重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷救治体会

目的探讨重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷的发病机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析24例重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷患者的临床资料。结果 24例患者均以脱水、意识障碍加重为主要临床表现,血糖、血钠、血浆渗透压均明显增高,确诊后给予补液、应用胰岛素等综合治疗,死亡11例,重残及植物生存状态6例,中残及恢复良好7例。结论重型颅脑损伤并高血糖高渗非酮症昏迷预后差、早期诊治有助于改善预后。     

重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告

非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%。自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄28～49岁;受伤方式均为交通事故伤;受伤后来院时间1～8h,GCS4～8分;CT检查巨大硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,复合血肿2例。入院后给予急诊开颅。术后其中3例给予8IU胰岛素皮下注射,q8h,同时禁糖;2例未禁糖和预防性应用胰岛素。48～72h后出现清醒/模糊→昏迷,血糖急骤增高,尿糖强阳性,尿酮体阴性,高血浆渗透压;复查CT未见颅内迟发性血肿或再出…     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会（附26例报告）

目的探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的发病机制，早期诊断及治疗措施。方法对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析。结果按GOS预后评分，本组死亡11例，重残及植物生存8例，恢复良好7例。结论HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一，预后差，死亡率高，救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗。诊断和有效治疗越早，预后越好。     

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷18例分析

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷１８例分析陆寅，张人美脑血管意外（ＣＶＡ）可以引起高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。两种疾病都有中枢神经系统损害的表现，不易鉴别。ＨＮＤＣ是内科急重症，如得不到早期救治、死亡率很高。现将我们１９８５年以来所遇...     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重的并发症之一。我院1999~2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。1临床资料1·1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄25~86岁,其中60岁以上17例。14例有1~30年的糖尿病史。11例发病前无糖尿病史。19例为2型糖尿病,1例为1型糖尿病。20例病人均有感染。1·2临床表现浅昏迷11例,深昏迷4例,5例癫持续状态,3例有偏瘫,4例巴宾斯基征阳性。20例均有不同程度脱水。根据皮肤弹性,眼睛凹陷程度:轻度脱水4例,中度脱水9例,重度脱水7例。1·3实验室检查血糖33·5~55·6mmol/L,血钾3·0~6·6mmol/L,血钠13…     

肾综合征出血热并发高渗性非酮症(糖尿病昏迷致癫痫一例)

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎ－ｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＨＮＤＣ）是糖尿病的严重并发症，临床上并非少见，但此症由肾综合征出血热（ｈｅｍｏｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＲＳ）并发者...     

血管内栓塞及放疗后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是以高血糖、高渗透压、伴严重脱水以及无酮为特征的综合病征,临床上并不少见。但并发于血管内栓塞及放疗后,则目前尚未见报道。本文报告我科1996年6月至1997年2月期间收治的3例血管内栓塞或伽玛刀(γ-刀)放疗后并发HNDC的病人,对其预防及处理进行探讨。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病严重的并发症之一.我院1999～2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷3例报告

非酮症高渗性糖尿病昏迷３例报告羊衍泽，膝聿联非酮症高渗性糖尿病昏迷在临床上较为少见，若不能尽早发现，正确处理，其后果十分严重。现将笔者遇到３例报告如下。例１，男性，７６岁。因左眼闭合不全，口角右歪半月于１９８８年１２月３日入院。内科检查未见异常，神经...     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究(附26例分析)

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法回顾性分析26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料。结果所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡11例,重残、植物生存8例,恢复良好7例。结论对HHNC病人救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。     

垂体瘤术后高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素的分析

目的　分析探讨垂体瘤术后高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)的诱发因素。方法　总结了 13例经术后病理证实为垂体瘤 ,在发生HNDC后的临床表现和检验结果特点。结果　全部病例术后出现高血糖 ,平均血糖 6 4mmol/L ,全部病例在 2 4～ 4 8小时内出现高血钠 ,血钠水平 15 0～ 185mmol/L。结论　诱发垂体瘤术后HNDC的因素有手术创伤、高龄、出血、限水摄入和脱水利尿剂应用 ,且它们能导致有效循环血容量下降和电解质平衡紊乱 ,从而诱发HNDC。高钠是导致昏迷的主要原因。     

颅脑外科疾病与高渗高糖非酮症昏迷

高血糖高渗性非酮性昏迷(Hypertonic Hyperglucotic Nonketotic Coma,HHNKC)多发生于开颅术(特别是手术涉及丘脑下部时)、重症颅脑损伤及脑血管意外后,是颅脑外科最危重的并发症之一。过去传统的治疗方法死亡率高达60%～80%。近年来,随着医学技术的发展,对此病发病机制的深入研究及诊断、治疗水平的不断提高,该     

重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭38例分析

目的 本文探讨总结了38例重型颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭（MODS）的救治方法.方法 2003-01～2006-09间对38例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结.结果 发生率为1.5 %,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏,病死率31.5%,并与脑损伤程度及受累器官密切相关.结论 颅脑损伤的程度与并发MODS成正比关系,积极去处病因的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷与癫痫

报告１０例非酮症高渗性糖尿病昏迷并发癫痫患者。其中８例原发病为脑血管意外，２例原因不明，８例为局灶性发作。２例为全身强直性发作。８例脑血管意外患者于应用甘露醇及激素２－７天后出现ＮＫＨＤＣ并发癫痫。本组均经补液，降血糖及口服卡马西平后病情好转６例，死亡４例。本文对ＮＫＨＤＣ并发癫痫的发生率，诊断和治疗进行了讨论。     

重型颅脑损伤后高钠血症的原因分析及防治对策

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策。方法回顾性分析136例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理。结果出现高钠血症38例。高钠血症与24h出入量、GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高。结论医源性脱水过多及下丘脑损害致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的诊疗分析

重型颅脑损伤并发高钠血症是神经外科ICU的急重症，病死率极高，预后不良。由于高钠血症的临床表现复杂、无特异性，又易被原发病症状所掩盖，易漏诊、误诊而延误治疗。如能及时监测发现，查找原因，积极救治，多数能得到纠正，可降低病死率。本文旨在探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的原因，现报告如下。