效方二首治失眠

效方二首治失眠李秀珍范东明（黑龙江中医药大学哈尔滨１５００４０）关键词失眠酸枣仁汤温胆汤失眠又称“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等。笔者在临床上常以酸枣仁汤与温胆汤二方化裁治疗该证，取得满意的疗效。酸枣仁汤出自汉张仲景《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》...     

从腹诊辨病因论治酸枣仁汤证

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇曰"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之",叙述了2个症状:烦、不得眠,但属寒热虚实何证?我们在临床中运用中医四诊结合腹诊辨证(即多诊互参),对酸枣仁汤方证认识如下.     

经方治疗失眠症临床体会

《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少 ,组织严谨 ,义理精深。笔者常用这些方治疗失眠症 ,获得良效 ,兹述体会如下 :1　虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方 ,辨证要点为虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数。长期睡眠不足的人 ,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质胖瘦决定 ,一般用炒酸枣仁 ,用量为 6～ 15g。根据现代研究证明 ,酸枣仁能抑制中枢神经系统 ,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神 ,对心脾两虚的失眠健忘作用较…     

酸枣仁汤新用

酸枣仁汤出自《金匮要略》,由酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草五味药物组成,具有养血安神、清热除烦之功,主治虚劳虚烦不得眠。可用于神经衰弱失眠而偏于虚热者。笔者师其法则,应用酸枣仁汤加味治疗肝胃不和引起的胃脘痛。肝血不足病毒外侵、筋脉失养的胁间带状疱疹,取得满意疗效,现举例如下。1胃脘痛赵某,女,38岁,2006年3月15日初诊。患者胃脘痛,连及胸胁、疼痛难忍,并伴有呕吐黄绿色苦水,脉弦有力。辨证为肝气犯胃,曾用大小柴胡汤治疗无效。考虑到病久即虚,同时患者又伴有失眠症状,故改用酸枣仁汤治疗。方药:酸枣仁30g,甘草3g,知母10g,茯…     

酸枣仁汤加减治疗睡眠障碍2则

酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”指出了酸枣仁汤所主为因劳而烦,因烦而不得眠的基本病机。细究其因,此处所指之虚劳症状应当从三个方面来考虑：一是指本虚加劳,心血亏虚,血不养心,故见虚烦,不得眠;二是指久劳成虚,     

从营卫失调论治失眠验案探微

失眠是一种长期困惑人们心理和生理的慢性症候群，是临床常见病、多发病，大多病程较长，难以速愈，且易反复发作，治疗较为困难，严重困扰着人们的生活。《内经》对睡眠的生理、病理认识多与营卫有关，《内经》认为营卫失调导致昼不精，夜不瞑；《伤寒论》桂枝汤滋阴和阳．调和营卫。失眠从营卫失调立论，应用桂枝汤治疗获效颇佳。相关论述散见于《灵枢·营卫生会》《灵枢·邪客》《灵枢·大惑论》及《素问·逆调论篇》等20余处文献中，对于失眠的认识已经比较丰富，有“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”、“卧不安”之谓。     

《金匮要略》“衄家不可发汗”条文之我见

《金匮要略》"惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六篇"曰:"衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。"历年公开出版的《金匮要略讲义》及其教学参考书均认为此条文是论述衄家应禁汗,以及误汗的变证(以下简称变证)。如人民卫生出版社最新出版的中医药学高级丛书《金匮要略》"惊悸"篇云:"经常衄血的病人,若误汗……额上脉陷而不起……。其脉紧急。……则目睛直视不能转动。……故不得眠。"多数医家同意此说。     

酸枣仁汤浅析

酸枣出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”原方为酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药煮取三升,分温3服。不易入睡,或整夜转侧难眠,概称不寐,即一般所谓“失眠”。对于不寐一证的病因古人诸多论述,多由思虑忧郁,心脾两虚,肝阳偏亢或饮食积滞,痰火阻滞等引起。因此,对于不寐之证的治疗不能一味的滋补安神,而需针对病因多法立方,方能奏效。本方所治之不寐是为肝血不足,心失所养,即所谓虚劳虚烦不得眠而见寐之证最为适宜,综观古人之设立此方有以下几个…     

酸枣仁汤临床应用及药理实验研究进展

<正>1酸枣仁汤溯源酸枣仁汤出自汉代名医张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,原文17条云:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。"该方由酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药,煮取三升,温分三服,主治因肝血不足,虚热内扰所致的虚烦不寐证。《三因极一病证方论》指出"虚烦"表现:"外热曰燥,内热曰烦,虚烦之证,内烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不     

失眠证治

1 肝血不足,阴虚内热 <金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六>:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之."中医理论认为,"心藏神"、"肝藏魂",失眠与心肝两脏关系最为密切."肝主藏血",血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠.因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足、虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状.     

酸枣仁汤加味治疗失眠症的临床观察

失眠是以不能获得正常睡眠,以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。现代医学中的抑郁症、神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现者,皆属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等范畴。《金匮要略》曰:“虚劳虚烦,不得眠,酸枣仁汤主之”。笔者在临床治疗中,主要以酸枣仁汤为基础方,辨证加味治疗失眠症,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年3月-2013年5月间门诊收治的失眠患者60     

猪苓汤治疗顽固性失眠1例

赵某,男,53岁,干部。失眠,心烦10余年,屡治不效,平素工作繁忙,喜饮茶水,舌质红,舌苔薄腻,脉象细数。治宜滋阴利水、清热除烦之法,方用猪苓汤：猪苓10g,茯苓10g,泽泻10g,滑石18g,阿胶10g(烊化)。每日1剂,水煎服。3剂取效,以其方加减治疗月余而获痊愈。按：猪苓汤乃滋阴利水之剂,其治疗浊水内停且阴液耗伤之证临床多有报导,但以失眠为主症者则较为少见。本例患者行政事物繁忙,工作至深夜,渐致耗伤阴液,且素喜饮茶致浊水停骤,故见失眠,心烦之症。参《伤寒论》319条“少阴病,下利六、七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,以…     

柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治疗虚热性老年失眠浅谈

<正>失眠是老年人的常见病、多发病,严重影响老年人身心健康,甚至危及生命。现代医学治疗主要是药物治疗和心理疗法,但西药治疗有一定缺陷,破坏正常的睡眠-觉醒周期、日间困倦等残留效应,且容易加重老年痴呆等不良反应。中医药治疗失眠历史悠久,本病当归属于中医学不寐范畴,《伤寒论》、《金匮要略》更是创立了千古名方,笔者就运用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治疗虚热性老年失眠患者作一浅谈如下。1《内经》对老年失眠的病机探讨     

酸枣仁汤的临床应用进展

酸枣仁汤一方源于东汉医家张仲景著《金匮要略》,名为“酸枣汤”,《医门法律》卷六始名“酸枣仁汤”。原方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草5味中药组成,功善补血调肝,养血安神,清热除烦,主治肝血不足,虚热内扰所致的“虚劳虚烦不得眠”。后世医家在原方的基础上加减化裁,广泛用于临床多种疾病。现将近年来酸枣仁汤及其化裁方临床应用情况作一综述。1精神类疾病1.1失眠:张氏[1]用酸枣仁汤加味治疗失眠28例,头痛头晕加天麻、白芍,心烦心慌加栀子、麦冬,痰湿加法半夏、远志,气虚加党参、黄芪,胁痛口苦加郁金、柴胡,口燥咽干,舌红少苔加生地、…     

仲景治疗失眠五法

失眠一症在仲景《伤寒杂病论》中称之为“不得眠（卧）”、“卧起不安”。现将治疗失眠归纳为五法予以介绍。１清宣郁热除烦安神“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊　，栀子鼓汤主之。若少气者，栀子甘草鼓汤主之；若呕者，栀子生姜鼓汤主之”（《伤寒论》７６条）。伤寒病经汗、吐、下后，外邪虽去但留无形邪热蕴郁胸中，火郁不伸，心神被扰，轻者心烦不得眠；重者反复颠倒，心中懊　。火郁当清之、发之，故用栀子鼓汤，去郁热、除心烦，其寐自安。方中栀子苦寒，体轻上浮，既清宣胸膈郁热，又导火热下行；豆鼓气味轻薄…     

栀子豉汤证探究

栀子豉汤证在仲景书中凡八见。一是在《伤寒论》“太阳病中篇”的第78、79、80、83条,“阳明病篇”的第226、231条,“厥明病篇”的374条;二是在《金匮要略方论”“呕吐哕下利病篇”的第44条。这8条原文,表面上看,前7条为外感病而设,后1条为杂病而立。但仔细研究,可以发现,其8条之间存在着有机的内在联系。兹剖析如下。一、原文解说《伤寒论》“太阳病中篇”第78条说:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子     

酸枣仁汤易芎质疑

某先生在讲解《金匮要略选读》之血痹虚劳病脉证并治第十七条“虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”时提出，鉴于川芎辛温，耗阴助热，不仅无助于治疗虚烦不得眠之候，反而会加重病情，因此主张易川芎为白芍。认为白芍与君药酸枣仁可以相须为用，增强酸甘化阴之效，有助于滋养阴液，扶阴抑阳，以改善病情。然而细细体味仲景原方，觉得其说似是而非，不能令人信服。     

服药“不必尽剂”

张仲景在《伤寒论》中对服药“不必尽剂”有这样一些论述:如在外感风邪,头痛发热,汗出恶风而使用桂枝汤、大青龙汤以解肌发表,调和营卫时,就明确提出:“若一服汗出病差,停后服,不必尽剂”,“若复服,汗多亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠”。意思是说当感冒服用发汗药,若只服了一次,就汗出病愈的话,就没有必要再继续服用了。告诫人们当汗之证,不可过汗,否则汗多亡阳,伤其气阴,导致患者四     

“烦躁不得眠”辨析

《伤寒论》第71条云:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。”《医宗金鉴》认为,“太阳病,发汗后,或大汗出,皆令人津液内竭,胃中干,烦躁不得眠……。”《伤寒论选读》也认为,“太阳病,若汗不如法……损伤津液,以至胃中干燥,而出现口渴,烦躁不得眠等证。……。”《伤寒论释义》、《伤寒论选释和题答》等书解释亦大致相同均认为“烦躁”是“胃中干”的结果之一。“烦躁”在《中医大辞典》中释为“证名,出《素问·至真要大论》等篇。胸中热     

酸枣仁汤临床应用举隅

酸枣仁汤出自《医宗金鉴》幼科杂病心法要诀的汗证门。由酸枣仁、当归、白芍、生地、人参、黄芪、知母、黄柏、茯苓、五味子组成。主治心虚不固的盗汗证。笔者用此方治疗多种内科杂病 ,均取得了满意的效果 ,现举例如下。1　半身自汗林某 ,男 ,49岁 ,农民。于 1995年 6月就诊。自诉左半身自汗 4个月 ,尤以左侧头面、胸背、上肢及腋下为甚 ,终日汗液淋漓 ,时轻时重 ,睡后随即停止 ,伴恶心 ,食少 ,心烦失眠 ,神疲乏力 ,手足心热。曾到某医院诊断为植物神经紊乱。内服谷维素和采用针灸加玉屏风散加味、桂枝加龙骨牡蛎汤等治疗 ,疗效不显 ,故求诊…