浅谈静脉输液的护理

静脉输液己广泛应用于临床,并在疾病治疗中起着十分重要的作用。通常静脉输液的速度临床上成人分为一般速度:60～80滴;慢速:每分钟在40滴以下;快速:每分钟80滴以上。现就静脉输液的速度、浓度从临床护理角度提出以下粗浅的体会。一、相同的药物相同的浓度,速度不同相同的药物相同的浓度在静滴中的速度不同,临床反应效果也不一样。如丹参15～30克加入10%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml 中按70滴/分进行静滴用药3～5天后,病人开始感到乏力,产生睡意,     

输液速度和时间的计算

1 输液速度的计算 输液速度(ml/min)= 要求输注剂量(ml/min)/输注药物浓度或=液体问题(ml)/标示输液时间(min)式(1) [例1]将硝普钠20mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,要求硝普钠的滴注射量为0.08 mg/min,求滴速.     

小儿静脉滴注速度控制的相关因素及对策

目的:分析护士在控制小儿输液滴速中存在的问题并提出相应对策,以减少输液不良反应和并发症的发生。方法:从门诊小儿输液患者中随机抽取500例,现场检查其输液滴速是否合理。结果:78%滴速正常,22%滴速不符,其中15%滴速过快,7%滴速过慢。结论:在患儿输液过程中护士应勤巡视,根据不同药物的特性挂上区分标识卡,加强与家属的沟通,准确控制小儿输液滴速,保证输液安全。     

老年患者静脉输液的观察及体会

老年患者随着年龄的增长,机体各器官的机能逐渐减退,防御功能也日渐降低。因此,老年患者输液时,若滴速调节不当或药物配伍禁忌掌握不好,易增加心脏负担,引起输液反应。我们观察300例次65岁以上老年静脉输液的患者,将体会报告如下。1　输液速度　　为老年患者输液时,应根据老年人的病理生理特点,心、肾功能和具体病情来控制滴速,既有利于治疗,又可避免意外情况的发生。例如1例70岁男性患者,因急性胃肠炎伴高热入院,既往有高血压、冠心病病史。入院时明显脱水,收缩压下降至10kPa,立即补液及药物治疗,在前3d每d输液量2500～3500ml左右,滴速为6…     

丁桂儿脐贴预防儿童静滴阿奇霉素时的胃肠反应

目的:探讨外用丁桂儿脐贴在婴幼儿静滴阿奇霉素时所致不良反应的影响。方法:200例使用阿奇霉素治疗的患呼吸道疾病而无肠胃疾病及大便异常的婴幼儿(均无大环内酯类药物过敏),分为实验组和对照组,两组均控制输液速度和用药前避免空腹,将≤3岁患儿滴速调节为8~16滴/min,实验组静滴该类药物前30 min使用丁桂儿脐贴。观察两组静脉滴注阿奇霉素所致肠胃不良反应的发生情况。结果:对照组组不良反应的发生率明显高于实验组,经χ2检验,差异有统计学意义。结论:丁桂儿脐贴的使用显著减轻了婴幼儿静滴阿奇霉素时所致的肠胃刺激。     

输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较

目的 探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响.方法 将100例患者随机分为两组,每组50例,均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴,如无不良反应出现,以后可逐渐增加,30分钟后维持在每分钟40～60滴.观察组采用一次性精密输液器输液,对照组采用普通输液器输液,观察两组输液时静脉炎和疼痛的发生率.结果两组比较有明显差异,具有统计学意义.结论 精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生.     

肌氨肽苷注射液致过敏反应1例

1病例简介。患，男，30岁，因车祸致脑震荡于2003年1月24日收急诊留观，入院后予以抗炎、护脑、清创等对症支持治疗。患于1月24日和25日均使用10％葡萄糖注射液加肌氨肽苷6ml静滴，无不良反应，生命体征平稳。1月26日下午5时20分钟，遵医嘱予以5％葡萄糖氯化钠注射液500ml加肌氨肽苷6ml静滴，滴速为50滴／     

安全型输液调节器

静脉输液是根据患者的病情需要将各种药物、血液、营养物质等输入人体。它是临床上重要的治疗、抢救措施之一~([1])。输液时需要控制滴速~([2]),滴速则是根据患者的年龄、病情、药物性质及治疗的效果等通过计算来调节~([3]),临床经验输液流速范围一般在10-100滴/min~([4]),快捷便利地调节输液流速对有效治疗、避免引发并发症、促进患者早日康复有着极其重要的作用。目前临床上普遍使用的流速调节器,护理人员需对照时间数滴数来控制输液滴数,每次调节需要30秒至2分钟完成,在完成输液调节过程中,可能已经使液体进入人体5-10ml,特殊药物已经致患者出现药物反应,使用这种输液流速调节器费时费力,效率低,还容易出现差错。虽然临床上也有使用能准确调节流速的输液泵~([5]),但成本较高。     

盖诺致静脉炎的防治及护理措施

目的:探讨静滴盖诺致静脉炎的防治方法,减少静脉炎的发生.方法:化疗前的健康教育,化疗中严格无菌操作,严密观察穿刺部位,掌握好给药时机和滴速,发生渗漏后及时对症处理.结果:通过有效的护理干预措施,降低了患者静脉不良反应的发生率.结论:护理干预措施效果明显,减轻了患者的痛苦.     

静脉滴注左氧氟沙星不良反应的预防和对策

目的分析临床静滴左氧氟沙星发生不良反应的相关因素，探讨预防对策。方法我院门诊输液室静滴左氧氟沙星发生不良反应35例，针对发生原因采取相应的措施。结果左氧氟沙星不良反应的发生与患者年龄、性别，药物剂量、浓度，输液滴速以及患者的过敏史有关。经调整滴速、停药或对症处理后患者症状均消失。结论临床医师严格掌握用药指征，静滴时严格按照用药要求进行配制、输注，可以预防不良反应的发生，达到安全、有效的治疗目的。     

使用小号针头在门诊成人输液滴速控制的临床评价

目的:探讨成人患者在门诊使用5.5号针头输液对滴速控制的效果。方法:将16万门诊成人输液患者随机分为试验组和对照组各8万,其中试验组使用5.5号针头输液,对照组使用7号针头输液,两组在静脉穿刺后均常规调节滴速与健康教育。观察两组患者在输液期间及输液后15 min内发生的药物不良反应及输液反应的发生率。结果:试验组与对照组在输液期间及输液后15 min内发生的药物不良反应及输液反应的发生率比较差异有统计学意义(P=0.023)。结论:在门诊为成人患者输液使用5.5号针头能提高滴速控制的准确性,有效避免患者自行调快滴速现象,减少药物不良反应和输液反应的发生,提高用药安全,值得推广应用。     

静滴硫酸镁治疗喘息型慢支60例临床观察

目的:静滴硫酸镁治疗慢性喘息型支气管炎分析其疗效。方法:每例患者每次用25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,配制成1%浓度,以30～40滴/分滴入,同时观察患者呼吸频率,哮喘症状改善及肺部哮鸣音变化情况。结果:用药后患者自觉呼吸困难明显减轻,听诊肺部哮鸣音明显减少为显效,5天后效果不明显则联用其他药物治疗。结果显效时间6小时18例,22小时8例,30小时12例,36小时9例,联用其他药物5例,平均显效时间15.5小时,喘息及哮鸣消失时间2天18例,3天20例,4天19例,平均3.3天,未出现不良反应。结论:用硫酸镁静滴治疗喘息型慢支,具有平喘作用快而可靠,使用安全,不良反应及禁忌证少。     

醒脑静治疗急性脑梗死126临床观察

目的:观察醒脑静对急性脑梗死患者的疗效.方法:126例急性脑梗死患者随机分两组.对照组63例用20%吡拉西坦输液100ml静滴1次/日,疗程14天;治疗组63例给予醒脑静注射液20ml加入生理盐水500ml静滴1次/日,联合使用20%吡拉西坦输液100ml静滴1次/日,疗程14天.结果:对比观察两组疗效结果,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论:醒脑静治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者神经功能.     

美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的护理

目的探讨美罗华(MabThera)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的观察及护理.方法通过应用美罗华16次,观察用药过程中的不良反应,采取护理对策.结果1例第一次输注时出现发热、寒战.结论美罗华应用时不良反应轻微,但要掌握正确的给药方法,严格按医嘱调整滴速,行心电监护,严密监测生命体征,及时发现不良反应及时处理,将药物的不良反应降至最低.     

美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的护理

目的：探讨美罗华（MabThera）治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的观察及护理。方法：通过应用美罗华16次,观察用药过程中的不良反应,采取护理对策。结果：1例第一次输注时出现发热、寒战。结论：美罗华应用时不良反应轻微,但要掌握正确的给药方法,严格按医嘱调整滴速,行心电监护,严密监测生命体征,及时发现不良反应及时处理,将药物的不良反应降至最低。     

阑尾炎术后输液滴速过快致阑尾周围脓肿1例分析

目的:探讨静脉输液过程中滴速过快的严重后果.方法:取输液速度为变量,固定输液袋品牌、液体性质、输液针型等其他因素,对1例阑尾炎术后发生阑尾周围脓肿患者测试输液速度,测定输液滴速过快与正常滴速的差距,观察两种不同滴速的临床效果.结果:滴速正常临床治疗效果较好;滴速过快,存在着发生水肿和腹胀的可能.结论:静脉输液患者的管理仍有待加强,护士要重视对静脉输液患者滴速的管理,以防止发生严重的输液并发症.     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者，男，20岁，诊断上呼吸道感染，头痛，发热39℃，给予安痛定注射液4ml肌肉注射，清开灵注射液40ml加入10％葡萄糖注射液200ml静滴，滴速66滴／分，10分钟后患者出现胸闷、心慌、恶心，面色潮红，脉搏细速，立即停止输液。测量血压82／52mmHg，心率110次／分，给予①皮下注射副肾上腺素1mg，②地塞米松5mg，10％葡萄糖酸钙20g，维生素Clg，再加入5％葡萄糖注射液400ml静脉滴注，10分钟后病人症状缓解，测量血压100／62mmHg，心率95次／分。3     

血塞通静滴出现过敏性休克一例

患者,女,60岁,以冠心病入院,无药物过敏史,按医嘱静滴5%葡萄糖200毫升加血塞通0.4克,Qd.前8天静滴均无任何不良反应.第9天常规再次静滴上述药物,滴速为40滴/分,约1小时左右患者出现烦躁不安,恶心,呕吐.立即拔掉液体,测P92次/分,R23次/分,Bp15/10kpa,遵医嘱肌注地塞米松5mg,苯海拉明20mg,氧气吸入2升/分,经抗过敏治疗后,患者约20分钟症状缓解,持续心电监护,生命体征监测,严密观察病情变化.1小时又出现血压下降至11/6kpa,面色苍白,大汗淋漓,呼吸急促,心音低,脉细数,立即加大吸氧流量5升/分,给面罩法吸氧,建立两条静脉通路,经过抗休克、抗过敏等抢救治疗,72小时后生命体征趋于稳定,治愈出院.     

静脉滴注青霉素致迟发型过敏反应1例

1 临床资料 患者,女,60岁,因患肺部疾病并有心脏病于2007年10月20日来我院门诊就诊,在门诊使用抗生素治疗,当日下午4时30分于门诊治疗室使用青霉素钠(80万U)皮试阴性后,用青霉素钠800万U加入0.9%氯化钠250ml中静滴,输液过程中无不良反应,次日下午按以上药量给予静滴,采取适用心肺疾病病人的滴速,于5时40分药液滴入近100ml时,患者出现胸闷、气短,面部及口唇轻度发绀,全身皮肤瘙痒,出现皮疹,尤以四肢最为明显,血压8/6kPa.采取措施:立即停药,扶病人平卧,进行就地抢救,即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5ml,根据医嘱立即给予50%葡萄糖20ml、地塞米松6mg缓慢静注,给予氧气吸入,随时观察生命体征,20min后症状开始逐渐减轻,但皮疹无消退,血压恢复正常,48h后皮疹消退,以后用其他抗生素治疗无此类现象发生.     

静脉滴注青霉素致迟发型过敏反应1例

1临床资料 患者，女，60岁，因患肺部疾病并有心脏病于2007年10月20日来我院门诊就诊，在门诊使用抗生素治疗，当日下午4时30分于门诊治疗室使用青霉素钠（80万U）皮试阴性后，用青霉素钠800万U加入0．9％氯化钠250ml中静滴，输液过程中无不良反应，次日下午按以上药量给予静滴，采取适用心肺疾病病人的滴速，于5时40分药液滴入近100ml时，患者出现胸闷、气短，面部及口唇轻度发绀，全身皮肤瘙痒，出现皮疹，尤以四肢最为明显，血压8／6kPa。采取措施：立即停药，扶病人平卧，进行就地抢救，即刻皮下注射0．1盐酸肾上腺素0．5ml，根据医嘱立即给予50％葡萄糖20ml、地塞米松6mg缓慢静注，给予氧气吸入，随时观察生命体征，20min后症状开始逐渐减轻，但皮疹无消退。