肾小管性酸中毒并骨软化症延误诊断五年一例报告

患者女,36岁。全身软弱无力、反复四肢软瘫5年,加重2天,于1992年1月17日入院。患者从1987年1月开始,无明确诱因出现全身软弱无力、发作性四肢软瘫,在本单位卫生所诊断为“低血钾症”,予以补钾治疗,病情缓解。以后每年有同样症状反复发作,经补钾治疗后病情好转。由于病情得不到控制,逐渐丧失劳动力。此次发作以“周期性麻痹”转入我院。追问病史,患者发病以来有多     

Bartter综合征一例

1病例资料1.1基本情况:患者男,23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院。患者无明显诱因反复出现四肢乏力,伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显,严重时不能行走,1—2天后可自行缓解。在当地医院查血钾2.1—2.4mmol/L,经补钾后症状有所缓解。发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6—7.6mmol/L,无高血压病、     

低钾性周瘫伴咀嚼肌瘫痪1例

患者男性,20岁,1989年11月22日入院。入院前3天病人在劳累、受凉及饮酒后出现左侧腓肠肌疼痛、左下肢麻木、无力,继而累及四肢,进行性加重。次日夜间即不能行走和站立,双臂不能上抬,不能端碗,并出现咀嚼无力。血钾和心电图均正常。当夜出现呼吸困难、胸闷,诊断为格林-巴利综合征、呼吸肌麻痹。患者既往体健,无类似发病史,家族中亦无类似发病者。体格检查:意识清楚,唇轻度发绀,咀嚼肌麻痹,张口无力(张口时齿距2横指),颈无力转动,呼吸动度减弱(约3cm)。四肢肌力1～2级,近端重于远端,肌张力低,腱反射普遍减弱,左膝踝反射消失。其余神经系统检查未见异常。入院后查血常规正常,血钾降低(2.55mmol/L);心电图各导联T波低平。修正诊断为低钾性周期性瘫痪,给予补钾治疗,病情迅速好转,张口齿距达3个半横指,呼吸动度正常,四肢肌力5级,能下床     

低钾型周期性麻痹一家系

先证者,男,25岁。因反复发作性四肢乏力4年,再发1d,于2008年6月13日就诊。患者自22岁开始出现发作性四肢无力,症状多发于凌晨及午睡后,持续约数小时至数天,口服钾剂治疗有效。但暴食、寒冷可使症状加重。每年发病5—6次。此次发作始于夜间,先感双下肢无力,床上活动、翻身困难,后发展为双上肢无力,伴心悸,但无喘憋,自服氯化钾控释片后,症状仍无缓解。     

以低钾周期性瘫痪为首发症状的肾小管酸中毒1例

<正>患者,女,46岁,主因发作性肢体无力6年,加重伴头晕、恶心、呕吐1个月于2009年2月2日来我院急诊。患者缘于6年前无诱因出现双下肢无力,不能行走,于当地医院查血钾1.4mmol/L,给予静脉及口服补钾后症状缓解,此后每年均有发作,病情轻时手指持物无力,严重时不能行走,于家中自服氯化钾口服液可缓解。1个月前出现头晕、恶心、呕吐、腰痛、乏力,无     

左肱骨上段软骨肉瘤行左肱骨上段肿瘤切除假体置换术1例围术期护理

病历资料 2009年5月收治肱骨上段恶性肿瘤的患者1例,女,50岁,1年前无诱因出现左上臂疼痛,以隐痛为主,多于受凉及劳累后出现,经休息后疼痛缓解,无左手麻木、无力,无左肩活动受限,未予重视和治疗。近3周患者自觉左上臂疼痛明显加重,以夜间痛为主,经休息后无缓解,并伴有左肩关节外展、上举受限,左肩内外旋时疼痛加重,无左手指麻木、无力。     

脑梗塞误诊2例

1病例报告 例1，女，48岁。精神分裂症收入院1年，因四肢无力，语言欠流利，无恶心、呕吐及意识障碍，即往也无高血压病史。查体：Bp18／12kPa，神志清楚，语言欠流利，无脑膜刺激症，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，眼球活动自如，病理征未引出，经心电、胸透、肝功检查均正常，化验血钾低2．7mmol／L，经补钾对症治疗血钾正常，但病人症状无改善，5d后经CT检查为腔隙性脑梗塞。     

以肌强直发作为主的低血钾性周期性麻痹1例

1病例要患女，40岁。劳累后突发呼吸困难0．5h，伴四肢强直发作两次急诊入院。患以往有四肢软瘫发作史10余次，曾检测血清钾浓度（低于正常，具体不详），在外院诊为“低钾性麻痹”，均口服或静脉补钾后即可缓解。无家族史，无甲亢病史。入院时查：呼吸急促30次／分，BP16．0／9．33kPa，心电监护显示心率80次／分，律齐，可见T波变平，u波出现，肌强直发作时心率120—130次／分，律不齐，持续1—3min随发作停止心率减至正常，查肺腹无异常。神经系统查：神清，咳嗽反射无减弱，无感觉障碍，     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

社区扩张性心肌病1例临床分析

病例特点患者,女,56岁,劳累性胸闷气短渐加重2个月。患者1个月前出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,上述症状反复发生,呈进行性加重。近来由原来上4楼无症状到后来发展为上1楼即感胸闷气短,近2周出现夜间端坐呼吸,无高血压病史、糖尿病史、心绞痛、心肌炎,甲亢病史。体格检查：T36．2℃,R20次／分,     

周期性麻痹所致呼吸肌麻痹1例

文某，男，36岁，教师。反复出现发作性四肢无力31年，每次发作均于饱餐，劳累，受凉后出现。发作轻时感四肢无力，麻木。发作重时则卧床不能翻身。每次发作均经休息，口服钾盐而恢复。曾多次就诊，因查血钾低而诊为周期性麻痹。此次发作于入院前16小时又因饱餐后出现四肢酸软、无力。渐不能活动并伴恶心，呕吐，于1987年5月14日上午7时以同上诊断收住院。既往史无特殊。家族中无类似病史。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压18/10kPa一般情况尚好，抬入病房，呼吸平稳，无绀，心肺未见异常。腹部稍膨隆，叩鼓响，肠鸣音减弱，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，感觉无障碍。病理反射未引出。     

结节性硬化1例

<正>患者,男,24岁,未婚。因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院。患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5～6次,未予诊治。30 min前患者劳累后再次发作,症状同前。患者既往无癫痫病史。患者自幼右侧背部有多     

分别静滴钾、镁盐治疗甲亢周期性麻痹伴阿-斯综合症1例

患者，男，46岁。因2天内四肢麻痹发作3次，第3次复发后1小时于1997年9月％日凌晨3时急诊入院。患者第1二次发病诊断“周期性麻痹”，静滴氯化钾症状迅速缓解。病前自觉活动多汗和疲乏，既往7年前曾有类似发作一次，经补钾治愈。否认甲亢史和家族史。体查：T36．6℃，P108次／分，R22次／分，BP17／12kPa。营养发育良好，神清。甲状腺未见明显肿大。心肺正常。四肢呈驰援性瘫痪，下肢比上肢重，远端比近端重。颅神经无异常。心电图示TU融合，Q-T（Q－U）间期延长。入院后约7与12min时，患者两次突发双眼球上翻、凝视，四肢抽搐、呼之不…     

皮肌炎误诊为进行性脊肌萎缩症1例

1　病例报告患者 ,男 ,63岁。因肌肉萎缩、无力 3 年 ,声嘶、皮疹 9 月 ,复发 1月于 1999年 4月入院。入院前 3 年 ,患者发现双手肌肉萎缩 ,呈缓慢加重 ,并逐渐累及上肢近端及双下肢肌肉 ,渐感四肢活动乏力 ,症状无明显波动 ,未予诊治。入院前 9 月 ,患者因感冒在外用青霉素等药物治疗 ,不久 ,前述症状加重并出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳 ,且于颜面、颈部、躯干处出现皮肤红斑 ,住院治疗。病史中无瘙痒 ,无肌肉、关节疼痛。家族中无遗传病史。入院后血、尿、大便常规正常 ;肝功 :AST52 U/ L,LDH314U/ L,CK4 2 0 U/ L,白球蛋白及黄疸…     

低血钾性周期性麻痹伴甲亢1例报告

霞者．男,３８岁,１９９８年７月１日第二次入院。患者于十年前开始间歇于睡后午夜出现双下肢软弱无力伴轻徽疼痛,疼痛前从事重体力劳动或饱餐后易诱发加重,严重时波及双上肢,在发作初伴出汗、疲乏、恶心、呕吐、心悸、气促,无畏寒发热、抽搐及大小便失禁,持续数小时至数日自动缓解。１９９８年 ４月 ６日查血清钾３．２３ ｍｍｏｌ／Ｌ,以“周期性麻痹”第一次住院,住院３天,经补钾后,症状消失出院。出院后仍反复发作且症状加重,１９９８年７月１日再次入院。既往无其它病史,家族中其父２０年前患“甲亢”作甲状腺次全切除,…     

甲状旁腺功能亢进一例报告

患者陈ＸＸ ,男 ,38,反复四肢关节疼痛 8年 ,胸廓、四肢畸形 3年 ,且渐加重。该患者于 8年前开始出现四肢关节疼痛 ,当时行血沉抗“Ｏ”检查 ,拟为风湿性关节炎给予对症治疗 ,效果欠佳 ,症状反复发作 ,几年来症状逐渐加重 ,伴有乏力明显 ,全身肌肉酸痛 ,多次服中草药治疗 ,病情未见改善。 5年后胸廓、四肢出现畸形 ,个体较前矮小 ,体重减轻 ,双下肢乏力已不能负重。近来四肢疼痛明显 ,遂来本院。经查血钙增高 ,拟以甲状旁腺功能亢进收入院。既往无特殊病史 ,无肝炎、结核等传染病史 ,2 8岁结婚 ,婚后育有一男一女均健康 ,家属无类似病史。查…     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

“四肢瘫痪一天”的临床讨论

一、诊断与鉴别诊断根据病史及临床检查,本患者有以下几点特征:(1)劳累后于清晨初醒时发觉四肢不能活动,瘫痪前有四肢痠痛及出汗症状,但体温始终不高。(2)四肢呈弛缓性瘫痪(下运动神经元性瘫痪),两侧对称,腱反射消失,肌肉电刺激反应减弱。(3)四肢感觉功能始终正常。(4)无吞咽、构音及呼吸困难,亦无面瘫和意识、语言、大小便障碍。(5)无高血压、糖尿病、外伤及发热病史,近期亦无毒物接触史和用药史。(6)既往曾有类似症状发作。(7)血象、尿常规、脑脊液和二氧化碳结合力均正常。(8)血清钾偏低。(9)心电图示 U 波高大,可能与低钾有关。     

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁。因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12日入院。患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1．6～2．8mmol／L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常。在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。两年前因再发无力经外院中腹部CT检查示“左侧肾上腺增生伴结节”,以“左侧肾上腺增生？醛固酮瘤？”于2004年3月行左侧。     

老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女,63岁。因头昏、心悸10天,加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前,因受凉后感头昏、心悸、乏力,伴低热、胸闷、咳嗽、中药治疗无效。1天前,患者服药后(药名不详)站立时突然昏倒,呼之不应,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,持续数分钟后自行缓解。以后又于解小便.行走及卧床休息时类似发作数次而入院。自诉近10年来劳累后心累、气促,故未参加体力劳动,仍能胜任一般家务。家族中无类似病史。查体:体温37.8℃,脉博80次/分,血压14/6kpa(105/