经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床效果.方法 2008～2010年采用经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者30例.结果 30例均手术成功,膀胱结石一次性清除率100％.手术时间:60～120 min,其中膀胱结石清除时间为5～40 min,术后5～7 d拔除导尿管,12～14 d拔除膀胱造瘘管.30例均排尿顺畅.结论 经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全有效,出血少,并发症少,是治疗BPH合并膀胱结石的理想方法.     

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

目的　探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法　回顾性分析 12 6例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料。采用B超引导经皮肾穿刺建立 16～ 18F大小皮肾通道 ,使用 8 9.8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术。结果　 12 6例均Ⅰ期取石术 ,结石取净率 10 0 % ,手术时间 2 5～ 75min ,平均 5 0min ,手术后住院时间平均 5 .5d。并发输尿管梗阻 3例。结论　经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切 ,具有创伤小、康复快的优点 ,单用B超引导建立皮肾通道即可 ,值得推广应用     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组（n=75）和治疗组（n=75）,分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36—150min,平均（62．8±11．3）min。术中出血量10—400ml,平均（50．7±12．6）ml。一次完全取净结石56例,清石率为74．7％;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净。住院时间7—10d,平均（8．2±1．5）d。随访1—9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30—240min,平均（121．5±16．8）min。术中出血量10～800ml,平均（112．5±10．3）ml。一次完全取净结石43例,清石率为57．3％;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7—20d,平均（12±2．6）d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论经皮肾镜Cyber-wand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析.结果 108例患者中,107例获得成功,1例改行开放手术,平均手术时间(82.4±9.8)min,平均术中出血(60.2±30.8)ml,平均住院8d.Ⅰ期手术取净结石者89例,Ⅱ期手术取净结石者9例.无严重并发症.结石总取净率为90.7%.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

输尿管镜联合电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石

目的探讨小儿膀胱结石的微创治疗方法。方法设治疗组输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗与对照组经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,总结比较两组的碎石及取石时间、平均手术时间、尿道损伤、结石残留、术后出院时间。结果治疗组与对照组碎石及取石时间分别为(10±5)min和(45±15)min,平均手术时间分别为(20±5)min和(60±15)min,尿道损伤分别为0/41例和13/41例,结石残留分别为0/41例和19/41例,术后出院时间分别为(2±1)天和(4±2)天。结论输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石具有操作简单、创伤小、碎石效果确切、碎石快、取出快、手术时间短、无结石残留、避免从尿道排石、恢复快,41例小儿膀胱结石均一次取干净,成功率100%。     

术前彩超引导下经皮肾置管在经皮肾镜手术中的应用

目的探讨术前彩超引导下经皮肾穿刺置管术在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石中的安全性及有效性.方法回顾性分析164例上尿路结石患者的临床资料,164例均采用一期彩超引导下经皮肾置管,二期行经皮肾镜碎石取石术.结果:164例,全部一次性穿刺置管成功,成功率100%,一次取石123例,二次取石41例.结石清除率97.56%(160/164),术中出血约60±21ml,手术时间95±35min.术后高热(≥39℃)3例.结论:术前彩超引导下经皮肾穿刺置管能提高经皮肾镜手术手术成功率、明显缩短麻醉和手术时间、减少术中出血和术后发热的发生率.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

经皮肾镜取石术疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法 60例肾结石的患者经皮肾镜取石术治疗后,评定治疗的疗效和安全性。结果 60例患者Ⅰ期取石的结石总清除率为86.7%,患者术中平均出血量约121ml,平均手术时间约84min,术后平均住院时间为8.5d,术后未见有严重并发症发生。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有高效、安全、创伤小、手术出血少、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析。结果108例患者中，107例获得成功，1例改行开放手术，平均手术时间（82．4±9．8）min，平均术中出血（60．2±30．8）ml，平均住院8d。Ⅰ期手术取净结石者89例，Ⅱ期手术取净结石者9例。无严重并发症。结石总取净率为90．7％。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。     

尿路结石手术治疗

我科自1965～1982年共手术治疗尿路结石568例,现将治疗休会报告如下: 临床资料:568例中肾脏单个结石103例;肾盂肾盏多发结石68例;鹿角状结石47例;双侧上尿路结石49例;输尿管结石167例;膀胱结石94例;尿道结石38例;前列腺结石2例。有明显发病原因者72例。本组共施行603次手术:肾盂切开取石术110次;肾窦内肾盂切开取石术52次;肾部分切除术29次;肾实质切开取石术29次;肾切除45次;离体取石肾自体移植术1次;单纯肾造瘘术6次;输尿管切开取石199次;膀胱切开取石术118次;膀胱碎石器碎石术8次;尿道切开取石6次。治疗结果:6例有残留结石;2例术后大出血;4例严重尿路感染。349例获得随访,     

经皮胆镜微切口胆囊切开取石术139例临床分析

目的　论证经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法　回顾分析经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石 139例临床资料 ,报道手术方法。结果　手术时间 15～ 2 6min ,平均 18min。全部痊愈 ,无胆漏、感染等并发症。随访 112例 (80 .5 8%) 6个月～ 3年 ,每 3～ 6个月复查B超 ,结石复发率 1.79%(2 / 112 ) ,均为术前胆囊浓缩功能为 30 %～ 5 0 %且为多发结石 ,占 3.2 8%(2 / 6 1)。结论　用经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。     

肾盂、输尿管上段复杂结石的后腹腔镜手术治疗体会

[目的]肾盂、输尿管上段复杂结石的多种治疗方法中,后腹腔镜手术治疗成为优先考虑。总结后腹腔镜手术治疗肾盂、输尿管上段结石的操作技巧和临床经验。[方法]采用后腹腔镜对19例肾盂、输尿管上段结石进行切开取石术,结石长径13～45mm,平均20mm。宽径10～15mm,平均13mm。病程6个月～10年,平均3年。[结果]本组19例均获成功,其中6例输尿管上段结石合并中度肾积水,10例为肾盂结石合并有轻度肾积水,有3例为鹿角型结石。在后腹腔镜下进行了肾盂输尿管切开取石术。手术时间55～130min,平均90min。术中出血50～80ml,平均70ml。术后随诊时间1～3个月,无并发症。[结论]肾盂、输尿管上段复杂结石用后腹腔镜治疗是安全可靠的首选微创技术。     

微创经皮肾镜取石术治疗重复肾输尿管结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗重复肾输尿管结石的临床应用价值. 方法采用B超定位下MPCNL治疗30例重复肾、输尿管结石患者.男性12例,女性18例.平均年龄38(18～66)岁.30例均由静脉尿路造影及CT确诊.上位肾结石4例、下位肾结石19例(其中鹿角形结石6例)、输尿管交汇处结石7例.结石平均直径3.4(2.5～4.7)cm. 结果 30例均成功建立经皮肾通道,平均手术时间70(30～120)min.术中平均出血30(5～60)ml,均末输血.结石一期清除率90%(27/30),3例有少许残石者1月后行体外冲击波碎石(ESWL)后结石排净.术后无继发出血、无发热.随访12～24个月,结石无复发. 结论 MPCNL治疗重复肾结石具有手术时间短、出血少、结石清除率高、术后并发症少等优点,安全有效.     

CO_2气膀胱膀胱镜应用于输尿管膀胱壁段结石手术

目的探讨CO2气膀胱膀胱镜输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术的安全性及有效性。方法8例患者均为单侧输尿管膀胱壁段结石。建立气膀胱,压力8～10mmHg,下腹部建立1～2个5mm曲卡,以30°膀胱镜作观察镜行患侧输尿管膀胱壁段结石电切取石手术。结果手术均获成功,手术时间20～40min,术中估计出血0～5ml,术后1周拔导尿管,住院3～5d,术后1个月膀胱镜下拔双"J"管,无尿瘘发生。随访3～6个月,症状消失,肾积水消失,膀胱造影无返流。结论气膀胱输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术是治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效的微创手术方式。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法：选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果：治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血（145±36）ml,平均手术时间（104±21）min,平均住院时间（6.5±2.3）d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间（96±6）min,平均住院时间（14±2.3）d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。     

微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石121例分析

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法我院于2004年4月～2009年5月期间,采用微创经皮肾取石治疗输尿管上段结石121例。结果所有病例均一次穿刺取石,取石时间为30～100min(平均70min),肾造瘘管留置时间为4～7d(平均5d),双J管于术后1～4周拨除,术后第3d复查X线摄片,无石率为97.5%,术后住院时间6～10d(平均7.8d)。结论微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石,具有创伤小、手术成功率高、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的理想方法。值得在有条件的基层医院推荐开展。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的效果与安全性

目的 评价标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石效果和安全性.方法 78例经皮肾镜取石术患者,分为标准通道辅助微通道组(n=42)和双微通道组(n=36),对比分析两组碎石时间及结石清除率、手术时间、手术并发症.结果 患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道辅助微通道组手术时间为(71.69±13.83) min,明显短于双微通道组(95.20±14.51)min;结石清除率为90.5％,高于双微通道组69.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义;标准通道辅助微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热4例;双微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热6例,患者经保守治疗后痊愈.结论 与双微通道比较,标准通道辅助微通道缩短了手术时间,提高了结石清除率,治疗肾铸型结石安全有效.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5 F输尿管导管,0.9%NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂.对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术.92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石.手术时间70～180 min,平均(96±23)min,术中出血量20～500 ml,平均60 ml,4例患者术中输血400 ml.术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5 d内体温恢复正常.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,结石清除率80.4%(78/97).结论 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠.     

经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石的可行性。方法对10例接受经尿道输尿管镜2μm激光碎石术(对照组)和16例同时接受经皮膀胱微穿刺引流(观察组)的小儿膀胱结石患者进行回顾分析,比较两组手术时间、留置导尿时间、停导尿后排石时间、术后住院日和尿道狭窄发生率。结果观察组手术时间、留置导尿时间和术后住院日明显短于对照组(P<0.05),两组停导尿后排石时间和尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜2μm激光碎石术是治疗小儿膀胱结石的一种安全可靠的微创手术方法 ,辅以经皮膀胱微穿刺引流可在不增加手术创伤的情况下缩短手术时间,加快康复。