重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷救治体会

目的探讨重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷的发病机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析24例重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷患者的临床资料。结果 24例患者均以脱水、意识障碍加重为主要临床表现,血糖、血钠、血浆渗透压均明显增高,确诊后给予补液、应用胰岛素等综合治疗,死亡11例,重残及植物生存状态6例,中残及恢复良好7例。结论重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷预后差、早期诊治有助于改善预后。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究(附26例分析)

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法回顾性分析26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料。结果所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡11例,重残、植物生存8例,恢复良好7例。结论对HHNC病人救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会（附26例报告）

目的探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的发病机制，早期诊断及治疗措施。方法对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析。结果按GOS预后评分，本组死亡11例，重残及植物生存8例，恢复良好7例。结论HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一，预后差，死亡率高，救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗。诊断和有效治疗越早，预后越好。     

颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷

目的 探讨颅脑损伤并发非酮性高血糖高渗性昏迷病人的诊断、治疗及预后。方法 对1997年7月～2002年1月期间收治的17例中、重型颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人进行回顾性分析。结果 17例颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人，除1例之外，其余均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后2d内，高血糖、高血渗得到控制。17例非酮性高血糖高渗性昏迷病例占同期中、重型颅脑损伤病人的1．76％。死亡3例，死亡率17．6％。结论 对非酮性高血糖高渗性昏迷，静滴胰岛素极其有效，救治的关键是及早发现行采取有效的治疗措施。治疗中连续性监测血糖、血清渗透压、电解质、严密的病情监护，及时有效调整胰岛素用量至关重要。     

血管内栓塞及放疗后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是以高血糖、高渗透压、伴严重脱水以及无酮为特征的综合病征,临床上并不少见。但并发于血管内栓塞及放疗后,则目前尚未见报道。本文报告我科1996年6月至1997年2月期间收治的3例血管内栓塞或伽玛刀(γ-刀)放疗后并发HNDC的病人,对其预防及处理进行探讨。     

高血压脑出血术后并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治

1998年2月-2007年10月，我科收治非糖尿病高血压脑出血术后并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）病人52例，经有效控制血糖、及时纠正电解质紊乱，疗效满意，现报告如下。     

重型颅脑损伤后高渗性非酮症性高血糖昏迷的治疗体会

高渗性非酮症性高血糖昏迷（ＨＮＨＣ）是机体在应激状态下的急性糖代谢紊乱，死亡率极高，有学者报告＞４０％［１］。好发年龄５０～７０岁，男女发病率大致相同，２／３病例无糖尿病史，或仅有轻度症状（非胰岛素依赖性糖尿病）。在神经外科，多见于重型颅脑外伤后接受脱水的病例，死亡率高达７５～１００％［２］。自 １９９６年９月以来，我院共收治疗５例年龄小于５０岁的高渗性非酮症性高血糖昏迷病例，死亡２例，现将治疗体会总结如下：１临床资料 例１ 男，４５岁，交通事故后头部受伤２ｈ入院，ＣＴ提示右侧巨大硬膜外血肿，中线…     

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷18例分析

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷１８例分析陆寅，张人美脑血管意外（ＣＶＡ）可以引起高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。两种疾病都有中枢神经系统损害的表现，不易鉴别。ＨＮＤＣ是内科急重症，如得不到早期救治、死亡率很高。现将我们１９８５年以来所遇...     

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

对１２例高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）病人进行临床研究，认为神经外科病人并发ＨＨＮＣ，主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起的，不同于糖尿病引起的高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型四种临床类型，提出在中心静脉压（ＣＶＰ）监测下按上述分型确定合理的治疗计划，取得了较好的疗效。８例病人纠正了高渗状态。已有５例痊愈出院。并对诊断、治疗和预防等有关问题进行了研究。     

脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的总结脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷（HNDC）的临床早期诊断及治疗经验。方法对56例脑梗死并发HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果 56例HNDC的病人中,32例因为得到及时确诊,迅速补充液体,扩充血容量,最终抢救成功出院。24例死亡,11例高渗血症纠正后死于其他并发症,13例高渗血症未纠正,并发多脏器功能衰竭死亡。结论脑梗死病人,入院前已有意识障碍、或病程中意识障碍加重,且又有严重脱水症状与体征,应怀疑并发HNDC,检查血糖、血钠及血浆渗透浓度,以便做出及时诊断和处理。     

创伤性神经源性肺水肿诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的诊断和治疗.方法 对15例重型颅脑损伤后发生神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其发病原因、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 15例患者经抢救治疗,成活6例,死亡9例.结论 重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的死亡率较高,预防、早期诊断和及时与恰当的治疗是抢救成功的关键.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷3例报告

非酮症高渗性糖尿病昏迷３例报告羊衍泽，膝聿联非酮症高渗性糖尿病昏迷在临床上较为少见，若不能尽早发现，正确处理，其后果十分严重。现将笔者遇到３例报告如下。例１，男性，７６岁。因左眼闭合不全，口角右歪半月于１９８８年１２月３日入院。内科检查未见异常，神经...     

早期冰敷降温在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 观察早期冰敷降温在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 对2002-06～2005-12 69例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,观察组早期应用冰敷控制体温,观察早期冰敷降温对重型颅脑损伤病人体温、昏迷时间、病死率的影响.结果 2组在体温、平均昏迷时间、病死率三个方面有明显差异.结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤疗效确切,值得基层医院推广应用.     

重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告

非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%。自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄28～49岁;受伤方式均为交通事故伤;受伤后来院时间1～8h,GCS4～8分;CT检查巨大硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,复合血肿2例。入院后给予急诊开颅。术后其中3例给予8IU胰岛素皮下注射,q8h,同时禁糖;2例未禁糖和预防性应用胰岛素。48～72h后出现清醒/模糊→昏迷,血糖急骤增高,尿糖强阳性,尿酮体阴性,高血浆渗透压;复查CT未见颅内迟发性血肿或再出…     

神经外科高渗高糖非酮症昏迷的诊治

高渗高糖非酮症昏迷 (ＨＨＮＣ) ,死亡率高达 5 0 %～ 70 % [1 ] 。神经外科ＨＨＮＣ常发生于开颅手术后或重度颅脑损伤后 ,其临床表现易与原发病混淆。本文就 1996～ 1999年我科 2 4例ＨＨＮＣ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 6 4岁。脑挫裂伤、颅内血肿术后 13例 ,高血压性脑出血术后 7例 ,原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,颅咽管瘤术后 1例。所有病人分别于术后或伤后 5ｄ(3例 )、6ｄ(8例 )、7ｄ(4例 )、8ｄ(5例 )、11ｄ(2例 )、13ｄ(1例 )出现严重脱水 ,血压降低。其中 2例确…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭38例分析

目的 本文探讨总结了38例重型颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭（MODS）的救治方法.方法 2003-01～2006-09间对38例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结.结果 发生率为1.5 %,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏,病死率31.5%,并与脑损伤程度及受累器官密切相关.结论 颅脑损伤的程度与并发MODS成正比关系,积极去处病因的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病严重的并发症之一.我院1999～2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。     

急性脑血管病并发高渗性糖尿病昏迷10例分析

急性脑血管病（ＡｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓＡＣＶＤ）并发高渗性糖尿病昏迷（ＨｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒＤｉａｂｅｔｉｃＣｏｍａ，ＨＤＣ）又名高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ），是严重危及生命的神经内科急重症，死亡率极高，国外报...     

肾综合征出血热并发高渗性非酮症(糖尿病昏迷致癫痫一例)

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎ－ｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＨＮＤＣ）是糖尿病的严重并发症，临床上并非少见，但此症由肾综合征出血热（ｈｅｍｏｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＲＳ）并发者...