低钠血症的预防和治疗

慢性肺心病呼吸衰竭出现酸碱失衡的同时，常合并电解质紊乱，电解质紊乱又可导致或加重酸碱的失衡。特别是低钠血症的危害应当引起高度重视。积极预防和尽早治疗是避免低钠血症毒危害的根本措施。本文通过对过去工作的总结，旨在提高对低钠血症的认识，从而达到进一步降低慢性肺心病病死率的目的。     

157例肺心病急性发作期酸碱失衡分析

肺心病急性发作期常因二氧化碳潴留而引起原发性呼吸性酸中毒。在此基础上，由于长期低盐饮食、纳差、呕吐、发热或治疗不当而引起各种类型的酸碱平衡失调，及时正确地识别肺心病酸碱失衡，对于挽救病人的生命甚为重要。本文就十年来收治的１５７例肺心病酸碱失衡分析如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：１５７例肺心病患者，男性 １１２例，女性４５例，男女之比２．５：１。年龄１６～９０岁，平均６２．４岁。其中有 １５０例发生酸碱失衡，发生率 ９５．５％，死亡２７例，死亡率１８．０％。 １．２　１５０例酸碱失衡的类型和比率：…     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

肺心病治疗68例临床分析

目的：探讨肺心病心衰并发电解质酸碱失衡时，采用步骤治疗，足量补充及纠正失衡与治愈好转率的关系。方法：将１１１例肺心病心衰病人随机分为两组，治疗组６８例，足量补充电解质，纠正酸碱失衡。结论：步骤治疗，早期足量补充电解质及纠正酸碱失衡可明显提高治愈好转率。     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

肺心病患者医源性酸碱失衡的探讨

为了探讨主病患者医源性酸碱失衡的仍断要点及处理原则。本文分析了９１例肺心病患者因治疗措施不当所 攻 性酸碱失衡。结果表明：１肺心病患者最常见的医源性酸碱失衡类型为呼酸并代碱，其它依次是代碱，呼酸性三重，呼碱，呼碱并代碱和呼碱性三重；２肺心病屠     

45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的　了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡。方法　测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果　入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例(95.56%)和44例(97.78%)，P>0.05。但死亡前单纯性、二重性和三重性酸碱失衡分别为17例、18例和9例；入院时则分别31例、8例和4例(P<0.05)。10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论　肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新酌酸碱失衡     

肺心病酸碱失衡诊断与治疗体会

报告肺心病合并酸碱失衡25例,根据血气分析及电解质测定结果,分别不同类型进行对症治疗,好转出院15例,病情恶化4例,死亡6例。提示肺心病并发酸碱失衡电解紊乱预后差,要及时正确分析血气及电解质各测定值,进行动态观察,判断酸碱失衡类型,才能合理治疗,取得较好疗效。     

阴离子隙判断肺心病酸碱失衡的临床意义

阴离子隙判断肺心病酸碱失衡的临床意义广西柳州市工人医院申香远（柳州５４５００５）随着对肺心病酸碱失衡认识的逐步深化，以及对多重酸碱紊乱的认识，发现阴离子隙（ＡＧ）对潜在的代谢性酸中毒及混合性酸碱失衡有诊断价值。笔者对６３例慢性肺心病酸碱失衡结合ＡＧ进...     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标。方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质。以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断。结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次。所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01)。结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信。     

慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症临床分析

慢性肺心病急性加重期常发生慢性呼吸衰竭，而酸碱失衡则为肺心病呼吸衰竭时最常见的并发症，其中以低钠、低氯血症较为多见，及时发现并纠正，对肺心病呼吸衰竭的恢复、好转至关重要。现将20例慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症的临床表现及治疗效果报告如下。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标.方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质.以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断.结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次.所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P＜0.01).结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信.     

慢性肺心病急性发作期病人的早期肾损害

慢性肺心病急性发作期病人的早期肾损害王正忠纪霞慢性肺心病为常见病、多发病，其急性发作期所致的缺氧和二氧化碳潴留常导致呼吸衰竭、酸碱失衡、右心衰竭，并可损害肾脏和其它脏器。慢性肺心病急性发作期肾功能异常率高达７８．６％〔１〕，且预后较无肾损害者差。监测...     

慢性肺原性心脏病酸碱失衡及电解质紊乱30例分析

血气分析对慢性肺心病患者的酸碱失衡及电解质紊乱变化规律的研究,对指导慢性肺心病的治疗与抢救有重要意义。我院近两年来用“丹麦BMS_3MK_2血液气体微量分析仪”对30例慢性肺心病患者进行血气分析并配合生化检查,现就其酸碱失衡及电解质紊乱的类型,演变及其与治疗的相互关系报告如下:     

肺心病酸碱平衡失调的治疗

肺心病随着缺氧与二氧化碳潴留以及由于代偿情况的改变或并存其他疾病的影响,可发生各种不同类型的酸碱失衡。1.呼吸性酸中毒是肺心病最常见的酸碱失衡类型。治疗原则是改善通气,使二氧化碳潴留得到解除。主要治疗方法是控制感染、法痰、解痉、     

老年肺心病患者慢性呼吸性酸中毒261例分析

随着动脉血气分析在临床上的广泛应用,对肺心病患者酸碱失衡的认识有了很大的提高,但对老年肺心病患者酸碱失衡的研究报道较少.现将261例60岁以上肺心病患者的动脉血气结果作一简要分析,以探讨其酸碱失衡的类型及老年人的代偿能力.     

肺心病人临终前酸碱失衡及死亡原因的探讨

本文分析了179例肺心病人临终前动脉血气、血电解质和死亡原因。结果表明:肺心病人在临终前的酸碱失衡是常见的。其中慢性呼吸性酸中毒最常见,其它依次为三重酸碱失衡、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒是少见的。肺心病人死亡的主要原因是并发上消化道出血,其次为直接死于酸碱失衡,特别是三重酸碱失衡。     

参麦注射液及多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

晚期慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭 (心衰 )常规治疗疗效常不甚理想。自１９９４年１月至１９９８年１２月 ,我们分别采用多巴酚丁胺及参麦注射液治疗肺心病心衰 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．临床资料 :肺心病诊断符合１９７７年第二次全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准。全部病例均为晚期肺心病 ,８０例中５３例为肺心病全心衰竭 ,２７例为肺心病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )全心衰竭。上述病例经常规吸氧、抗炎、改善通气、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、强心、利尿及应用血管扩张剂等 (一般治疗３天以上 ) ,…