深静脉抗菌导管与普通导管临床应用的对比观察

中心静脉导管目前已广泛应用于麻醉和急诊治疗中。但随着应用的普及 ,并发症也随之增多。特别是经导管感染 ,严重影响病人的治疗。人们曾寻求各种方法来降低感染率 ,如在导管表面涂布抗生素等就是其中之一。Ａｒｒｏｗｇａｒｄ是一种表面涂磺胺嘧啶银的导管[1] (以下简称抗菌导管 ) ,其抗菌效果如何尚待检验。为此 ,本文比较了抗菌导管与普通导管在预防深静脉经导管感染的效果。资料与方法临床资料　 10 0例病人 ,男 5 0例 ,女 5 0例 ,年龄 3 7～ 88岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。随机分成两组 :Ａ组为抗菌导管组 ,Ｂ组为普通导管组。Ａ组中有 16例肿…     

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的设计与临床应用

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管(以下简称双腔管)是一根由两个单腔管融为一体的导管,全长800ｍｍ,外径11ｍｍ,每个单腔管的内径各为035ｍｍ,双腔管能顺利通过18号硬膜外穿刺针。经对100名正常人(男女各50名,按身高分为5组)摄取胸腰椎Ｘ线斜位片后,测量胸腰椎椎间孔间距,根据所得数据(附表),设计了两型双腔管(附图),即6ｃｍ型和9ｃｍ型。双腔管内两个单腔管的远侧顶端制成盲端,紧挨盲端处有一个单腔管设置远端侧孔,另一个单腔管设有近端侧孔,分别设在距远侧孔6ｃｍ处(6ｃｍ型)和9ｃｍ处(9ｃｍ型)。双腔导管每个单腔侧孔最大出药量为15ｍｌ/ｍｉｎ…     

扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值

目的 探讨扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中处理胆总管下端狭窄或结石梗阻的应用价值。方法 腹腔镜胆总管探查术中，采用扩张导管和斑马导丝对胆总管下端膜状狭窄或结石梗阻部位进行扩张。结果 扩张膜状狭窄43例均获成功。扩张胆总管下端结石梗阻16例成功13例。胆漏2例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈，残石3例经术中放置的T管引流术后2个月胆道镜取出。无中转开腹、肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胰腺炎，无死亡。结论 选择合适病人，扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中处理胆总管下端膜状狭窄或结石梗阻有效、安全、可行。     

胸导管颈段的外科解剖及临床应用

1982午以来,解剖福尔马林固定的成人尸体38具,测量左颈部胸导管及其邻近重要结构的有关数据,用于胸导管颈内静脉吻合术7例,疗效好,提高了手术的安全性,无并发症发生。     

双J导管的临床应用

双Ｊ导管的临床应用郑宝钟徐忠华周尊琳孟彦１９９１年１２月～１９９６年１月，我院应用双Ｊ导管作内引流术５２例。报告如下。临床资料本组男３５例，女１７例，年龄１４～７３岁。其中肾盂成形术１９例（双侧３例），ＥＳＷＬ前置管４例，ＥＳＷＬ后石街形成经输尿管肾...     

硬膜外阻滞辅助全麻在动脉导管结扎术中的应用

硬膜外阻滞辅助全麻在动脉导管结扎术中的应用江岩王世端作者单位：２６６００３青岛医学院附属医院麻醉科平稳的麻醉及控制性降压是确保动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术成功的关键，通过对两种麻醉方法的比较，发现胸部硬膜外阻滞（ＴＥＡ）辅助全麻（ＧＡ）配合硝普钠（Ｓ...     

气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用

气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用李清泉再次体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术中，心包腔粘连是个棘手的问题。分离粘连费时，心内暴露困难，创面渗血多，术中意外损伤机会增加，甚至可导致死亡。此时对进左心的手术，可采用右房与下腔静脉的双级单管引流；而对...     

介绍一种快速输尿管导管取直方法

输尿管导管在临床上被广泛应用。我们设计了一种简单易行的快速输尿管导管取直方法,经临床应用效果良好。     

胃镜下放置鼻空肠导管的临床应用

1997年1月～2002年2月,我院行胃镜辅助下放置鼻空肠营养管77例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

输卵管导管介入技术治疗输卵管阻塞不育六例

近年来 ,随着辅助生殖技术的广泛开展 ,在诸多与之相呼应的新技术中 ,输卵管导管介入疏通技术为输卵管阻塞不育患者开辟了一条新的治疗途径。自 1 998年 9月至 1 999年 7月 ,我们对 6例因输卵管阻塞不育患者进行了输卵管导管介入技术治疗 ,取得了较好的效果。一、资料与方法1 .临床资料 :我院不育门诊诊治输卵管阻塞患者 6例 ,年龄为 2 2～ 3 6( 2 4.72± 2 .5 3 )岁。原发不孕 3例 ,继发不孕 3例。子宫输卵管碘油造影证实均为双侧输卵管近端阻塞 ( 4例峡部 ,2例间质部 )。2 .方法 :患者于月经干净 3～ 7d内取膀胱截石位常规消毒外阴、阴道 …     

声门下吸引气管导管在ICU防治肺部感染中的临床应用

重症病房的肺部感染的发病率极高,尤其对气管插管或气管切开的患者,其病程较长,治疗上也较普通患者更困难,治愈后易复发,病死率高[1]。我院ICU自2004年12月～2007年3月收治61例重症病房须长期接受机械通气的患者,其中31例使用声门下吸引气管导管治疗,疗效显著,报道如下。资料与方法一般资料61例入住ICU的重症病房须长期接受机械通气的患者,气管插管15例,气管切开46例,其中男34例,女27例,年龄(46.08±2.57)岁。APACHEⅡ评分(16.47±3.52)分;其中42例有呼吸机(Servo-s)通气。入住ICU时常规查血常规、胸部CT,痰培养检查无肺部感染证据;…     

Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞的临床应用

目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞，观察麻醉效果，血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人20例，选L2-3或L3-4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞，首量0.5%的重比重布比卡因1-2ml，术中每隔60-90分钟追加0.5-1ml，术后随访72小时。结果 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞可以在手术的过程中连续提供满意的镇痛和肌松，对循环和呼吸的影响小。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞血液动力学稳定，并发症少，可应用于脐以下部位手术的麻醉。     

高位硬膜外麻醉在婴幼儿动脉导管未闭手术中的应用

目的 观察高位硬膜外麻醉在婴幼儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）手术中的应用,方法 全部患儿全麻插管后,均采用高全硬膜外麻醉,穿刺部位选择在Ｔ７－８或Ｔ８－９,阻滞药物为利多卡因和丁哌卡因混合液,患儿术后拔管,观察动脉导管结扎前后的心血管反应。结果辅以小剂量（０．５－０．１）％的吸入性全麻药,降压平稳,阻断前的ＳＰ,ＤＰ,ＭＡＰ与硬膜外前比较有显著性差异,阻断ＰＤＡ后血压缓慢上升,结论 高位硬膜外麻醉使心     

结直肠术后联用西沙比利和法莫替丁免留置胃管的临床观察

为观察结直肠手术后联用西沙比利和法莫替丁免留置胃管的临床效果。笔者将62例结直肠手术患者随机分为观察组和对照组，分别就术后胃肠道功能恢复时间及术后并发症发生率方面进行比较。结果示两组间在胃肠道功能恢复时间上比较，无显著差异;两组术后鼻咽肿痛，肺部感染发生率观察组明显少于对照组;但两组腹胀发生率无显著差异。提示结直肠术后联用西沙比利和法莫替丁免留置胃管临床上是可行的，且优越性显著，值得临床推广应用。     

血液透析带隧道带涤纶套导管更换原因及并发症处理研究

目的分析近六年单中心血液透析带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)更换的原因、更换过程中出现的并发症及其处理方法、处理结果,为TCC更换提供安全有效的循证依据。方法采取回顾性分析,收集2013年4月至2019年4月间在海南省人民医院血液净化中心实施TCC更换术的149例次患者的临床人口学信息、换管原因、更换术中出现的并发症、处理方法及处理结果。结果149例次TCC更换患者中男性63例次,女性86例次。131例次TCC位于右颈内静脉,18例次TCC位于左颈内静脉。原穿刺点行导管更换129例次,更换穿刺点重新穿刺20例次。因导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损更换TCC分别为71例次、30例次、25例次、19例次。结论导致TCC更换的常见原因依次是:导管功能不良、导管相关性感染、导管涤纶套完全脱出/不完全脱出、导管破损;在TCC更换过程中可能会遇到中心静脉狭窄或闭塞、导管尖端纤维蛋白鞘形成、导管嵌顿、导管错行、导管残端掉入上腔静脉等并发症,数字减影血管造影术下透视指引、造影、经皮血管腔内成形术等介入手段的运用是解决TCC更换相关并发症的重要手段。     

气管导管改制口咽通气道及临床应用

针对传统一次性口咽通气道的缺点 ,我科用气管导管改制成口咽通气道。经临床应用 ,效果满意 ,现介绍如下。材料与方法制作方法　取ID 8 0mm或 8 5mm的普通气管导管一根 (图 1 ) ,按以下步骤制作 :(1 )在A处横断 ;(2 )分别沿气囊充气道两侧剪至B(注意保护气囊充气道 ) ;(3)在B处将AB段剪掉制成口咽通气道 (图 2 )。图 1图 2　　　使用方法　患者仰卧 ,以左手轻推头部使头后仰 ,将改制的口咽通气道沿舌背和硬、软腭之间缓慢插入 ,深度约为1 0～ 1 4cm ,避免过深 ,然后把气囊充满气 ,一般为 1 5ml,最后放入牙垫 ,用胶布固定。结果口咽通气道…     

表面麻醉气管导管在高血压病人拔管期的应用观察

高血压、冠心病病人气管拔管时易加重高血压,临床上如何对高血压病人在拔管期预防心血管不良反应方面报道较少。本研究旨在观察表面麻醉气管导管(简称表麻导管)在高血压病人全麻拔管期的应用效果。     

小导管引流预防混合痔术后并发症的临床应用

混合痔是肛门直肠疾病中最多见的一种类型 ,约占痔疾发病率的 1 5 %,混合痔的特点为同时有内痔和外痔两种特性。求医者多因混合痔经常发炎、出血、水肿疼痛等原因就医 ,此时混合痔多为 至 期。因混合痔的反复发作 ,痔核的体积大 ,呈环状的为多 ,所以增加了手术的难度和术后并发症的发生。笔者自 1 998年以来采用黄连霉纱条包裹小导管作为混合痔术后肛管引流条 ,明显降低了术后直肠压力 ,创面的疼痛、水肿、尿不畅、继发出血等并发症的发生率 ,取得较满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组混合痔 86例 ,男 6 1例 ,女 2 …