重型颅脑损伤术后脑积水颅骨缺损同期治疗研究

目的评价早期同期行脑室．腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效。方法将手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者53例，随机分为两组；A组36例，早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术；B组17例，分次手术。结果术后有效率、分流感染率差异均有统计学意义，分流不足、皮下积液差异均无统计学意义。结论早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著，并可降低分流感染的发生率，是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。     

同期颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水

目的探讨早期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水中的治疗效果。方法回顾分析2003年1月至2008年10月同期进行颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗的颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者34例的临床资料。本组手术时机均在伤后96d以内。结果术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例（88．2％）；无明显变化4例。术后并发分流管梗阻1例，颅内感染2例。恢复良好18例（52．9％，18，34），中残8例（23．5％，8／34），重残或植物生存8例（23．5％，8，34），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者的预后，早期或同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术并发症少，且可明显减少患者的意识及神经功能障碍。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者一期手术的疗效及并发症。方法22例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果21例患者脑积水症状术后均有改善或消失;原有脑室扩大均有不同程度缩小。全组颅骨塑型满意,无分流管阻塞病例。结论颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的手术治疗（附40例报告）

目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的手术疗效。方法 2004年2月至2014年2月收治重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的患者40例,其中同期行颅骨修补术+脑室-腹腔分流术（VPS）,同时处理脑软化灶21例（A组）;分期手术（先行VPS,后行颅骨修补术）,未行脑软化灶切除19例（B组）。结果 A组反应迟钝、语言障碍、大小便障碍、肢体偏瘫在术后2~15 d有明显好转20例（95.2%）,无效1例;B组临床症状在术后平均8个月明显好转10例（52.6%）,无效9例;两组临床症状明显好转率差异显著（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的患者尽可能同期早期手术治疗,对伴有癫痫的病例有必要行脑软化灶切除。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的治疗体会

目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方法及效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年6月收治的34例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的临床资料。19例进行颅骨成形术,脑积水未做处理;10例先行颅骨成形术、后行脑室-腹腔分流术,5例同期行颅骨成形+脑室-腹腔分流术。结果 术后1、6个月随访,日常生活能力量表评分好转20例,稳定14例。只行颅骨成形术19例复查头颅CT示脑积水稳定,无脑积水相关症状。结论 颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水,部分病人的脑积水不需进一步处理,部分病人可根据病情同期或分期行颅骨成形+脑室-腹腔分流术,临床效果良好。     

同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的总结同期行颅骨修补术及侧脑室前角置管脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤标准大骨瓣减压后，大面积颅骨缺损并发慢性脑积水的经验。方法回顾性分析23例颅骨缺损并慢性脑积水病人的临床资料、手术方法及预后。结果本组均在伤后2-4个月内手术，术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高，神经功能障碍得到不同程度改善，CT显示脑室不同程度缩小。结论同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水手术损伤小，可明显改善病人神经功能障碍，提高预后。     

重型颅脑损伤术后早期脑积水的临床治疗研究

目的评价早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效,并对其术后并发症进行分析。方法回顾性分析恩施州民族医院神经外科2011年7月~2013年10月手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,其中24例(A组)予早期同期脑室-腹腔分流加颅骨修补术,15例(B组)予先行脑室-腹腔分流术,1~2周后再行颅骨修补术;比较两组患者的手术效果及并发症,术后随访6个月至2年。结果 A组24例中术后有效22例,有效率91.6%,分流感染1例,感染率4.1%;B组15例术后有效12例,有效率80%,分流感染4例,感染率26%。两组共39例患者中均无分流过度、颅内出血、脑脊液漏、切口感染、修补材料外露、硬膜下积液或血肿等并发症;35例获随访6个月至2年,无分流管阻塞、滑脱、无死亡病例。结论早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低分流感染的发生率,是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床分析

目的：探讨颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果。方法58例外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者按照入院顺序分为治疗组28例,对照组30例。治疗组采用脑室-腹腔分流术,同期使用颅骨修补术;对照组采用分期手术治疗,在脑室-腹腔分流术后4～8个月给予颅骨修补术。观察2组临床疗效与不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床效果显著,不良反应发生较少,值得临床推广应用。     

早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗 重型颅脑损伤的疗效

目的 探讨早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损的疗效。方法 2004年1月至2012年5月收治重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损36例,早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗（颅骨缺损时间为45~76 d）。结果 本组29例神经功能障碍改善,4例疗效不佳,1例并发皮下积液,2例并发分流管堵塞。术后无颅内感染。术后2~4周复查头颅CT或MRI,33例脑室有不同程度缩小,其中21例脑室基本恢复正常大小。术后6个月GOS评分:恢复良好19例,中残8例,重残或植物生存9例。结论 早期同时行脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后脑积水合并颅骨缺损是一种安全有效的方法,可缓解患者意识及神经功能障碍,改善预后。     

颅骨修补治疗体会

颅骨修补术是神经外科最常见的也是最基本的手术,本文对近7a来我院收治的112例颅骨修补患者的手术方法、治疗过程以及术后并发症等方面进行分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料112例颅骨缺损患者中男80例,女32例;年龄18～65岁,中位年龄42岁;颅脑损伤行大骨瓣减压术后52例,颅脑损伤凹粉碎性骨折术后16例,高血压脑出血术后（颞顶部）38例,颅脑损伤后并脑积水6例。     

重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对神经功能恢复的影响

目的探讨重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对神经功能恢复的影响。方法选择我院颅脑外科2011年2月~2015年2月收治的重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者62例作为研究对象,依据不同的治疗方法分为实验组和对照组。其中实验组30例,采用脑室腹腔分流术同期联合颅骨修补术进行治疗;对照组32例,先行脑室腹腔分流术,3~6个月后再行颅骨修补术。观察对比两组术后恢复情况,并发症发生情况以及神经功能恢复情况。结果实验组术后恢复良好和轻度残疾的例数明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.005,0.010),而重度残疾、植物状态和死亡例数两组相近(P0.05);两组手术前、手术15d后和手术30d后实验组神经功能缺损评分分别为(27.38±2.56)分、(15.26±2.14)分和(10.30±1.58)分,对照组为(27.24±2.37)分、(21.27±2.28)分和(15.08±1.87)分,手术前两组评分相近(P0.05),且手术后均明显降低,组间差异具有显著统计学意义(P=0.000,0.000);实验组并发症发生率和脑积液及血肿发生率(20.00%,3.33%)和对照组(56.25%,31.25%)差异均具有显著统计学意义(P=0.008,0.011)。结论采用脑室腹腔分流术同期联合颅骨修补术对重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者疗效显著,且并发症发生率低,术后神经功能恢复迅速。     

颅脑损伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的探讨同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术在颅脑损伤去骨瓣减压术后交通性脑积水治疗中的效果及可行性。方法回顾性分析35例同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症、预后进行总结。结果本组手术在外伤后2～6个月内进行。全组病例颅骨塑性满意,术后无感染、分流管堵塞、过度分流等并发症。术后意识、精神症状、神经功能障碍均有不同程度的改善。无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水等并发症严重影响患者预后,及时同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善预后,值得推广。     

颅骨修补治疗体会

颅骨修补术是神经外科最常见的也是最基本的手术,本文对近7a来我院收治的112例颅骨修补患者的手术方法、治疗过程以及术后并发症等方面进行分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料112例颅骨缺损患者中男80例,女32例;年龄18～65岁,中位年龄42岁;颅脑损伤行大骨瓣减压术后52例,颅脑损伤凹粉碎性骨折术后16例,高血压脑出血术后(颞顶部)38例,颅脑损伤后并脑积水6例。3个月～1a     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床观察

目的探究颅脑外伤后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法及其临床效果。方法颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者41例,对其治疗方法及临床效果进行回顾性分析。结果 38例顺利出院,出现切口感染3例,分流管梗阻3例,更换腹腔端分流管并将其置入肝膈间隙,梗阻缓解;所有患者平均住院时间为(14.06±3.54)d,平均拆线时间(8.27±2.09)d;术后随访1a,1例再发颅内压增高,所有患者修补的钛网均未发生松动,随访期间进行颅脑影像学检查提示所有患者脑室均明显缩小。结论颅骨缺损修补术联合侧脑室—腹腔引流治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水具有较高的临床价值,值得推广。     

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的效果。方法回顾性分析59例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的临床资料。其中同期实施脑室一腹腔分流术（VPS）和颅骨修补术15例（同期组），先行VPS再行颅骨修补术28例（先VPS组），先行颅骨修补术再行VPS16例（后VPS组）。结果同期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为80．0％、85．7％和81．3％，三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。先VPS组术后分流管堵塞和硬膜下血肿或积液并发症发生率（分别为0和7．1％）均明显低于同期组（分别为33．3％和26．7％；P〈0．05）和后VPS组（分别为18．8％和31．3％；P〈0．05）。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的患者建议选择先行VPS再行颅骨修补术，有助于降低术后并发症发生率。     

颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理

目的：探讨颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理方法。方法：对25例颅脑损伤后顽固性脑膨出患的诊治经过作回顾性分析。结果：25例患，19例治愈，6例死亡。结论：颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因是在水颅骨缺损的基础上同时合并有颅内感染或严重脑水肿，脑积水等引起的颅内压增高，有效运用药物和采取措施减轻脑水肿，解除脑积水，预防和控制感染以降低颅内压是解决颅脑损伤后顽固性脑膨出的有效方法。     

颅脑外伤后同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔分流术32例

交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见并发症,其发生率为0.7%～29%[1].我院于2000年1月至2009年1月共收治外伤性颅骨缺损并脑积水患者32例,同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔(V-P)分流术.术后脑积水改善,颅形外观复原,现报告如下.     

颅脑外伤后同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔分流术32例

交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见并发症,其发生率为0.7%～29%[1].我院于2000年1月至2009年1月共收治外伤性颅骨缺损并脑积水患者32例,同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔(V-P)分流术.术后脑积水改善,颅形外观复原,现报告如下.     

颅脑外伤后同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔分流术32例

交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见并发症,其发生率为0.7%～29%[1].我院于2000年1月至2009年1月共收治外伤性颅骨缺损并脑积水患者32例,同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔(V-P)分流术.术后脑积水改善,颅形外观复原,现报告如下.     

早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水临床研究

目的观察早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水的临床效果。方法选择50例颅骨缺损合并脑积水的严重颅脑损伤术后患者,通过随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行早期修补术联合VPS(脑室-腹腔分流术),且均于去骨瓣减压术后3个月内完成,对照组患者先行VPS手术,并于3~6个月后再行颅骨修补术。对手术治疗效果、不良反应情况、并发症情况和1a的随访记录进行统计分析。结果观察组有效率92.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。对患者接受治疗的不良反应记录分析发现:发生过度分流和硬膜下积液的患者共11例(22.00%),脑内血肿和感染反应的患者相对较少,观察组不良反应显著比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3例残疾,1例植物状态,对照组8例残疾,5例植物状态。结论早期修补术联合VPS手术对于严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水有显著疗效,不良反应和并发症均较少,手术长期疗效好,建议临床采纳。