Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果

目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果。方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例。特发性侧凸18例,先天性侧凸4例。男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45°～83°,平均62°,矢状面Cobb角12°～54°,平均34°,椎体旋转按Nash-Moe分型I度6例,II度13例,III度3例。结果:术后冠状位矫正为20°～31°,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21°～32°,平均26°。椎体旋转矫正I度。随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率<4.4%。结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡。     

仰卧式头架螺旋CT 鼻腔及鼻窦冠状位扫描角度的控制

ＣＴ冠状扫描已成为鼻腔及鼻窦影像学检查的首选。鼻腔或鼻窦典型冠状位扫描 ,应以ＯＭＬ的垂线为基线 ,以利于清楚显示窦口 -鼻道复合体、鼻中隔和鼻腔等鼻腔及鼻窦的冠状位结构 ,为放射科及耳鼻喉科医师提供确切全面的正常解剖及病变。现代许多高档螺旋ＣＴ采用仰卧式冠状头架 ,摆动机架角度使扫描基线与ＯＭＬ垂直。但在实际的冠状位扫描时 ,经常出现患者不能耐受头后仰角度过大的摆位或机架摆动受限 ,而不得不采用近似冠状位扫描。1　材料与方法采用ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/Ｉ螺旋ＣＴ机 ,机架摆动范围Ｓ(头侧 ) 30°～Ｉ(足侧 )30° ,…     

踝和足部病变CT与MRI诊断

1　ＣＴ检查技术一般取仰卧位。冠状位扫描时 ,双膝屈曲 ,足平踏于检查床上 ,先获取踝、足部侧位像以确定扫描范围 ,Ｘ线束经足背射入足底。轴位扫描时 ,双膝伸直 ,足垂直于检查床 ,双侧 足母 指并拢 ,Ｘ线束与足底平行扫描。矢状位图像通常由重建获得 ,直接矢状位扫描时 ,病人     

全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象全组12例。男3例,女9例。年龄5～23岁,平均15岁。侧凸类型为特发性侧凸8例(其中KingⅠ型1例,KingⅡ型3例,KingⅢ型4例),先天性侧凸4例。术前冠状面畸形(Cobb法)为40°～105°,平均65°。矢状面后凸(Cobb法)为-11°～58°,平均45°。旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度…     

近距离摄影在多种头部CR检查中的应用

由于头部解剖结构复杂 ,各组织器官互相重叠。为获得尽量多的诊断信息 ,许多部位用近距离摄影常会收到较好的效果。现结合临床实践总结分析如下。1　常用体位与方法均参照卫生出版社出版袁聿德主编《X线摄影学》第 2版 ,具体体位为 :1视神经孔后前位 ;2下颌关节侧位 ;3乳突劳氏位 ;4乳突许氏位 ;5乳突伦氏位 ;6茎突侧位 ;7下颌骨正位 ;8下颌骨侧位。其中茎突侧位为我院改良体位 ,长期实践效果良好 ,具体操作方法为 :患者仰卧 ,头转向患侧 ,使头部矢状面与暗盒成 5～ 10°角左右 ,下颌微收 ,呈反咬合状。中心线经对侧外耳孔前下 1cm处垂直入…     

下颌骨髁状突骨折CT的应用价值

下颌骨髁状突骨折在颌面部外伤病人中较为常见,在下颌骨骨折中仅次于下颌体和下颌角骨折,且类型复杂多变,其中以矢状骨折多见１,普通Ｘ线检查较难明确诊断其骨折类型。本文收集了８例下颌骨外伤后疑有髁状突骨折的患者进行ＣＴ扫描,分析其ＣＴ表现,并与普通Ｘ线检查比较,结合临床需要,进一步探讨ＣＴ在髁状突骨折诊断中的价值。１资料与方法的下颌骨外伤史,主要症状及体征有耳前区肿胀或疼痛、张口受限、外耳道出血和牙齿松动等。８例均进行了普通Ｘ线检查和ＣＴ检查,普通Ｘ线检查采用薛氏位或下颌骨开口３０°后前位反汤氏…     

Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果

目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果.方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例.特发性侧凸18例,先天性侧凸4例.男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45&;#176;～83&;#176;,平均62&;#176;,矢状面Cobb角12&;#176;～54&;#176;,平均34&;#176;,椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例,Ⅱ度13例,Ⅲ度3例.结果:术后冠状位矫正为20&;#176;～31 &;#176;,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21&;#176;～32&;#176;,平均26&;#176;.椎体旋转矫正Ⅰ度.随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率＜4.4%.结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡.     

颈椎曲度异常的测量及其病因

目的:分析颈椎前凸的生理意义,探讨颈椎曲度异常的测量、分型及其病因。方法:选择武装警察部队总医院骨科2001-10/2004-04收治颈椎前凸异常的患者209例,颈椎及椎间盘退行性改变占87.3%。患者均摄标准的颈椎侧位及前后位X射线片,应用直接测量法测量颈椎前凸的曲度:作第1颈椎线(即寰椎前结节中心点和后弓最窄处中心点的连线)与第7颈椎椎体下缘的直线的延长线,分别再作此两延长线的垂线,测量两垂线形成的角度,即为颈椎前凸角度的度数,正常值为30°～45°。颈椎曲度异常分型:颈椎前凸过大(>45°);颈椎前凸曲度变小(0°～30°);颈椎曲线变直(0°);颈椎曲度后凸:(0°～-20°);复合的颈椎曲度异常:上部颈椎弯曲,下部颈椎呈直线或呈后凸,整个颈椎呈“S”形。结果:按意向处理分析,209例患者均进入结果分析。患者颈椎曲度异常分型特征及比例:①颈椎前凸过大占8.6%。特征为椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度>45°、向前的曲线上;通常有一正常的下部颈椎弯曲和一个>45°的上部颈椎(C1,C2,C3)弯曲,C1椎体线更加向上倾斜。②颈椎前凸曲度变小占49.3%;颈椎曲线变直占11.5%。特征为椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度为0°～30°、向前的曲线上;C1椎体线仍向上倾斜,枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓大于枢椎棘突之间的距离。③颈椎曲度后凸占17.7%。特征为全部或部分椎体前部、后部及棘突底部(C2～T2)在一条弧度为0°～-20°、向后的曲线上;C1椎体线向下倾斜,枕骨和寰椎后弓之间的距离与后弓小于枢椎棘突之间的距离。④复合性颈椎曲度异常占12.9%。特征为整个颈椎有两个弯曲,此两弯曲有一交叉点,其中上部颈椎弯曲,下部颈椎呈直线18例;上部颈椎弯曲,下部颈椎后凸,整个颈椎呈“S”形9例。结论:颈椎的曲度主要由颈椎小关节面和椎间盘平面决定。任何影响颈椎小关节柱的高度和关节面的角度的因素均可改变椎前凸曲度的大小。颈椎间盘的退行性变和对压力的反应,同样可以改变″正常″的颈椎前凸曲度。     

不同体位时褥疮好发部位的体压

目的　仰卧位与不同角度的侧卧位时褥疮好发部位的体压变化。方法　研究对象是自愿接受实验 ,体重指数在 2 2± 10 %的标准范围内 F大学护理专业的 18～ 2 2岁的 10名健康的女学生。时间由 2 0 0 0年 10月 3日至 14日。测量体位有仰卧位、 30°、 6 0°及 90°右侧卧位 4种。仰卧位是头部枕小枕 ,上肢放于体侧 ,下肢伸展放平 ;30°和 6 0°右侧卧位 ,首先在背部垫三棱柱达到预定角度 ,取走棱柱后在背部垫一由背部至大腿的长枕以保持体位 ,头部枕小枕 ,两腿之间夹着大枕 ,左下肢比右下肢稍向后放 ;90°右侧卧位 ,头部枕小枕 ,背部枕一与脊柱…     

足位变化对立位平衡的影响

<正> 本研究旨在证实足位变化对站立平衡的影响。对象与方法健康成人10名(男7,女3),年龄28.3±5.2岁,身高167.8±8.4 cm,体重61.9±15.5kg,全是右利手。采用Annima 公司的G6100重心计,取样周期20ms(50Hz)。在安静室内,受试者赤足站立,二眼平视牌上目标,保持20 s。以足跟为原点,足位变化14次。前额面4次:二足并拢及足长轴间矩15 cm、30 cm、40 cm。矢状面5次:以两足长轴相矩15 cm 为基础,二足跟并行及右足跟向前10cm、20cm 向后10cm、20cm。水平面5次:在二足间保持15cm 基础上,足长轴和矢状轴角度0,脚尖向内25°、45°,向外25°、45°测各足位X 轴方向,Y 轴方向的重心摆动矩离(X—LNG,Y—LNG)、重心摆     

100 名发育正常国人延髓、上段颈髓轴线夹角的测量

目的　为MRI诊断颅底凹陷症提供正常参考标准。方法　对 10 0例没有中枢神经系统症状及体征的国人以及 6例颅底凹陷症患者行颅脑矢状位MRI扫描 ,于正中矢状层面上测量脑桥、延髓轴线与上颈髓轴线的夹角。结果　男女两性该角度的差别没有统计学意义 ,国人延髓、上段颈髓轴线夹角正常参考值为 143 6 4°～ 16 5 42°(95 %可信区间 ) ,颅底凹陷症患者该角度的估计范围为 12 4 84°～ 131 16°(95 %可信区间 ) ,二者间无交叉。结论　对于颅底凹陷症的诊断 ,MR能够直接显示脑桥延髓受压的情况 ,在MRI成像中可以应用参考上述正常参考值对于该疾病作出正确的诊断。     

侧卧位时髋部的压力

卧床病人采取适当的卧位,是一种方便的防止褥疮的方法。但最近来有人发现:在股骨转子上的皮肤受压处有17%发生褥疮。当病人被置于侧卧位时,通常的标准姿势是使下方的腿(紧贴床垫)处于自由位置,上方的腿横跨在身体的一侧,使髋部屈曲成55°或60°,膝部屈曲成80°,但用一种特殊的装置测量股骨转子的压力时发现,当上方腿的髋部弯曲成30°,膝部弯曲成35°,并且将上方腿的下部枕于枕头上,并位于身体中线之     

数字化三维重建技术定量评估青少年特发性脊柱侧弯胸椎椎弓根的形态变化

目的:应用数字化三维重建技术,对青少年特发性脊柱侧弯患者胸椎椎弓根的形态变化进行观察,分析其形态变化的规律。方法:随机选取2000-10/2004-10解放军总医院骨科需要手术矫正的青少年特发性脊柱侧弯患者18例,男4例,女14例,年龄14～19岁。18例患者均经过手术矫正内固定治疗,术后未出现严重并发症。①患者拍摄脊柱正侧位X线片,测量脊柱侧弯的Cobb角。②根据18例青少年特发性脊柱侧弯患者CT断层扫描DICOM数据,采用Mimics和3DView软件进行脊柱数字化三维重建和显示,直接在计算机上观察胸椎椎弓根的形态,测量胸椎椎弓根的横径、椎弓根-肋骨头结合体横径、椎弓根矢状径。结果:按意向处理分析,18例患者全部纳入实验。①脊柱侧弯度数测量结果:18例患者主胸弯凸向右侧,X线和CT均未发现椎体和肋骨畸形。Cobb角45°～125°,平均68.3°。②椎体形态观察:随着脊柱侧弯和椎体旋转的变化,上下关节突、横突、椎板及椎体都出现不对称变化,一般凹侧关节突和横突小于凸侧。从冠状面断层可观察到椎弓根内侧壁皮质骨厚度明显比外侧壁皮质骨厚。③胸椎椎弓根的横径、椎弓根-肋骨头结合体横径、椎弓根矢状径测量结果:椎弓根横径为3.27～7.94mm,T4左侧最小,凹侧椎弓根横径小于凸侧;胸椎椎弓根-肋骨联合体横径为11.32～15.91mm,T5右侧椎弓根-肋骨联合体横径最小;双侧椎弓根矢状径自T1～12逐渐增大,双侧无明显差异。T1右侧矢状径最小,为7.97mm,而T12左侧矢状径最大,为12.92mm。结论:数字化三维重建技术可精确测量青少年特发性脊柱患者椎弓根的各项径线。一般情况下凹侧关节突和横突小于凸侧,凸、凹侧椎弓根各个节段的形态变化存在一定规律。     

腰椎小关节退行性改变X 线与CT 诊断(附23 例分析)

笔者从 1997— 1999年收集了经摄腰椎关节突关节位照片后 ,提示为腰椎小关节退行性改变 ,同时作了ＣＴ扫描的 2 3例腰腿痛的病人进行了回顾对比分析 ,并对其影像检查方法的选择 ,诊断的价值 ,敏感性和限度作一评价 ,供参考。1　材料与方法1 1　腰椎关节突关节位摄片方法[1] 　患者仰卧摄影台上 ,健侧身体抬高 ,使人体冠状面与台面成角 ,男为 40° ,女为45° ,上腰部减少 5度 ,下腰部增加 5度 ,以第 4腰椎为中心 ,腰椎棘突后缘位于中线外 5ｃｍ ,下肢患侧屈曲 ,健侧伸直 ,暗盒置于滤线器托盘下 ,中心线由第 4腰椎射入胶片中心 ,观察Ｌ2 ～Ｓ1…     

活体前交叉韧带MRI功能解剖学研究

目的：研究活体前交叉韧带（anterior cruciate ligment ACL ）功能解剖学的变化。方法：本组30例自愿者,共40侧膝关节,平均年龄23岁。应用3维MRI扫描序列,每个膝关节行4种体位扫描。膝伸直位（0°）屈膝位（30°、60°、90°）,经斜矢状和斜冠状面图像重建,测量ACL前内侧束（anteromedial bundle,AMB）和后外侧束（posterolateral bundle,PLB）长度和上倾角的变化,并观察解剖形态学变化。结果：随不同屈膝度AMB和PLB长度发生变化,屈膝90°AMB最长,张力最高。而PLB最短,张力最低。屈膝时AMB与PLB可形成平行结构型和绞扭结构型。膝伸直位时,AMB与PLB上倾角分别为38.5°±4.9°和48.3°±6.9°。结论：应用MRI技术可行ACL功能及解剖学研究。     

髌支持带MR成像的初步研究

目的　观察髌支持带中各结构在不同方位成像上的MRI表现 ,明确其最佳MRI显示方法。方法　对 2 0例 40侧正常膝关节进行冠状、矢状、横轴及斜位T1WI扫描 ,观察髌支持带在不同方位成像上的MRI表现。结果　髌支持带包括髌内、外侧支持带 ,又可分为浅、深两层。髌内侧支持带深层包括内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带 ;髌外侧支持带深层包括横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带。在MRI上 ,内侧髌股韧带和横韧带在横轴像显示最佳 ;内侧髌胫韧带在冠状像或矢状像显示最佳 ;内侧髌半月板韧带和外侧髌胫韧带分别在 70 °内斜和 70 °外斜矢状斜位像显示较好。上髁髌韧带显示不佳。结论　MRI多方位成像可较好地显示髌支持带的解剖结构。     

肘关节斜位投照方法选择及临床应用价值初探

目的探讨肘关节斜位片投照角度对关节结构显示和诊断的影响。方法在肘关节正斜位向桡侧倾斜30°～50°角,侧斜位向肱骨侧倾斜30°～50°角,各间隔5°角投照系列片。评判构成肘关节诸骨及关节显示情况。结果肘关节正斜位向桡侧倾斜30°～35°角片、侧斜位向肱骨侧倾斜40°～45°角片较好的平衡了骨关节结构的显示和影像失真、重叠间的关系。为最佳投照角度。结论肘关节正斜位向桡侧倾斜30°～35°、侧斜位向肱骨侧倾斜40°～45°片很好的弥补了常规正侧位片的不足,提高了肘关节骨折的检出率。对临床高度怀疑骨折而常规正侧位片未能显示的病人,是加照时首选的投照位置。     

基于光梭成像的新型加速技术在颅脑MRI中的应用价值研究

目的:评估基于光梭成像(constellation shuttling imaging,uCS)技术加速的颅脑MRI图像质量及扫描时间,为其在临床常规化应用提供依据。方法:20名志愿者每人接受2次颅脑MRI扫描,包括快速自旋回波轴位T1加权成像(T1-weighted imaging, T1WI)、T2-液体抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery sequence, FLAIR)、矢状位T1WI及梯度回波矢状位3D-T1WI序列扫描,分别采用并行采集技术(即常规扫描)和uCS加速技术,记录并比较扫描时间。采用主观(Likert 5级评分法,内容包括图像伪影及整体质量)与客观(定量测定图像信噪比)相结合的方法,对各序列采集的图像质量进行综合评价。结果:基于uCS技术加速后的颅脑MRI扫描时间均比常规扫描时间缩短约26.3%(542 s比735 s),其中3D序列时间缩短尤为明显,达39.0%。在图像整体质量及伪影评估方面,各项uCS加速序列与常规扫描序列之间差异均无统计学意义(P0.05)。在信噪比方面,uCS轴位及矢状位T1WI序列的信噪比显著高于常规扫描轴位及矢状位T1WI序列(P0.05)。uCS加速的FLAIR及3D-T1WI与常规扫描序列相比,信噪比差异没有统计学意义(P0.05)。结论:与常规MRI序列扫描相比,uCS技术可以显著缩短脑部MRI的图像采集时长,同时能保证图像质量。     

脊髓造影斜位片诊断腰椎间盘突出症价值的探讨

目的 :探讨脊髓造影斜位片的最佳投照角度范围 ,细化脊髓造影的诊断征象 ,提高脊髓造影诊断的符合率。材料与方法 :(1)回顾 10 6例患者脊髓造影正、侧、斜位像X线病理变化征象 ,并与手术所见进行比较。 (2 )按预先设计的角度(30°、 4 0°、 4 5°、 5 0°和 6 0°)对 30例诊断为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影斜位片 ,计算诸角度斜位像诊断符合率 ,测量不同角度斜位像神经根长度和根囊角大小 ,并用盲法与手术结果进行统计学比较。结果 :(1)回顾性资料 :定性诊断中 ,脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为 :86 4 %、 83 3%和 91 2 % ,特异度分别为 :6 6 7% ,17 2 %和 80 0 %。对 73例手术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中 ,正位像符合率为 30例 (4 1% ) ,斜位像 6 2例 (84 9% )。 (2 )前瞻性资料 :与手术结果比较 ,30°～ 5 0°斜位像诊断腰4～ 5、腰5骶1椎间盘突出症的符合率未见明显差别。经配伍组方差分析 ,Newman -Keuls检验 ,30°～ 5 0°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异 ,与 6 0°比较均有显著性差异。结论 :(1)与正侧位像相比较斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具有明显优势。 (2 )脊髓造影斜位片应在 30°～ 4 5°范围内投照 ,在腰4～ 5水平首选出 4 0°为中     

准冠状位CT扫描在膝关节外伤中的临床应用

我院2002年始开发了膝关节准冠状位CT扫描的技术,应用于外伤后膝关节的扫描,取得了较X线平片与普通横断CT扫描意想不到的效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例共26侧患膝,男18例,女5例,年龄17～69岁,平均35岁,均为外伤后有膝关节疼痛、活动受限等症状,所有患者在行准冠状位CT扫描之前均已摄膝关节正侧位片及行常规横断CT扫描。1.2方法采用SiemensSomatomARCCT扫描机,患者俯卧位,双腿紧靠,足先进,垫高双小腿使双膝关节(健侧可同时起到对比观察及固定患肢的作用)屈曲呈135°±5°,位于扫描床中心,扫描床向足侧倾斜22°,使小…