卵巢早衰的中西医结合治疗进展

中医认为,卵巢早衰的根本病因病机为肾虚,但与心、肝、脾也密切相关,治以调整肾中阴阳为重点.西医认为,卵巢早衰的病因主要包括遗传性因素、免疫学因素、抑制素异常、半乳糖血症、医源性因素、环境及感染等,治疗以雌孕激素替代及辅助生育技术为主.若单纯中药治疗疗程较长,起效缓慢;长期应用激素治疗毒副作用明显.临床上采取中西医结合治疗卵巢早衰,既能减少激素的用量,降低毒副作用,亦能提高中药的疗效.     

Pregnancy in a woman with premature ovarian failure.

We report the case of a 32 year old woman with premature ovarian failure associated with ovarian autoantibodies, autoimmune Addison''s disease and primary hypothyroidism who became pregnant following the treatment of her thyroid and adrenal deficiencies.     

卵巢功能早衰治疗的研究进展

卵巢早衰病因复杂,近年来发病率呈上升趋势,是严重影响妇女健康和生育的疾病之一,其治疗难度较大,除传统的激素替代方法,又提出了诱发排卵、辅助生殖、保存卵巢功能、卵巢异体移植、免疫治疗等方法。     

雷公藤多苷致小鼠卵巢早衰后的自然修复时间探讨

[目的]考察雷公藤多苷造成小鼠卵巢早衰停药后能否自然修复及修复周期。[方法]取健康小鼠25只,采用随机数字表方法取出5只作为正常对照组,其余作为模型对照组,实验小鼠灌胃给雷公藤多苷15 d后,通过外观观察;血清E2、P检测;阴道脱落细胞涂片;子宫、卵巢指数测定等,判断雷公藤多苷对小鼠卵巢的影响及停药后的自然修复情况。[结果]雷公藤多苷片40 mg.kg-1/d灌胃,连续15 d能造成确切的雌性小鼠生殖功能低下状态,具体表现为,模型对照组与正常对照组比较,动情周期出现紊乱,血清雌二醇E2水平明显降低,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);孕酮P较正常对照组有降低趋势,但差异无显著性意义(P>0.05);子宫指数、卵巢指数均明显降低(P<0.05)。停药10 d后,模型组小鼠生殖功能呈自行恢复趋势,动情周期、性激素水平基本恢复正常。[结论]雷公藤多苷口服连续灌胃15 d后可造成小鼠卵巢早衰,停药10 d后,卵巢功能即可自然修复。     

激素补充治疗卵巢早衰的疗效观察

目的探讨卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）患者性激素补充的规范治疗。方法将40例POF患者根据发病至就诊时间分为短病程组和长病程组，均接受性激素补充治疗，比较治疗前及治疗半年后更年期症状评分（Kupperman评分）、血清促卵泡刺激素（sF）水平、雌二醇（E2）水平、子宫体积、子宫内膜厚度及卵巢体积的变化情况。结果短病程组患者治疗后SF下降（P〈0．01），E2升高（P〈0．05）；长病程组患者治疗后虽然SF有所下降，E2升高，但差异无统计学意义。两组受试患者治疗后均有规律性撤退性出血，短病程组中有1例于治疗后5个月自然妊娠，伴有低雌激素症状者均得到不同程度改善。短病程组Kupperman评分均值由治疗前29．11分降低至3．41分，长病程组Kupperman评分均值由治疗前22．17分隆低军4．13分．结论早期发现POF日存闭经1年内讲行激素补充治疗可以取得更好的疗效。     

中药保留灌肠治疗卵巢早衰

目的观察中药保留灌肠治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将70例卵巢早衰患者随机分为治疗组及对照组,各35例,治疗组于月经干净后3 d采用二仙汤加减（仙茅、巴戟天、淫羊藿、知母等）中药保留灌肠。对照组于月经干净后3 d采用二仙汤加减中药汤剂口服。2组均连用3个月为1个疗程。结果治疗组总有效率为85.71%,对照组为80.0%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论二仙汤加减保留灌肠治疗卵巢早衰,能改善围绝经期症状及卵巢功能,恢复月经。     

中西医结合治疗卵巢早衰的Meta-分析

目的对中西医结合治疗卵巢早衰(POF)的疗效和安全性进行Meta-分析。方法采用循证医学的评价方法,对1989年1月至2010年12月国内外公开发表及未发表的有关中西医结合治疗对比西医激素治疗卵巢早衰的所有文献进行统计,对符合循证医学评价的文献结果进行分析,从而评价中西医结合治疗卵巢早衰患者的疗效。结果符合纳入标准的文献共16篇,包括1 168例患者。Meta-分析显示:合并OR=3.13,95%CI为[2.32,4.22]。合并效应的检验Z=7.46(P<0.000 01),差异有统计学意义。结论分析结果显示中西医结合方案在治疗卵巢早衰方面优于单纯西医激素治疗,但文章的随机方法、分配隐藏、盲法及随访上有较大的不足,尤其是随访报道甚少,高质量的研究文献较少,提示今后在临床研究的方法学上有待进一步改善。     

化疗源性卵巢早衰的发生机制及中医药防治的研究进展

随着化疗在癌症中的广泛应用,患者的生存率大大提高.然而,抗癌治疗往往也是导致卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的重要原因.目前认为,化疗药物可以通过诱导卵巢细胞凋亡、加速原始卵泡激活、增加卵巢微血管损伤而导致原始卵泡池(primordial follicles,PMFs)减小,进而引...     

坎离颗粒加载对慢性心力衰竭患者骨骼肌受损的影响

背景：慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）时骨骼肌功能受损的病理改变已被广泛关注,但临床该如何评价,用何种药物干预能改善这种病理变化已成为临床医生普遍关注的问题。目的：研究CHF患者骨骼肌功能受损的情况,以CHF西药基础治疗作为对照,观察中药坎离颗粒加载干预对CHF患者骨骼肌功能受损的影响。设计、场所、对象和干预措施：所有纳入的病例均为2005年12月～2007年12月在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊或住院治疗的CHF患者,分为西药组（CHF西药基础治疗）和中药加载组（CHF西药基础治疗加坎离颗粒）;疗程为12周。主要结局指标：观测治疗前后患者握力、手握次数、主观体力感觉等级（rating of perceived exertion,RPE）积分、估算心率、末梢血乳酸水平、血乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenase,LDH）同工酶活性等指标变化。结果：共纳入92例患者,试验中程西药组退出12例,共80例患者进入后续研究,其中中药加载组46例,西药组34例。治疗后,两用药组握力及握次均较治疗前明显增加,RPE积分及估算心率均较治疗前显著下降,中药加载组较西药组变化更明显（P〈0．01）。治疗后CHF患者静息状态下末梢血乳酸水平均有所下降,中药加载组下降更为显著（P〈0．05）;两组运动3min后乳酸水平治疗后有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计-9意义;两组患者LDH1均有不同程度的降低,但与治疗前相比差异无统计学意义;两组LDH5治疗后均有升高,中药加载组升高更为显著（P〈0．01）。结论：中药坎离颗粒加载治疗能显著减轻CHF患者骨骼肌功能受损,改善骨骼肌能量代谢可能为其药效机制之一。     

卵巢功能早衰相关基因研究进展

卵巢功能早衰(Premature ovarian failure,POF)是女性不孕常见病因之一,其发病率有逐年上升的趋势。POF的病因复杂,主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素,但部分特发性卵巢功能早衰患者病因及机制尚不完全明确。近年,关于POF发病机制的分子生物水平研究较多,但无论是基因单核苷酸多态性的分析及家族遗传学的研究还是进一步蛋白功能学的研究,都显示性染色体上的FMR1、BMP15及常染色体上的FSHR、GDF9、FOXL2等基因突变可能与卵巢早衰发生相关。本文将从遗传学角度对POF病因学进行综述。     

坎离颗粒加载对慢性心力衰竭患者骨骼肌受损的影响

背景:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)时骨骼肌功能受损的病理改变已被广泛关注,但临床该如何评价,用何种药物干预能改善这种病理变化已成为临床医生普遍关注的问题.目的:研究CHF患者骨骼肌功能受损的情况,以CHF西药基础治疗作为对照,观察中药坎离颗粒加载干预对CHF患者骨骼肌功能受损的影响.设计、场所、对象和干预措施:所有纳入的病例均为2005年12月～2007年12月在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊或住院治疗的CHF患者,分为西药组(CHF西药基础治疗)和中药加载组(CHF西药基础治疗加坎离颗粒);疗程为12周.主要结局指标:观测治疗前后患者握力、手握次数、主观体力感觉等级(rating of perceivedexertion,RPE)积分、估算心率、末梢血乳酸水平、血乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)同工酶活性等指标变化.结果:共纳入92例患者,试验中程西药组退出12例,共80例患者进入后续研究,其中中药加载组46例,西药组34例.治疗后,两用药组握力及握次均较治疗前明显增加,RPE积分及估算心率均较治疗前显著下降,中药加载组较西药组变化更明显(P＜0.01).治疗后CHF患者静息状态下末梢血乳酸水平均有所下降,中药加载组下降更为显著(P＜0.05);两组运动3 min后乳酸水平治疗后有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义;两组患者LDH1均有不同程度的降低,但与治疗前相比差异无统计学意义;两组LDH5治疗后均有升高,中药加载组升高更为显著(P＜0.01).结论:中药坎离颗粒加载治疗能显著减轻CHF患者骨骼肌功能受损,改善骨骼肌能量代谢可能为其药效机制之一.     

Study on Treatment of Polycystic Ovarian Syndrome with Infertility by Combined Therapy of Chinese Herbal Medicine and Compound Cyproterone Acetate

Objective: To evaluate the effect of combined therapy of Chinese herbal medicine and compound cyproterone acetate (CPA) in treating non-obesity polycystic ovarian syndrome (PCOS) and to explore its mechanism in improving withdrawal ovulation. Methods: Eighty-six patients of non-obesity P-COS, typed as Shen-deficiency with blood stasis Syndrome or Shen-deficiency with Phlegm-Dampness Syndrome by Syndrome Differentiation in traditional Chines medicine, were randomly divided into three groups: (1) The TCM group (n = 26) was treated with Chinese drugs for 6 menstrual cycles; (2) The western medicine (WM) group (n=30) was treated with 1 tablet of CPA for 21 days, with the treatment beginning from the 5th day of menstruation. The treatment was given for 3 menstrual cycles by repetitious medication, which stopped and restarted on the 5th day of withdrawal bleeding. Then the ovulation promoting therapy was applied by using clomifene citrate and human chorionic gonadotropin (CC/hCG) for 3 menstrual cycles; (3) T     

从肾论治卵巢早衰

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或2次以上血清促卵泡激素(follicle-sti mulating hor-mone,FSH)大于40U/L(2次检查间隔1个月以上),雌二醇(estradiol,E2)水平小于73.2pmol/L[1]。据流行病学统计,POF在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1000,20岁之前为1/10000,且发病率呈逐年上升的趋势[2]。患者常有围绝经期综合征症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩、失眠、性欲减退和不孕等,较早发生的生育力丧失和低雌激素水平已严重威胁妇女生殖健康,同时也增加了妇女罹患骨质疏松…     

VCD导致大鼠卵巢功能衰竭的动物实验研究

目的探讨VCD诱导大鼠卵巢功能衰竭的机制。方法取28天龄雌性SD大鼠,分别用去氧乙烯基环己烯（4．vinylcyclohexenediepoxide,VCD）、芝麻油、生理盐水腹腔注射,观察各组大鼠的动情周期变化;分别于腹腔注射后20天、40天、60天取各组大鼠外周血,用放射免疫法检测FSH、LH、E2、P等激素水平的变化。观察大鼠卵巢及子宫的组织学改变、各级卵泡的数量变化。结果注射VCD60天后,75％的大鼠表现为动情周期紊乱,其卵巢与子宫体积均明显小于对照组;血FSH明显高于对照组（P〈0．05）;大鼠卵巢组织中原始卵泡和早期生长卵泡的数量明显减少（P〈0．01）。结论VCD能诱导大鼠卵巢功能衰竭,可作为探讨卵巢早衰发病机制的动物模型。     

卵巢早衰易感基因研究

目前,卵巢早衰的发病机制尚未明确,与遗传、免疫、环境、医源性和不良生活习惯等因素均有关,临床表现复杂,且涉及多个器官。治疗方面,西医主要是采用激素替代疗法;中医药治疗则着眼于辨证论治,并注重防治远期并发症。近年来研究发现,越来越多的候选基因通过影响下丘脑垂体卵巢轴的内分泌信号调控途径,从而导致本病的发生。     

中药功能靶点的研究

化学成分-靶点作用关系是在分子层面对中药作用机制的阐释,没能有效结合中医对“人”是功能性认识的特点,同时也难以体现中药整体作用的特色。本文在借鉴西药作用靶点思想的基础上,提出中药功能靶点的研究。通过对2005版《中华人民共和国药典》第一部中所有中药功效术语的整理,得到135个功能靶点。以功能靶点与作用方式作为网络的节点,两者之间的关系作为边构建了中药功能靶点作用网络,并结合四君子汤、麻黄汤对功能靶点及其作用网络的应用进行了探讨。本文对中药功能靶点的研究,紧密结合了中药整体作用的特点,有助于在整体层面阐释中药的作用机制,为中药方剂配伍理论的研究提供了理论依据,为中药复方的设计与优化奠定了理论基础。     

论中医教育的结构性问题

规模、结构、质量和效益问题是高等教育中一些基本问题 ,但似乎只有规模和效益最使人注目 ,而质量和结构问题却常被人忽视。其实 ,教育质量和学科专业建设才是高等教育中最核心的问题。教育部颁发的《关于做好普通高等学校本科学科专业结构调整工作的若干原则性意见》([2 0 0 1]5号 )是一份应该引起十分重视的文件。文件中指出 ,目前我国高校学科专业中存在的问题是 :国家未来发展急需的高新技术类专业人才、高层次经营管理人才供给不足 ;面向地方经济建设的应用性人才培养薄弱 ;对新兴、边缘、交叉学科的建设和发展重视不够 ;重外延发展、…     

李伟莉治疗卵巢早衰

李伟莉教授认为,卵巢早衰的发病机制是以肾虚肝郁为因,瘀血为标,冲任不和为关键;治疗上化裁古方八珍汤为经验方养疏八珍汤,以治病求本,同时强调肝肾同调,注重情志治疗,衷中西取,循期阴阳序贯给药,调理冲任,配合活血解郁,临证屡收验效.