糖尿病患者活动性人巨细胞病毒感染监测及临床意义

目的 临测糖尿病患者活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染,并探讨其临床意义.方法 在HCMV pp65基因内自行设计一对引物,建立RT-PCR检测727例糖尿病患者及230名健康献血者外周血白细胞HCMVpp65 mRNA转录水平,同时应用抗体捕获酶联免疫法检测HCMV pp65-IgM.结果 糖尿病患者HCMV-IgM及mRNA阳性率分别为11.14%和16.64%,与对照组(0.87%、2.17%)相比均差异有统计学意义(P<0.01);比较不同年龄段HCMV感染率,结果发现发病年龄<30岁的患者中HCMV-mRNA阳性率明显高于其他年龄组,从病程来看,病程<1年的糖尿病患者HCMV-mRNA阳性检出率最高.结论 糖尿病患者易发生活动性的HCMV感染,RT-PCR检测HCMV pp65和抗体捕获HCMV pp65特异性IgM可快速有效地确诊HCMV活动性感染的发生.     

应用荧光定量PCR技术检测小儿尿液中人巨细胞病毒

目的：探讨荧光定量聚合酶链式反应(FQ—PCR)方法检测尿液中人巨细胞病毒(HCMV)对儿童HCMV活动性感染的检测价值。方法：对收集的175份临床标本分别用FQ—PCR方法及低基质磷酸化蛋白(pp65)抗原血症检测方法进行平行检测比较。结果：71例临床患者尿液FQ—PCR检测阳性59例；血液pp65抗原检测阳性53例。尿液中HCMV DNA检测结果与HCMVpp65抗原血症的一致性为84．2％。结论：FQ—PCR检测敏感性要高于pp65抗原血症检测，可以有效提示体内病毒的活跃程度，具有良好的应用价值。     

pp67-mRNA在肾移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的探讨pp67对。肾移植术后人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染及指导抗病毒治疗上的作用。方法采用NASBA测定32例肾移植术后患者外周血中的pp67,同时通过免疫荧光技术（IFA）对早期抗原pp65（CMV-Agpp6S）的检测来判断HCMV活动性,术后第3周,第7周分别用ED-TA管采血5-7rnl,每人每次两管做实验样本,立即送检并将二者结果相比较。其中检测结果有一项阳性的患者,选择更昔洛韦进行对症抗病毒治疗,对pp67-mRNA和pp65抗原检测双阳性患者,在选择更昔洛韦对症治疗时,并随访观察每周采血行pp67检测CMV活动情况,同时CMV抗原血症法检测,将二者结果比较,了解pp67与HCMV活动性感染及CMV病的关系。结果共采集样本128份,其中44份样本CMV-Agpp65阳性,19份样本pp67-mRNA阳性,8例CMV-Agpp65和pp67-mRNA均为阳性。临床诊断为HCMV病患者12例。CMV-Agpp65抗原检测灵敏度（91．7％）高于pp67-mRNA（66．7％）,pp67-mRNA特异性（95．O％）高于CMV．Agpp65（50．0％）抗原检测。而在HCM~临床症状出现感染并治疗后期,随访发现选择以pp67作为抗病毒治疗指标较CMV-Ag更早转阴,可以明显缩短用药时间（P〈0．05）。结论CMV-Agpp65、pp67-mRNA对器官移植术后HCMV感染均具有诊断意义,应用NASBA法能更加快捷准确检测巨细胞病毒,pp67较准确地反映了肾移植术后HCMV的活动性,能更好的指导临床抗病毒治疗并提供了较客观的依据。     

逆转录聚合酶链反应检测大肠癌患者外周血CK—20mRNA

目的 检测大肠癌患者外周血CK－20mRNA并评价其临床意义。方法 应用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测肿瘤细胞株及大肠癌患者外周血CK－20mRNA。结果 大肠癌细胞株CK－20mRNA阳性；肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤细胞株及20例健康志愿者外周血中未见CK－20mRNA的表达。51例大肠癌患者外周血中25例CK－20mRNA表达阳性，阳性率为49．0％。大肠癌患者外周血CK－20mRNA的表达与临床分期关系为：A期14．3％（1／7）、B期25．0％（3／12）、C期55．0％（11／20）、D期83．3（10／12）；其中C、D期与A、B期相比有显著性差异（P＜0．01）。结论 CK－20mRNA可以作为对大肠癌血行转移进行早期诊断的生物学标志物，并能监测大肠癌的疗效。     

大肠癌腹腔灌洗液CK20及CEA mRNA的表达及意义

目的探讨大肠癌腹腔灌洗液细胞角蛋白20（CK 20）及癌胚抗原（CEA）mRNA的表达及意义。方法收集44例大肠肿瘤患者的术中腹腔灌洗液，其中大肠癌36例（大肠癌组），大肠良性病变8例（对照组），用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定腹腔灌洗液中游离细胞的CK20 mRNA和CEA mRNA的表达。结果大肠癌组腹腔灌洗液CK20 mRNA和CEA mRNA表达阳性率分别为52．8％（19／36）、63．9％（23／36）；总阳性率为80．6％（29／36）；对照组CK20 mRNA及CEA mRNA结果均为阴性。CK20 mRNA和CEA mRNA的阳性率与有无淋巴结转移、有无浆膜侵犯、肿瘤分化程度和Dukes分期有关（P〈0．05），与患者年龄、性别无关（P〉0.05）。结论随着Dukes分期的进展，大肠癌患者发生腹腔微转移的几率增加；CK20与CEA一样，可作为检测大肠癌患者腹腔微转移的指标；二者联合应用，可提高大肠癌腹腔微转移的检出率。     

412例复发性阴道炎患者NUC感染的PCR检测分析

目的研究复发性阴道炎患者淋球菌（NG），解脲支原体（UU），沙眼衣原体（CT）的感染情况。方法应用聚合酶链反应（PCR）检测患者宫颈分泌物中NG，UU，CT的特异性DNA。结果412例阴道炎中检出三种病原体共185例，阳性率为44．9％。其中单一病原体感染178例，NG，UU，CT的阳性检出率分别为15．67％，61．62％，18．91％。混合感染7例，NG＋UU2例，占1．08％，UU＋CT5例，占2.70％。结论NG，UU，CT是女性生殖道常见的病原体，应加强门诊筛查。     

血浆置换患者TT病毒感染的观察

目的 研究血浆转换患者人群中经输血传播ＴＴ病毒的感染状况及临床意义。方法 用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测４５例血浆转换口才呼慢性肝炎患者的ＴＴ病毒（ＴＴＶ）感染情况，分析ＴＴＶ感染的致病力。结果 ＴＴＶ在４５例血浆转换患者中的感染率为１５．６％（７／４５），在８７例慢性肝炎患者中的感染率３．４％（３／８７），经统计学处理，两组感染率比较差异有显著性（Ｘ＾２＝４．６０，Ｐ〈０．０５）。７例ＴＴＶ阳     

RT—PCR检测胃癌患者外周血中细胞角蛋白20mRNA及其意义

目的检测胃癌患者外周血中细胞角蛋白20（CK20）mRNA的表达情况，并探讨其存在的临床意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测56例胃癌（胃癌组）、18例良性胃病（良性胃病组）、20例正常献血者（对照组）外周血中CK20 mRNA的表达情况。结果对照组及良性胃病组外周血中CK20 mRNA均为阴性表达，胃癌组外周血中阳性表达率为35．7％。胃癌组外周血中CK20 mRNA的阳性表达率在不同肿瘤组织学类型、TNM分期之间差异有统计学意义（P〈0．05），在不同肿瘤部位及患者性别之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论胃癌患者外周血中CK20 mRNA的阳性表达可作为肿瘤细胞血行播散的标志，有助于胃癌预后的判断。     

巨细胞病毒对乙肝患者危害的研究

目的：了解不同类型肝炎患者及健康人感染巨细胞病毒（CMV）状态及临床特征。方法：用聚合酶链反应（PCR）检测321例不同人群血清中CMV－DNA。结果：乙肝患者CMV－DNA总检出率为34．2％，健康人为4．4％。乙肝患者分型检测CMV－DNA阳性率为：急肝17．7％、慢性肝19．4％、慢中肝45．4％、慢重肝51．6％、肝硬化37．2％。结论：CMV－DNA在不同人群中均能检出。乙肝患者分型检测CMV－DNA的阳性率提示活动性CMV感染可能使乙肝患者病情加重。     

脑胶质瘤人巨细胞病毒感染对TGF-β/Smads信号转导通路的影响

目的探究脑胶质瘤患者人巨细胞病毒(HCMV)感染对转化生长因子β(TGF-β)/Smads信号转导通路的影响。方法选取承德医学院附属医院神经外科脑胶质瘤患者67例,其中WHOⅡ级26例、WHOⅢ～Ⅳ级41例,分别归为低级别瘤组、高级别瘤组,另选取无任何肿瘤性疾病的脑外伤患者行内减压手术切除的新鲜脑组织17例为对照组,采用巢氏聚合酶链反应(Nested PCR)、免疫组织化学法分别检测各组HCMV DNA序列、pp65抗原表达;采用蛋白免疫印迹法、实时荧光定量PCR(qPCR)检测TGF-β/Smads信号通路相关分子(TGF-β1、Smad7)蛋白、mRNA水平,并分析HCMV感染与TGF-β1、Smad7基因表达的相关性。结果高级别瘤组、低级别瘤组HCMV DNA、pp65抗原阳性率均高于对照组,且两组间差异有统计学意义(P0.05);高级别瘤组、低级别瘤组TGF-β1、Smad7蛋白及mRNA水平均高于对照组(P0.05),且两组间差异比较有统计学意义(P0.05);HCMV DNA、pp65抗原阳性组TGF-β1、Smad7蛋白及mRNA相对表达量均高于其对应阴性组,差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论 HCMV感染与脑胶质瘤患者发生、发展密切相关,肿瘤级别越高,HCMV感染越严重,HCMV感染可能通过上调TGF-β1、Smad7基因的表达发挥促癌作用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。