慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCV RNA检测价值研究

目的探究慢性丙型肝炎(CHC)患者HCV核心抗原(cAg)和HCV RNA的检测价值。方法选取2016年2月至2017年2月该院收治的103例CHC患者,均行血液检测。将采用HCV cAg检测的患者作为研究组,使用HCV RNA检测的患者作为对照组,比较2组的检验结果。结果研究组患者检出阳性率(48.54%)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),将HCV RNA作为诊断"金标准",则HCV cAg特异度和灵敏度分别为93.61%和66.07%;HCV RNA水平增加,HCV cAg阳性率不断提高,差异有统计学意义(P0.05);HCV RNA水平升高,HCV cAg水平随之增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HCV cAg在CHC检测中具有一定的应用价值,可为临床治疗提供科学参考依据,促进患者预后改善。     

丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞中HCV RNA检测及意义

目的 了解丙肝患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)中HCV RNA存在情况及其临床意义。方法 应用套式PCR检测46例急性丙型肝炎(丙型肝炎以下简称丙肝)和42例慢性丙肝患者血清和PBMC中HCV RNA.结果 慢性丙肝患者PBMC中HCV RNA检出率显著高于急性丙肝患者(P<0.001);急、慢性丙肝患者血清和慢性丙肝患者PBMC中HCV RNA检出率显著高于ALT正常的抗-HCV阳性者(P<0.001);2例患者血清中HCV RNA阴性,PBMC中可测及,12例患者血清抗-HCV阴性,而血清HCV RNA阳性。结论 血清HCV RNA检测有助于抗-HCV阴性丙肝的诊断和早期诊断;丙肝的肝损害可能与HCV RNA血症有关;PBMC中HCV感染在丙肝的慢性化和慢性肝损害中可能起一定作用,PBMC中可贮存HCV RNA。     

“健康”职业献血员中丙肝病毒和庚肝病毒RNA的检测

为了解本地区“健康”职业献血员中丙肝病毒(HCV)、庚肝病毒(HGV)的感染现状和探讨献血员筛选HGV的价值。采用逆转录一套式聚合酶链反应法(RT—nPCR)对44例“健康”职业献血员的血浆进行了HCV—RNA和HGV—RNA的检测，同时采用酶免疫法(EIA)进行了抗—HCV和抗—HGV的检测。结果表明，HCV—RNA阳性检出率6．82％(3／44)，抗—HCV均阴性；HGV—RNA阳性检出率2．27％(1／44)。抗—HGV阳性检出率4．55％(2／44)。1例HGV—RNA阳性者，抗—HGV阴性；2例抗—HGV阳性者，HGV—RNA均阴性。提示职业献血员中存在抗—HCV阴性的HCV携带；HGV感染较HCV少见，献血员中是否应用抗—HGV进行筛选还需进一步研究。     

体检人群中慢性丙型肝炎患者临床特征研究

【目的】分析体检人群中慢性丙型肝炎（CHC）患者的临床特征,为CHC患者的早期诊断与治疗提供依据。【方法】回顾性分析体检人群中CHC患者的临床资料,并记录患者初次治疗时的 HCV‐RNA含量、丙肝病毒基因型及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血小板的（PLT）的水平。【结果】体检人群中共发现CHC患者58例,其中1b型占63．79％,2a型占17．24％,其他基因型占19．97％。体检人群CHC患者（HE组）与非体检发现的CHC患者（NHE组）相比,在HCV感染的危险因素、基因型分布、肝脏炎症相关指标方面均存在显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】体检人群中CHC患者HCV基因型以1b、2a型为主,ALT、AST、HCV‐RNA水平低于非体检发现的CHC患者。     

慢性丙型肝炎患者血清HCV RNA含量与IFN-γ及IL-4的变化关系

IFN-γ、IL-4分别属于TH1和TH2型细胞因子,它们在慢性丙型肝炎（CHC）的发病机制中起重要作用。HCV RNA含量一定程度上代表了患者HCV的载量。我们通过对CHC患者外周血清中HCV RNA含量、外周血单个核细胞（PBMC）中IFN-γ、IL-4含量的检测,探讨其间的关系,了解机体的免疫状态,为CHC治疗提供理论依据。结果报道如下。     

高流行血液透析诊所中丙肝病毒传染的高发生率

用第二代和第三代酶联免疫(EIAs)和免疫印迹试验,对委内瑞拉的加拉加斯4所透析诊所中的227例血液透析病人丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况进行了调查。用重组第二代酶试剂(Abbott和Ortho)从162例(71％)病人检测出HCV抗体,用合成肽EIA试剂(UBI)从161名病人检测出HCV抗体。以上162份HCV抗体阳性血清标本中,用RIBA3确认161份为阳性。68例血清阳性病人中的49例(72％)和21例血清阴性中的5例(24％)检测出HCV RNA。HCV RNA不一定与ALT水平的增高相关。其中20例HCV RNA和HCV抗体阳性病人     

抗-HCV联合TMA定性检测HCV—RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨

目的研究维持性血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清学诊断方法,探讨抗．HCV联合HCV-RNA检测在维持性血液透析患者HCV感染早期诊断中的意义,以期获得维持性血液透析患者HCV感染早期诊断的可靠方法。方法选择深圳市第二人民医院血液透析中心183例维持性血液透析患者为研究对象,分别使用国产和进口HCV抗体试剂盒检测抗-HCV,使用TMA法定性检测HCV—RNA,荧光定量PCR法定量检测HCV-RNA,比较不同产品及诊断方法对HCV的检出率,评价ALT变化与HCV—RNA载量的关系,评价抗-HCVS／CO值与HCV-RNA载量的关系。结果国产和进口试剂检测抗-HCV的检出率均为7．1％（P=1．000）;TMA法定性检测HCV—RNA的检出率为8。7％,免疫荧光定量PCR法的检出率为5．5％,但两者之间差异有统计学意义（x^2=87．537,P=0．000）;HCV-RNA定性检测比检测抗．HCV的检出率高,两者的差异有统计学意义（x^2=81．531,P=0．000）;联合抗-HCV和HCV-RNA定性检测结果HCV阳性共19例,检出率为10．4％,与单独检测抗．HCV比较差异有统计学意义（P=0．031）,但与单独定性检测HCV—RNA比较差异无统计学意义（P=0．250）。HCV．RNA的载量和ALT的变化无相关性（r=0．189,P=0．536）;抗-HCV初筛的S／CO值与HCV—RNA载量无相关性（r=0．174,P=0．569）。结论HCV．RNA定性检测较抗．HCV检测能缩短维持性血液透析患者HCV感染检出的窗口期,有利于早期诊断。HCV—RNA定性检测能较临床现行的HCV．RNA免疫荧光定量检测显著提高HCV感染的检出率。联合抗-HCV和TMA法定性检测HCV—RNA既能缩短HCV感染的“窗口期”,也能显著提高HCV感染的检出率,可避免漏检处于血清转换期或慢性病毒携带或既往感染的“隐性”患者,值得临床推广应用。ALT的变化和HCV载量无明显相关性,在血液透析患者中辅助早期诊断HCV感染的作用较小。     

血清可溶性粘附分子-1在慢性丙型肝炎中的表达及意义

目的　探讨慢性丙型肝炎患者 ( CHC)血清可溶性粘附分子 -1水平的变化与病毒复制的关系及临床意义。方法　采用 ELISA法检测 2 8例 CHC患者治疗前血清可溶性粘附分子 -1水平 ,逆转录 PCR荧光定量技术检测血清 HCVRNA水平 ,同时检测血清 ALT、AST活性。结果　CHC患者治疗前血清可溶性粘附分子 -1显著高于健康对照组 ( P<0 .0 1 ) ,且与 ALT呈正相关 ( r=0 .83 ,P<0 .0 1 ) ,与 HCV RNA无显著相关性 ( P>0 .0 5 )。结论　血清可溶性粘附分子 -1水平可用于 CHC患者炎症活动的监测。     

CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响

目的探讨CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响。方法我院收治的100例冷球蛋白血症CHC患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),观察组予聚乙二醇干扰素ɑ-2ɑ联合利巴韦林治疗,所有研究对象均进行CXC趋化因子9等相关指标的检测,分析影响CHC患者抗病毒治疗效果的相关因素。结果观察组血清CXC趋化因子9水平高于对照组(P 0. 001)。观察组快速病毒学应答率(RVR)为32%、完全早期病毒学应答率(c EVR)为66. 00%,持续病毒学应答率(SVR)为64. 00%。存在CHC家族史及总胆红素(TBIL)、CXC趋化因子9和HCV RNA水平过高为导致冷球蛋白血症CHC患者未能出现SVR的独立危险因素(P 0. 05)。结论在冷球蛋白血症CHC患者中血清CXC趋化因子9以较高水平表达,且为影响其抗病毒治疗效果的独立影响因素,可将CXC趋化因子9的检测作为临床上预测冷球蛋白血症CHC患者抗病毒治疗效果的有效指标。     

肝组织病毒学检测对血清HCVRNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨

目的探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值。方法我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量。结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74%,抗-HCV阳性率为89.13%;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61%,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00%;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55%),非1型15例(45.45%),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P0.05)。末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P0.05)。结论血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导。     

慢性丙型肝炎患者外周血CD5^＋B细胞检测及意义

目的研究慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血CD5 B细胞的水平及其临床意义。方法采用流式细胞术检测CHC患者外周血B细胞表面CD5分子的表达;应用荧光定量PCR检测HCV RNA滴度,并与肝功能指标ALT进行相关性分析。结果CHC患者外周血CD5 B细胞显著增多,达(58.4±9.8)%,显著高于慢性乙型肝炎组(39.8±8.2)%和正常对照组(22.5±5.9)%(P均小于0.01)。其与ALT无显著相关性(r=0.2,P>0.05),而与HCV RNA拷贝数呈显著正相关(r=0.817,P<0.05)。结论CD5 B细胞可能参与HCV感染的慢性化过程。     

尿液8-oxo-Gsn与丙型肝炎病毒感染引起肝损害的关系研究

目的探讨尿液中RNA氧化产物8-氧化鸟苷(8-oxo-Gsn)与丙型肝炎病毒(HCV)感染引起肝损害的关系及临床意义。方法选取45例慢性丙型肝炎(CHC)患者肝穿刺活检前的空腹中段晨尿,HCV携带者50例及50例体检健康者(对照组)的空腹中段晨尿,采用同位素稀释高效液相-串联质谱(ID-LC-MS/MS)检测尿RNA氧化产物8-oxo-Gsn,并用肌酐值(creatinine)校正。分析尿8-oxo-Gsn与CHC炎症程度和纤维化程度之间的相关性。结果CHC组尿8-oxo-Gsn水平显著高于HCV携带组(P<0.01);HCV携带组患者尿8-oxo-Gsn水平显著高于对照组(P<0.01);肝脏炎症程度高的患者(A2~A3)尿8-oxo-Gsn水平显著高于肝脏炎症程度低的患者(A0~A1),差异有统计学意义(P<0.01);纤维化程度高的患者(F3~F4)尿8-oxo-Gsn水平与纤维化程度低(F0~F2)的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿中RNA氧化损伤标志物8-oxo-Gsn对评估丙型肝炎肝脏损害程度有较高的参考价值。     

可溶性细胞间粘附分子-1和E-选择素水平在判断干扰素-α2b治疗慢性丙型肝炎疗效的初步研究

目的　探讨慢性丙型肝炎 (CHC)患者可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)和可溶性E 选择素 (sE selectin)水平的变化在判断干扰素 α 2b(IFN α 2b)疗效中的意义。方法　采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测 3 2例CHC患者治疗前后血清sICAM 1和sE selectin水平 ,逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)荧光定量技术测定血清HCV RNA水平。结果　CHC患者治疗前血清sICAM 1△ 和sE selectin▲ 水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且均与丙氨酸氨基转移酶 (ALT)水平正相关 ( △ r =0 8914 ,▲ r =0 7946) ;IFN α 2b治疗有效者治疗前血清HCV RNA水平明显低于无效者 (P <0 0 1) ;治疗 3个月和 6个月后 ,有效者的sICAM 1和sE selectin水平都明显下降 (P <0 0 1) ,无效者则差异不明显。结论　血清sICAM 1、sE selectin水平可用于CHC患者炎症活动的监测 ,并可作为预测IFN α 2b治疗疗效的新指标。     

实时荧光定量聚合酶链反应在丙型肝炎诊断中的临床应用价值

目的探讨丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)荧光定量检测在丙型肝炎诊断中的临床应用价值。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测358例血清中HCV RNA载量及抗-HCV。结果 358例慢性丙型肝炎患者抗-HCV和HCV RNA检出率分别为78.8%和54.2%,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),HCV RNA的平均载量为4.85×105 copies/mL。结论FQ-PCR检测血清中HCV RNA的载量,是判定HCV感染的直接证据,它反映HCV的活动性和复制程度,有利于抗病毒治疗的疗效观察。抗-HCV和HCV RNA联合检测对丙型肝炎病毒的早期诊断有重要临床应用价值。     

HCV基因分型与干扰素疗效相关性探讨

目的探讨丙肝患者HCV基因型与IFN-α1b疗效的关系。方法261份标本分成5组:A、B组为抗HCV( )、C、D组为抗HCV(-)、E组健康献血员。基因分型用型特异性PCR法。36例慢性丙肝治疗用IFN-α1b,50μg/次,1次/日,肌肉注射,4周后隔日1次治疗24周。治疗期间每周检测外周血ALT和白细胞。结果(1)HCV RNA检出率为57.85%(151/261);(A B)组、(C D)组及E组HCV RNA检出率分别为:87.33%、20.22%及9.09%。在(A B)、(C D)及E组HCVⅡ型检出率分别为:4.0%、4.5%、4.5%,HCVⅡ检出率分别为42.0%、18.1%、4.5%,HCVⅡ Ⅲ型分别为8.0%、0%、0%,未检出Ⅰ、Ⅳ型,Ⅱ与Ⅲ型相比较差异显著(P<0.05)。(2)HCV基因型与血清ALT水平无相关性,P>0.05。(3)治疗结果显示HCVⅢ、Ⅱ型对ALT的完全应答率(55.55%vs25.00%),差异显著,P<0.05。结论兰州地区HCV基因型以HCVⅢ型为主,Ⅰ、Ⅳ型少见;血清ALT、HCV RNA水平可作为干扰素疗效的参考指标。     

抗-HCV、HCV-cAg及HCV RNA联合检测在吸毒人员筛查的临床意义

目的探讨丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)及丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)联合检测在吸毒人员中的临床意义。方法对217例吸毒人员的血清标本分别采用抗-HCV、HCV-cAg及HCV RNA进行检测,并对数据进行统计学分析。结果 217例吸毒人员血清中,46例抗-HCV结果为阳性(已被证实为HCV感染)吸毒人员血清的HCV-cAg和HCV RNA的阳性检出率分别为54.3%(25/46)、52.3%(24/46);171例抗-HCV结果为阴性吸毒人员血清的HCV-cAg、HCV RNA阳性检出率分别为6.43%(11/171)、8.19%(14/171)。抗-HCV+HCV-cAg、抗-HCV+HCV RNA、抗-HCV+HCV-cAg+HCV RNA对217例吸毒人员血清的阳性检出率分别为26.3%(57/217)、27.6%(60/217)、27.6%(60/217)。结论单纯使用抗-HCV做筛查,将会产生较大的漏检。抗-HCV+HCV-cAg为理想的检测组合。     

两种核酸提取方法检测血清丙型肝炎病毒核糖核酸的比较

目的比较两种不同核酸提取方法检测血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HcuRNA）对临床诊断的应用价值。方法对128份HcV抗体阳性的患者血清,同时用两种实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测HCV—RNA并检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,这两种方法分别是用二氧化硅微粒法提取RNA和纯化柱法提取RNA。结果128份HCV抗体阳性的血清中二氧化硅微粒法HCV—RNA阳性率41．41％,纯化柱法HcV—RNA阳性率59．38％,纯化枉法优于二氧化硅微粒法,差异有统计学意义（x2=8．27,P〈0．05）。49份HCV抗体阳性的血清中ALT异常,且ALT浓度变化与纯化柱法HCV—RNA水平呈正相关性（r=0．95,P〈0．05）。结论血清HCV—RNA检测对丙型肝炎诊断和病情监测均有重要的临床意义,采用纯化柱法提取RNA具有更优的临床价值。     

HCV患者年龄、抗体和HCV RNA与血清分型的关系

目的 采用建立的丙型肝炎病毒(HCV)血清分型技术,探讨HCV患者年龄、抗体(S/CO)和HCV RNA与血清分型的关系.方法 收集HCV慢性感染患者血清200例,定量检测HCV RNA、抗-HCV,同时进行血清分型,并进行统计分析.结果 200例慢性丙肝患者的血清抗-HCV抗体均为阳性,S/CO＞ 3.5,HCV RNA滴度在1.12×103～9.29×107 copies/ml.其中血清1型102例,2型58例,混合型2例,分型率为81.00％.采用Student t检验分析年龄、抗体S/CO、HCV RNA与分型之间的关系,t值分别为1.842 9,0.446 7,1.778 2,P均＞0.05,无统计学意义.结论 HCV患者年龄、抗体(S/CO)和HCV RNA滴度对血清分型结果没有影响.     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒血清学及核酸的检测与评估

目的评估维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染状况，并对其相关影响因素进行初步分析。方法分别采用ELISA、实时荧光定量PCR检测122例维持性血液透析患者血清抗HCV抗体、HCV核心抗原及HCV—RNA，并且采用酶促动力法检测其转氨酶水平。结果维持性血液透析患者中，血清抗HCV抗体阳性率为29．5％（36／122），部分患者出现血清转氨酶升高；HCV核心抗原阳性率为8．2％（10／122）；HCV—RNA阳性率为27．0％（33／122）。其中，6例（4．9％）抗HCV抗体阴性者可检出HCV病毒血症，10例（8．2％）抗HCV抗体阴性者可检出HCV抗原。有输血史者和透析时间较长者的丙型肝炎病毒感染率明显增加。结论HcV感染在维持性血液透析患者中较为普遍，且感染率与输血、透析时间有关。同时检测抗HCV抗体、HCV核心抗原与HCV—RNA（或其中二项）有助于提高HCV感染诊断的敏感度。