急性卒中的磁共振成像流程探讨

目的：探讨急性卒中发生后影像学诊断的最佳流程。方法：67例发病1～72h的急性卒中患者在CT检查后行T1加权成像（T1 WI）、T2加权成像（T2 WI）、梯度回波T2^＊加权成像（GRE-T2^＊WI）和弥散加权成像（DWI）检查，39例缺血性卒中患者均行灌注加权成像（PWI）检查。结果：28例急性脑出血的出血病灶在GRE-T2^＊WI上全部清楚显影。16例TIA患者T1 WI、T2 WI和GRE-T2^＊WI以及DWI均正常，9例PWI检查灌注降低，7例正常。23例脑梗死患者中，7例发病6h内者GRE-T2^＊WI均正常，6例PWI〉DWI，1例PWI=DWI；16例发病6～72h内的患者GRE-T2^＊WI呈高信号，DWI均可见与体征相对应的高信号病灶，14例PWI=DWI，2例PWI正常。本组14例患者GRE-T2^＊WI像上在基底节区、丘脑、脑干和皮质下发现有1～18个微出血。结论：急性卒中后通过T1 WI、T2 WI、GRE-T2^＊WI、DWI和PWI检查流程可在较短时间内一站式鉴别脑出血、梗死和TIA患者，确定缺血半暗带，帮助溶栓治疗的选择。     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

松果体区肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的 分析松果体区肿瘤的影像特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的28例松果体区肿瘤的CT和MRI表现,其中8例患者术前行1H-MRS和DWI检查.结果28例松果体区肿瘤分别为生殖细胞瘤11例,畸胎瘤4例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例,小脑幕缘脑膜瘤3例,松果体细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,错构瘤1例.表皮样囊肿2例.影像学主要表现为松果体区囊实性肿块,密度/信号多变,部分肿瘤有其特征的形态、密度/信号及强化方式.生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块,密度/信号均匀.胶质瘤多为囊实性,且形态多变,密度/信号不均,变化大.成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度/信号.胶质瘤1H-MRS可见到典型高Cho峰及低NAA峰,脑膜瘤往往测不到NAA峰,松果体母细胞瘤Cho峰较高,无Lip峰,而生殖细胞瘤多出现Lip峰.结论 松果体区肿瘤的形态、密度/信号特征及强化方式有助于松果体区病变的诊断,1H-MRS及DWI对鉴别诊断有帮助,但部分肿瘤鉴别困难.     

灌注及弥散磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的　评估磁共振 (MRI)弥散加权成像 (DWI)及灌注加权成像 (PWI)在急性缺血性卒中指导溶栓治疗的应用价值。方法　对 44例急性 (≤ 6h)缺血性卒中患者行DWI、PWI扫描 ,DWI及PWI的不匹配区为缺血半暗带 ,根据半暗带是否存在确定患者是否适合溶栓治疗。结果　脑梗死患者 33例 ,其中 2 3例 (52 3 % )有明显半暗带存在 (PWI >DWI) ;1 0例 (2 2 7% )无明显半暗带 (PWI=DWI)。临床表现为短暂性缺血发作 (TIA)者 1 1例 (2 5 0 % )。结论　PWI及DWI对照研究有助于发现超早期脑梗死半暗带 ,指导溶栓治疗 ;临床表现结合DWI有助于除外TIA     

颅内血管外皮细胞瘤：磁共振成像和计算机体层摄影特征

本文描述了血管外皮细胞瘤的磁共振成像(MRI)和计算机体层摄影(CT)特征,以便于与脑膜瘤鉴别。作者对34例经病理证实的血管外皮细胞瘤的MRI及CT所见作了回顾性复习,评估了肿瘤的部位、形状及大小;脑积水、水肿及占位效应的表现;肿瘤附着在硬脑膜的类型(宽基底或窄基底)及骨质变化(侵蚀、增厚);肿瘤的密度、信号及对比-增强特征。结果:34例病人中30例肿瘤≥4cm,32例呈分叶状,仅7例肿瘤位在后颅窝。18例有脑积水,30例有瘤周水肿,33例有占位效应。23例肿瘤呈宽基底,11例肿瘤呈窄基底。行CT平扫26例示高     

颞叶癫痫的影像诊断

结合文献从计算机体层摄影（CT）、磁共振检查（MRI）和磁共振波谱分析（MRS），以及SPECT、PET、FMRI，介绍了近年来诊断颞叶癫痫（TLE）的进展。CT扫描对颅内较大病变和梗塞灶的发现具有高度敏感性，尤为钙化灶的发现优于MRI。MRI常能最精细地发现颞叶癫痫病人的脑结构灶病变．尤其是能准确地诊断出海马硬化，在他像或行FLAIR系列像上信号增强，阳性率可达60％～100％。MRS能测定出活体脑内代谢产物的分布，     

脑静脉血栓形成的诊断与治疗分析

目的本文探讨脑静脉血栓的临床及影像学诊断与治疗方法。方法回顾26例脑静脉血栓的临床症状及各种影像学表现，并分析其病因，总结各种治疗方法。结果26例患者主要临床表现头痛、视盘水肿、偏瘫、癫痫发作等。10例CT显示3例上矢状窦血栓；16例MRI（SE序列）显示8例脑静脉血栓；12例MRV显示10例脑静脉血栓；26例均做DSA检查予以确诊。确诊后给予抗凝药物治疗或溶栓治疗，病情显著缓解，最后均达到临床治愈标准。结论结合脑静脉血栓的临床症状及各种影像学表现，并辅以病因分析能对本病作出准确的诊断；治疗原则应采取抗凝溶栓、病因和对症等多种方法治疗。     

原发性脑淋巴瘤CT与MRI诊断

目的分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI表现,以提高对其的认识,减少误诊。方法回顾性分析17例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT和MRI资料。结果CT和MRI主要表现为：（1）CT平扫示脑内单发或多发的等密度或较高密度瘤灶,肿瘤可沿脑脊液播散;MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;1例出现坏死及出血;②少部分病例瘤周水肿及占位效应轻至中度;（3）MRI增强扫描大多呈团块状均匀强化;1例环形强化。④除病变主体位于胼胝体膝部和压部外,瘤灶长轴多与颅脑前后径走行平行或大致相同。结论原发性脑淋巴瘤多在大脑深部,明显强化,CT和MRI表现具有一定的特异性,结合CT与MRI影像特点和临床资料综合分析,有可能在术前作出正确诊断。     

后颅窝损伤的急性脑积水

本首次报告了应用计算机体层摄影(CT)检查后颅窝损伤的急性脑积水。经Funabashi市医疗中心治疗的1802例急性颅脑损伤伤员中53例(2．9％)为后颅窝损伤，其中12例(22．6％)伴急性脑积水；9例为急性硬膜外血肿，3例为小脑内血肿伴挫伤。伴脑积水的急性硬膜外血肿与幕上张力、厚度超过15mm的血肿及中脑池异     

美国急性卒中影像学发展蓝图

2007年9月7日至8日，在美国华盛顿特区召开了“急性卒中治疗最新神经影像学进展”大会， 卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者、美国国立神经疾病和卒中研究 院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂，共同探讨了最新的神经影像学在急性卒中治疗中的 作用。此次大会的主旨在于评价急性卒中神经影像学的最新临床实践，并提出了以下具体建议：（1） 标准化灌注和半暗带成像技术；（2）缺血半暗带影像学标志的准确性和临床价值的验证；（3）影像 学的生物学标志与临床预后的关系的验证；（4）建立急性卒中影像学的中心数据库。这篇报告对这 些建议进行了总结并检验了具体的实施方法。     

急性缺血卒中影像学检查推荐

<正> 卒中是一种常见的严重的疾病,是致死及致残的首要原因。使用先进的影像学技术可以将患者分类并进行合适的治疗。为了扩展治疗窗,提高效率及减少并发症,影像学检查应该涉及以下4点:(1)是否存在出血;(2)是否存在可以通过溶栓或血栓切除术治疗的血管内     

Emergency Imaging of the Acute Stroke Patient

Patients presenting with suspected acute stroke require rapid diagnosis and treatment. Neuroimaging is critical in determining acute-stroke type and thus appropriate management. A review of various neuroimaging techniques and their role in the evaluation of both acute ischemic stroke and acute hemorrhagic stroke is provided.     

Acute Stroke Syndrome With Fixed Neurological Deficit and False-Negative Diffusion-Weighted Imaging

Diffusion-weighted imaging (DWI) is sensitive for the detection of acute ischemic stroke. However, a negative DWI study of the brain does not always exclude a patient from the possibility of acute cerebral ischemia. The authors report 1 case in which the patient presented with a fixed ischemic neurological deficit (National Institute of Health Stroke Scale score = 22) that included global aphasia, right hemiparesis, and a right visual field neglect. The initial DWI of the brain within 27 hours of symptom onset was negative. The deficit persisted, and a repeat magnetic resonance imaging study 7 days later showed a large area of restricted diffusion involving the gray matter of the entire left middle cerebral artery and anterior cerebral artery distribution, indicating a large area of cortical stroke.     

探讨急性缺血性卒中患者“一站式CT”检查的辐射安全问题

目的 评价急性缺血性卒中患者“一站式CT”检查的辐射剂量。方法 34例急性缺血性卒中患者（发病时间在3～9 h）进行了“一站式CT”检查。“一站式CT”检查包括CT平扫（un-enhanced CT head,NECT）、CT灌注（CT perfusion,CTP）及CT血管成像（CT angiography,CTA）,记录扫描时机器显示的容积CT剂量指数（volume CT dose index,CTDIvol）及剂量长度乘积（dose-length product,DLP）,DLP乘以头部的有效剂量系数得到有效剂量。结果 入组患者“一站式C T”检查的平均C T D I v o l为8 4 5.9 6±2 3.7 8 m G y,平均D L P为2748.92±129.25 mGy,总有效剂量范围5.96～7.81 mSv,平均为6.32±0.03 mSv,其中NECT有效剂量为2.14±0.27 mSv,CTP有效剂量为3.51 mSv,CTA有效剂量为0.67±0.07 mSv。2例患者CT平扫时出现移动伪影,补扫后导致此2例患者有效剂量较其他患者略高,分别为7.81 mSv、6.71 mSv。结论 急性脑缺血性卒中患者“一站式CT”检查参数设置符合美国食品及药物管理局推荐标准,安全、合理,并且能够指导急性缺血性卒中患者进行溶栓治疗。     

Incidental Findings in Radiographic Imaging for Inpatients with Acute Ischemic Stroke

Background

Incidental findings on radiographic diagnostic imaging are a growing concern in the medical field. Little is known about the incidence and spectrum of incidental findings uncovered during stroke evaluations.

CT灌注原始图像与CT血管原始图像的比较影像学研究

目的 比较计算机断层扫描灌注原始图像（computed tomography perfusion source imaging,CTP-SI）与计算机断层扫描血管原始图像（computed tomography angiography source imaging,CTA-SI）在超急性期缺血性卒中诊断中的价值。 方法 43例急性缺血性卒中（发病时间＜9h）的患者行“一站式CT”扫描,根据动脉期与静脉期CTP-SI Alberta卒中早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS）将患者分为两组：不匹配组和匹配组。分析基线CTA-SI、动脉期及静脉期CTP-SI ASPECTS,并与随访影像ASPECTS进行对照。 结果 匹配组,CTA-SI与动脉期和静脉期CTP-SI ASPECTS之间的差异无统计学意义（P=0.082,0.330）;不匹配组,CTA-SI与动脉期和静脉期CTP-SI ASPECTS之间的差异存在统计学意义（P=0.007,0.001）。多元线性回归结果显示,匹配组CTA-SI和静脉期CTP-SI与随访影像ASPECTS的线性关系均存在统计学意义（P=0.007,0.040）;不匹配组只有静脉期CTP-SI与随访影像ASPECTS之间的线性关系存在统计学意义（P=0.003）。 结论 与CTA-SI相比,CTP-SI也可以判断缺血的脑组织;并且,CTP-SI在鉴别梗死与非梗死的缺血脑组织方面存在优势。     

磁共振技术在急性缺血性卒中出血转化预测中的应用

出血转化（hemorrhagic transformation,HT）是缺血性卒中最严重的并发症之一。近年来,随 着技术的发展,磁共振能较准确地反映HT的生理机制,例如通过弥散加权技术反映细胞的代谢障 碍,灌注加权技术反映组织的灌注缺损,血脑屏障通透性技术反映血脑屏障破坏程度,进而在此 基础上评估HT的风险。本文将对磁共振技术在预测缺血性卒中发生HT的应用及进展做一综述。