丙泊酚无痛人流麻醉高敏反应1例

患者,女,20岁,体重52k,因早孕在门诊行无痛人流术。术前禁食6h、禁饮2h,体检心肺无殊．意识正常,否认其它疾病及过敏史。入室予开放静脉,5％GNS 250ml静滴维持,面罩吸氧,麻醉诱导前予阿托品0．2mg静注,5min后予丙泊酚静注,速度(40～60)mg／10s,予15mg后患者即入睡,呼之不应,立即停药,予眶上压迫疼痛刺激,病人无反应,     

席汉综合征术后发生垂体危象1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁。 4年前曾因产后大出血行子宫全切除术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前心电图报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为 T6～ L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测 BP、ECG,血压维持在 12 / 8k Pa左右 ,心电图 4次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 4 0 mg后恢复正常。血压于麻醉 2 0分后一度降至9.8/ 4 .8k Pa,静注麻黄素 10 mg恢复至 13.3/ 9.2 k Pa。术毕 11.9/ 8.5k Pa。心电图未见早搏 ,血氧饱和度98…     

布比卡因、利多卡因高敏反应的抢救及护理体会

患者女，26岁，2003年11月30日上午拟在臂丛麻醉下行右手掌骨内生软骨瘤刮除术。麻醉医生常规肌问沟消毒后，取2％利多卡因10ml加0．5％布比卡因10ml行肌间沟穿刺，当针头刺入皮肤寻找异感时，病人诉心悸、胸闷、已发现针头有少许回血，迅速拨针，继之病人出现肌颤，四肢抽搐，随即呼吸道分泌物增多，测BP、HR正常。立即行面罩加压吸氧，同时，静注安定20mg，2。5％硫喷妥钠10ml，控制惊厥。静注地塞米松10ml，东莨菪碱0．3mg，静点氢化可的松200mg，VitC 2．0g，观察2h后病情稳定，寒颤减弱，送回病房观察，下午2点随访意识清醒。     

曲马多术后病人皮下自控镇痛疗效观察

目的 探索简便、有效且副作用少的术后镇痛方法.方法 约术毕前30 min静注曲马多50～100mg,地塞米松5～10mg.术毕于上臂三角肌或前臂内侧皮下埋置静脉留置针,接一次性镇痛泵,镇痛液为0.3%～0.5%曲马多生理盐水100mL,含氟哌利多2.5～5mg.泵流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min.术后4、12、24h和48h随访镇痛效果和副作用.结果 0级301例,1级983例,2级28例,3级8例;无呼吸循环抑制、尿潴留病例,皮肤痛痒3例,眩晕嗜睡216例,恶心呕吐78例,椎体外系症状6例.结论 曲马多病人自控镇痛操作简便、安全有效、适宜推广.     

东莨菪碱与氯丙嗪合用对小鼠学习记忆的影响

用小鼠跳台法 ,观察氯丙嗪与东莨菪碱合用对小鼠学习记忆的影响。结果表明 :东莨菪碱和氯丙嗪 (0 15 5±6 .475 )mg/kg及 (0 .46 6± 19.43)mg/kg静注 ,对小鼠学习成绩、记忆获得、巩固和记忆再现均有影响 ,但停药 2 4h和48h后所测验各项指标均与生理盐水对照组无明显差异。     

硬膜外及静脉注入氟哌利多致椎体外系症状二例报告

例1：女性，35岁。因患卵巢囊肿在硬膜外麻醉下行囊肿切除术。麻醉用1．5％利多卡因与0．19％布比卡因混合液，术中生命体征平稳，术毕前经硬膜外导管注人吗啡2．5mg加氟哌利多2．5mg作术后镇痛。患者送返病区5h许，出现面部表情呆滞，两眼球上翻，双手抽搐样表现。考虑为氟哌利多所致椎体外系反应，给予安定10mg、东莨菪硷0．3mg肌注，约30min后症状始减轻，1h后症状消失。     

烧伤小儿氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应1例

1 临床病例 男性患儿，4岁。因右上肢、臀部及双下肢沸水烫伤后2h收住院。诊断为“沸水烫伤25％Ⅱ～Ⅲ°（右上肢、臀部及双下肢）”。患儿在全麻下行右下肢清创植皮，头部取皮术，术中监测生命体征，手术顺利。术后镇痛泵止痛（内含氟哌利多5mg／50ml，背景剂量2ml/h）。患儿清醒后回病房，四肢活动良好，无明显不适，术后10h无明显诱因患儿突然出现双侧眼球上翻，     

小儿惊厥的诊断及急救

惊厥是小儿时期常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见.临床表现是意识突然丧失,多伴有眼球上翻, 凝视或斜视,面肌和四肢强直,痉挛或不停地抽动.发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态.     

误服芬氟拉明中毒1例

患儿,男,3岁,误服芬氟拉明30片,1小时后出现嗜睡,1小时40分钟后出现抽搐,初为四肢不自主的抽动,继之神志不清,双眼上翻,凝视,口吐白沫,口周青紫,四肢强直,     

东莨菪碱抢救重度敌敌畏中毒3例

<正> 一年来,笔者用东莨菪碱成功地抢救重度敌敌畏中毒3例。患者均为青、中年女性。例1因服利眠宁59片(每片10mg)、冬眠灵12片(每片25mg)后,又服敌敌畏(量不详)而致深度昏迷。给以大剂量阿托品为主的综合治疗(洗胃、扩容、纠酸、中枢兴奋剂、能量合剂)无效,且四肢抽搐频繁,呕吐不止;瞳孔右>左,血压70/40mmHg。除给升压、脱水治疗外,改用东莨菪碱6mg,每15分钟一次静注,10次后呼吸平稳,呼之可应,逐渐减量维     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系并发症二例报告

例1 女,30岁,体重71kg,无神经精神病史,ASA1级。因右卵巢肿瘤于硬外麻下行右附件切除术。无麻醉前用药。硬膜外用药为1.73％碳酸利多卡因15ml,内含1:20万肾上腺素。术中以枸橼酸芬太尼0.05mg、咪唑定安3mg静注,麻醉效果满意,术程顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛。PCEA配方:生理盐水180cm内含吗啡2mg、氟哌利多5mg、     

胃复安引起神经系统症状临床分析

胃复安是临床常用药物，主要用于胃肠道疾病、恶心、呕吐及化疗药物引起的胃肠道反应。但临床上常出现神经系统不良反应，现将我院近年来遇到的14例报告如下。 　　临床资料 　　1.一般情况：男10例，女4例，年龄6～58岁，平均28.4岁。其中2例为儿童(6岁和10岁)。每日口服胃复安15mg者2例，每日口服和肌注30mg或静脉给药20～40mg者12例。用药后5～12小时出现症状的3例，12小时～2天者7例，3天～3周者3例，6个月者1例。 　　2.症状与体征：①痉挛性斜颈。颈背部肌肉阵发性强直收缩，头部向一侧偏斜。头后仰，双眼上翻1例。②面部及舌肌紧张异常。表现多种多样，面部肌肉抽动，流涎，吐字不清，下颌向一侧偏斜、吐舌、舔唇等。本组此型表现者6例。③静坐不能。④迟发性运动障碍。本组1例胃下垂患者服药半年出现四肢发硬，双下肢为甚，继而出现表情呆滞，舌根发硬，吐字不清，言语迟缓。脑CT、腰穿、脑电图等检查正常，停药4个月后症状逐步消失，随诊2年未发现异常。 　　本组14例确诊后给予阿托品、东莨菪碱、安坦及镇静等治疗，症状45分钟～11小时消失8例，12～24小时消失2例，2～7天消失3例，4个月消失1例。     

硬膜外哌替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛

良好的术后镇痛对术后患者平稳度过疼痛期是非常必要的治疗措施。我们对硬膜外腔所替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛的临床效果及安全性进行了探讨。1资料与方法选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期行腹部或下肢手术的患者38例,年龄9～40岁,体重25～70kg,男15例,女23例。术前常规肌往安定0．15mg·kg－1。东莨菪碱0.01mg·kg-1（最大剂量0．3mg）。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管,采用硬膜外复合气管插管全麻或静脉全麻。术后保留硬膜外导管行术后镇痛。以上患者镇痛首量含赈替院10～12mg,氟哌利多0.5～2mg。哌替啶与氟哌利多用生理…     

氟哌利多硬膜外镇痛致锥体外系症状1例

患者，女，23岁，体重57公斤，身高168cm。诊断：①G1P0孕40^＋3w宫内活胎；②臀位。取L2-3在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术。术中麻醉效果良好，生命征平稳，未使用任何辅助药物。手术历时48分钟，关腹时给首量吗啡2mg推入硬膜外腔，并接镇痛泵（怡新rx-2C），镇痛液配方为：吗啡6mg^＋氟哌利多5mg^＋布比卡因125mg生理盐水共100ml，持续流量为2ml／h，锁定0．5ml／15min。术后镇痛效果良好，至41小时时，病人突然出现两眼向上凝视，双眼难以闭合，神志淡漠，意识清楚，双手颤抖，不能静坐和直立。体查：T38．5℃，R24bpm，HR110bpm，BP140／85mmHg，双瞳正常，下肢肌力Ⅳ级，脊柱（-），病理征（-）。经核对，本例镇痛使用镇痛液89．5ml，氟哌利多总量4．475mg。立即停药，吸氧，给予东莨菪碱0．3mg肌注后15分钟上述症状消失，病人安静入睡。     

抢救新生儿肺炎反复窒息并心跳骤停8例

一般资料 8例中男5例,女3例、年龄5～28天.入院时发热、呛咳2例,口吐白沫、拒奶2例,咳嗽伴喘憋3例,口周发青1例.入院后窒息2次者1例,3～5次者3例,6～9次者2例、10次以上反复发作长达30小时以上者2例.8例均有心跳骤停.2例白细胞总数及中性偏高,2例白细胞总数偏高,中性正常,其余均正常.4例曾拍片,提示新生儿肺炎.治疗 直接静注莨菪类药物,同时给予吸氧、人工呼吸、胸外心脏按摩、呼吸兴奋剂以及维持水电解质平衡.东莨菪碱为0.03～0.05mg/kg·次,山莨菪碱为0.5～1mg/kg·次,开始5min静注1次,3～5次后改为10min 1次,持续至面色红润,呼吸规正后逐渐延长用药间隔时间,从15min、30min、1小时、2小时……直至停药.总疗     

术后镇痛引起锥体外系反应1例

病人,女,30岁。右胫腓骨骨折,ASA Ⅰ级,术前无癫痫等中枢神经系统疾病史,在连续硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术。手术顺利,术毕安装镇痛泵施行术后持续镇痛48h。镇痛药液配方为：芬太尼0．3mg＋氟哌利多10mg＋曲马多600mg＋生理盐水至100ml。镇痛泵注速定为2ml／h。术后第1天伤口无疼痛,睡眠好,患者满意,第2天上午,患者突然双目向外上凝视,眼睑不能闭合,颈僵直,     

硫酸镁抢救重度妊高征子痫3例

例1：某患,24岁,1999-03-11入院,妊娠30周,双胎,头晕眼花1周,查体：Bp23．0／16．5kpa,P：86次／min,神志清;胎方位：枕左前,骶左前,入院后吸氧,促成熟,改善胎盘供氧治疗,并降压,硫酸镁15g静点8d后停药,停药后第3d抽搐,抽搐后立即用安定10mg肌注,硫酸镁2g静注,未缓解,又给安定10mg静注;血镁浓度1．2mmol／L,又给硫酸镁5g静注、4g静点,并行剖宫产术,1胎儿死亡,1胎儿Apgar初评5分,患者出现脑水肿,并出现DIC,治疗无效死亡。     

小剂量氯胺酮与东莨菪碱联用实施完全无痛人工流产

目的 消除人工流产中的疼痛。方法 给患者静脉注射0．5mg东莨菪碱，继而静注10％氯胺酮0．3—0．4mg／kg，30秒左右完成。结果 用药组95．2％无痛，对照组100％疼痛。结论 小剂量氯胺酮东莨菪碱联用在人工流产中镇痛是一个简单、易行、有效的方法。     

小剂量东莨菪碱配伍曲马多复合液用于术后镇痛

曲马多复合氟哌啶用于术后镇痛可取得满意的效果 ,但同时也可出现多汗及锥体外系症状等副作用 ,作者加用小剂量东莨菪碱进行防治 ,效果确切。报道如下。一、资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级要求进行术后镇痛患者 16 0例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,其中男 49例 ,女 111例 ,随机分为两组 :对照组 (80例 ) 10 0ｍｌ药液中含曲马多 70 0～ 80 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ ;东莨菪碱组 (80例 ) 10 0ｍｌ药液中含曲马多 70 0～80 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。两组患者近期均未使用过阿片类制剂、氟哌啶和东莨菪碱等药物 ;患者的性别、年龄、体重及手…     

中西医结合治疗胸腰椎单纯楔形骨折

从 1 993～ 1 999年 ,笔者采用静脉给药镇痛 ,胸腰部垫枕并结合中药内服治疗胸腰椎单纯楔形骨折 6 2例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～78岁。高处坠落伤 39例 ,车祸伤 1 1例 ,平地跌倒伤 6例 ,重物压伤 6例。骨折部位 :T11～ L3之间 ,两节以上椎体骨折 1 6例 ,单节椎体骨折 46例。 X线显示椎体呈不同程度楔形改变。CT示椎管形态正常或轻度狭窄。2　治疗方法2 .1　静脉给药镇痛　用芬太尼 1 mg、氟哌啶5mg、生理盐水 80 ml混合加入自控镇痛泵内 ,静脉给药 ,急性期持续止痛 3～ 4天。2 .…