电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

基于XML的电子病历存储管理系统的实现

医疗数据的充分共享是医院数字化的基本要求,但目前各个医院临床管理系统的异构性,给医疗数据的共享带来了很大的障碍.为了实现医院之间信息系统的交互和数据共享,本文采用 XML技术来定义电子病历结构,实现分布异构系统之间临床信息集成,设计并实现了电子病历存储管理系统,将病人的病历信息整合成一个以＂病人为中心＂的 XML文档,并将其存入关系数据库中以利于管理,从而实现了病历信息的归档.     

电子病历在我院实施中的问题

根据自身的业务结构特点,本文重点阐述了自2005年我院开始试用电子病历（EMR）以来,在实施过程中遇到的技术、病历书写质量等问题,及如何进行解决和纠正,并取得了较大的成效。     

电子病历在数字化医院中的应用

电子病历是数字化医院建设的核心,本文主要阐述电子病历在数字化医院建设中,提高医务人员工作效能,加强医院质量管理、信息化建设,和谐医疗单位-患者-上级管理部门关系。     

电子病历在数字化手术室中的应用

本文介绍电子病历与数字化手术室,分析了两者的关系,列举电子病历在手术室中的一些应用,并从电子病历和数字化手术室的角度对数字化医院的建设提出初步见解。     

几所军队医院电子病历应用情况调查分析

本文通过对5所不同类型军队三甲医院应用电子病历的水平、层次、存在问题、影响因素、认识和评价的调查分析，提出医院建设电子病历的要点。     

实施结构化电子病历推动数字化医院建设

本文从分析电子病历(EMR)的概念与发展历程入手,指出结构化是EMR发展的必然方向;通过对《电子病历基本架构与数据标准》的解析,阐述了实施结构化EMR系统的相关待解决问题及其实现目标,进一步强调了结构化EMR在推动数字化医院建设中的重要性。     

数字化医院电子病历公开注意事项分析

本文阐述了电子病历定义及内容公开的必然性,在其公开的过程中,要健全组织,宣讲教育到位。各系统内容全面统一,分步实施,检查督导,授权打印。病历公开能和谐医患关系,减少医疗纠纷,增强竞争实力,树立医院品牌,使医院实现了快速持续发展。     

结构化电子病历在我院的应用

结构化电子病历（EMR）足目前国内医院正在普及的新工作项目,是数字化医院的必备条件。医院病案室是伤病员住院信息的收集、整理、存放、提供和服务利用的重要部门。本文阐述我院全面开展普及结构化EMR的前期与初期,病案管理人员要先学好、用好、宣传好。并从中找出存在的问题以及解决问题的办法,以保障新版EMR顺利跨越磨合期。     

电子病历在数字化院中的应用现状分析

探讨电子病历在数字化医院中应用的不足与对策.其主要不足包括:病历书写不规范、检查力度不够、对辅助检查和合理用药不重视等.本文针对以上不足,提出几点建议以充分发挥电子病历在数字化医院中的作用.     

大肠肿瘤智能化专科电子病历及其管理

目的 探索科学收集和处理临床信息的新方法，提高大肠肿瘤专科电子病历计算机管理效率。方法 对大肠肿瘤病例信息进行要素化、准化分析和分解，利用Microsoft Access软件设计、编制一种智能化大肠肿瘤专科电子病历并与现行Word文档病历进行应用比较。结果 建立了一种病历记录要素与数据库电子表格联动的大肠肿瘤专科电子病历计算机管理系统，明显提高了病历资料的录入速度和质量。结论 智能化表格式大肠肿瘤专科电子病历比Word文档病历方便快捷、科学准确，有利于临床病例资料的快速录入、统计分析和智能化管理。     

实用数字化病案管理

目的 实施数字化病案管理是新形势下对病案管理的一种新需求。方法 建立数字化病案管理计算机系统和配套的加工、管理、应用体系。结果 本系统对病历内容适当分类并给予标准，设计了较严格的授权方法。既方便使用，又严格病历资料管理。实现在不接触原件条件下的一般性病案使用，从而避免资料丢失，实现资料内容的权限控制，能够提供资料共享，资料的使用完整便利。结论 数字化病案管理在没有建成完整的电子病历之前，是形成电子病历的一种形式。它提高了病历利用的效率，也可减轻纸张病历存储的压力。是一种实用、有效的病案管理方式。     

基于PKI的电子病历系统安全

利用PKI技术提供的信息安全服务能够解决电子病历系统安全中所遇到的一系列问题。讨论如何将PKI技术运用到电子病历的安全中，以及PKI在解决电子病历安全所遇到的一系列问题。     

电子病历系统与手工书写入院记录的效率对比研究

目的探讨电子病历系统书写入院记录的效率。方法将16位学历、实习时间相同的实习医生随机分成2组,分别使用电子病历系统方法与传统的手工方法书写入院记录;1周后,2组人员调换,再次书写相同入院记录,全过程实时记录完成入院记录各部分的时间。将医生完成入院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计检验。结果在完成时间上,电子病历系统方法组书写入院记录平均总用时为19．85min,手写方法组为39．49min;在完成质量上,现病史、既往史、个人史、家族史和体格检查5项及总体得分电子病历系统方法组高于手写方法组;在综合效率上,电子病历系统方法组平均分数为91．13分,手工方法组为65．72 分,其差异具有统计学意义(P<0．01)。结论电子病历系统方法能够有效提高入院记录书写速度和质量,大大减轻医生书写入院记录的工作量,书写入院记录效率明显优于手工方法。     

电子病历系统的研究与开发

目的研究与开发电子病历(CPR)系统,以实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。方法通过建立结构化病历,开发文体编辑器,建立数据库安全性技术、在线帮助知识、实时监控技术、打印控制技术以及功能扩展技术来实现CPR系统。结果通过上述技术建立起来的CPR系统已在两所三级医院使用。实践证实,该系统运行良好、安全稳定、易维护、通用性好,提高了医疗质量和临床工作效率。结论①建立结构化病历是实现CPR的基础;②开发专用编辑器是实现CPR的关键;③拥有完备的数据库安全性技术是启动CPR的保障;④构建在线帮助“知识库”是辅助医生提高临床决策水平的有效途径;⑤CPR系统是提高病历质量的有效措施;⑥CPR是提高病历书写效率的有效方法。     

电子病历的安全控制

电子病历是病历的发展方向，但目前存在法律地位确立和社会认可问题。究其原因是没有很好解决电子病历的安全性、隐私保密性及不可否认性，本文根据医院信息系统存在的问题，提出指纹认证、“用户／岗位角色／功能权限”三级权限控制策略等全面系统解决方法，使电子病历具有真宴、完整、保密和不可否认性，足进其全面发展。     

Confidentiality, privacy, and restrictions for computer-based patient records

The public wants four things from our healthcare system: quality, affordability, security, and access (Taylor 1993). To improve quality and affordability of, and access to, healthcare, we turn to information technology for support. With the increased use of information technology in healthcare, concerns associated with the security of patient records are also increasing. Personal privacy and information technology are on a collision courses with respect to the privacy and confidentiality of computer-based patient medical records.