血液透析用水质量与患者远期预后

血液透析是透析患者维持生命的有效治疗手段,水处理系统是血液透析中一个重要组成部分,因为透析治疗需要大量的水,患者每周三次常规透析接触水约300 ～400L.如果透析用水及透析液质量达不到安全标准要求(透析用水细菌菌落数应＜ 200 CFU/ml;内毒素水平＜2 EU/ml),透析液中所含的有害物质不但影响透析液电解质浓度,对透析设备造成损害,更严重的是有害物质通过透析膜弥散直接进入患者体内,即使是较低浓度的有害元素,长期蓄积也会导致慢性中毒;导致患者各种急、慢性并发症,甚至危及生命,严重影响透析质量及患者远期预后.     

血液透析用水质量控制与患者远期并发症

维持性血液透析(MHD)患者生存期及生活质量除与透析充分性、透析器的生物相容性有关外,还与透析用水的质量密切相关.水处理系统用于制备透析用水,其组成包括前处理系统、反渗装置及输水管路三部分.前处理包括沉淀物过滤器、活性炭过滤器及软水器,去除水中颗粒、Fe2+、Mn2、Ca2、Mg2+、Al3+、活性氯及氯胺等.反渗装置是水处理的核心部分,基于分子筛和离子排斥原理,可清除水中90％～95％有机和无机污染物.     

血液透析患者生活质量及相关因素

目的探讨血液透析患者生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用SF-36量表评价血液透析患者210例和同期健康体检者200例的QOL,统计其年龄、性别、婚姻障碍、工作状况、文化程度、医疗费用来源、医疗负担、就诊方式、内瘘手术次数等。结果与对照组比较,血液透析组SF-36各项评分差异不显著(P>0.05);患者年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数在一定程度上影响血液透析患者QOL(P<0.05),而不同性别、婚姻障碍、文化程度、医疗费用来源、就诊方式、对血液透析患者SP-36的影响不显著(P>0.05)。相关因素分析结果显示,年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数与患者SF-36值均呈负相关。结论年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数对血液透析患者QOL的影响较大。     

血液透析与生存质量

血液透析与生存质量王质刚据统计，截止１９９２年全国血液透析人数为１５７９０例，在有经验的医院，１年和５年存活率分别为８７．５％和５２％，而１９７９年美国死亡率为２３．４％，日本同期为８．８％，欧洲为９．７％。就我国整体而言，尽管８０％以上是进口透析设...     

血液透析滤过技术的一些进展

中分子物质因其在终末期。肾病(ESRD)患者中的毒性作用，已引起临床越来越多的关注，如何增加对中分子物质的清除一直是人们研究的方向。传统低通量透析(LFD)不能清除此类物质，高通量透析(HFD)虽然能清除这些物质，但临床观察发现，对患者患病率及死亡率的影响并不明确。而这可能与     

透析用水的质量与透析病人的并发症

血液透析治疗需用大量的水，常规血透患者(每周3次，每次4小时)每周约接触360升水，而正常人每日饮用水约2升，每周饮水约14升，远低于血透患者的每周用水量，正常人饮用水中的污染物可被胃肠道粘膜屏蔽，少量进入血液中的污染物亦可经肾脏排泄。而血透时未经处理水中的某些化学及有害物质可能通过透析膜入血，尿毒症患者又缺乏肾脏排泄毒物功能，因此血透用水质量标准远较饮用水严格，透析用水对患者安全、血液透析质量影响很大。     

腹膜透析和血液透析病人生活质量的比较

生活质量是判断慢性疾病疗效的一个重要指标，也是决定终末期肾脏病患者透析方式的重要因素之一。生活质量受多种因素影响。我们尽可能在性别、年龄、原发病、文化程度、经济来源、并发症及婚姻状况等上进行配对，比较了１７例腹膜透析患者和１７例血液透析患者的生活质量。结果发现配对后，二组病人的生活质量无显著性差别。提示透析方式本身（血透和腹透）对患者生活质量的影响无显著性差别。因此，有必要在我国大力发展腹膜透析。     

血液透析与在线血液透析滤过法的治疗疗效观察

随着血液净化技术的不断发展,血液净化已从血液透析一种方法发展到现在的血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、在线血液滤过、连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术、床旁血液透析滤过、血浆置换、蛋白A免疫吸附、吸附疗法、血脂分离术、腹膜透析、腹水回输等多种方法,但目前国内血液净化中心多以常规HD为主要治疗手段。     

评估血液透析患者容量状态方法的进展

准确评估血液透析(HD)患者细胞外液量(ECV)及容量状态是临床很重要且尚未解决的问题.目前评估ECV的方法有示踪剂稀释法、相对血容量监测法、超声测量上腔静脉直径及生物标记物等,但上述方法均不能准确反应容量状态.然而,生物电阻抗频谱分析法可能是目前评估HD患者容量状态的最佳方法.     

老年血液透析患者营养状态与生存质量的关系

目的 探讨老年血液透析(HD)患者营养状态和生存质量之间的关系.方法 测定106例老年HD患者的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1),使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;使用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)调查老年血液透析患者生存质量,并计算生存质量评分.结果 106例老年HD患者营养不良的发生率为69.8%;生存质量评分一般健康相关生活质量(SF-36)为68.23±5.99,肾脏病和透析相关生活质量(KDTA)为49.19±4.86;MQSGA评估得分与肾脏病和透析相关生活质量(KDTA)总分及其分支领域的症状的不适、认知功能、睡眠质量显著相关,与一般健康相关生活质量(SF-36)总分及其分支领域的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康和活力显著相关;营养指标Hb、ALB、TF、IGF-1与KDTA总分及其分支领域的症状与不适,肾脏病对日常生活的影响,工作状况,睡眠质量及一般健康相关生活质量(SF-36)总分及其分支领域的生理机能、总体健康、感觉愉快、活力、生理健康总分及精神健康总分显著相关.结论 老年血液透析患者营养不良发生率高,营养状态是影响老年血液透析患者生存质量的重要因素,改善血液透析患者营养状况能提高老年血液透析患者生存质量.     

维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析

目的：分析影响维持性血液透析（ MHD）患者睡眠质量的相关因素。方法选择MHD患者109例,根据匹兹堡睡眠质量指数问卷（ PSQI）评分将患者分为睡眠质量较差组（ PSQI评分＞5分）57例、睡眠质量较好组（ PSQI评分≤5分）52例。收集并比较两组的一般资料（包括性别、年龄、透析龄、透析时间等）、实验室检查资料（包括血尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、钙磷、β2微球蛋白、全段甲状旁腺激素等）。采用Logistic回归分析上述指标与患者睡眠质量的关系。结果相关分析显示,年龄、透析时间是影响MHD患者睡眠质量的危险因素（ OR分别为1．047、1．261,95％CI分别为1．014～1．081、1．016～1．564,P均＜0．05）。结论年龄、透析时间与MHD患者的睡眠质量有相关性。     

老年血液透析患者睡眠质量对认知功能的影响作用

目的:探讨老年血液透析患者睡眠质量与认知功能的关系。方法:采用横断面研究方法,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查患者认知功能,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表评估患者睡眠质量,比较认知功能的相关指标并通过二分类多因素Logistic回归方法分析认知功能与睡眠质量的关系。结果:121例老年血液透析患者纳入研...     

整体护理干预对血液透析患者生活质量及临床疗效的影响分析

目的:对血液透析患者进行整体护理干预,对护理的研究进展进行分析.方法:2018年1月到12月这一年的期间,来我们医院进行治疗的血液透析患者中抽选100名,对其进行整体护理干预,随后进行相关质量改进的预后研究.结果:通过对两组患者血管通路再循环率比较,其中观察组血尿素氮、血肌酐等再循环率相比对照组较优.观察组患者的护理平...     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后影响分析

目的分析糖尿病肾病血液透析患者应用高通量血液透析治疗的预后影响。方法选取该院自2015年10月—2016年10月收治的36例糖尿病肾病血液透析患者作为观察对象,随机分为两组,18例观察组患者给予高通量血液透析治疗,18例对照组患者给予低通量血液透析治疗。观察两组患者的心脑血管不良事件的发生率,对比两组患者治疗后1年、3年的生存情况。结果观察组患者不良事件发生率27.8%,对照组患者不良事件发生率38.9%(χ^2=3.568,P<0.05)。观察组1年生存率83.3%及3年生存率72.2%,明显优于对照组的77.8%和44.4%(χ^21=5.214,χ^22=4.523,P<0.05)。结论高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后效果好,可有效降低患者的心、脑血不良事件发生率,改善了患者的生存质量。     

血液透析与高血压

血液透析的远期并发症中,心血管系统疾病占的比例最高,危害性最大,而高血压又是其中最重要的独立危险因素,与透析患者的长期存活率及生活质量密切相关。长期的高血压会造成左心室肥大,左心室扩大,心肌缺血及心力衰竭。如能妥善的控制血压,则造成以上心肌危险的几率大为减少。本     

高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的 研究高通量血液透析和常规血液透析的临床效果.方法 选取2017年10月~2019年10月在我院透析治疗的96例慢性肾衰竭患者,依据简单随机化法将其分为两组,即观察组和对照组,各48例.对照组给予常规血液透析,观察组给予高通量血液透析,比较两组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平以及透析有效率.结果 透析后,观察组的BUN、SCr均低于对照组(P<0.05).结论 与常规血液透析治疗相比,高通量血液透析可改善患者的肾功能,值的临床借鉴.     

维持性血液透析患者残余肾功能与生活质量的相关性

残余肾功能(RRF)是指慢性肾衰竭患者到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能.尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10％以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水分的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用[1].本文拟探讨维持性血液透析患者RRF与生活质量的相关性. 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月至2012年1月在我科维持性血液透析的慢性肾衰竭患者78例,按RRF分为有RRF组48例和无RRF组30例,诊断标准主要参照文献[2].无RRF组,男20例,女10例,年龄18 ～70[平均(44.86±17.19)]岁,病程3个月～6年,平均(4.52±1.53)年;原发病:慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病10例,糖尿病(DM)肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾1例.     

血液透析患者下腔静脉直径／体表面积变化及意义

目的观察血液透析患者下腔静脉直径／体表面积（VCD）变化并探讨其意义。方法选择89例血液透析患者（透析组）,于透析前及透析后1h采用飞利浦彩色多普勒超声测量下腔静脉直径,计算VCD;另选择与透析组相匹配的89例体检正常者为对照组,比较两组VCD。测量超滤量≥2．5kg及〈2．5kg透析前后VCD。采用Cox回归分析法对VCD与超滤量的关系行相关性分析。结果透析组透析前及透析后1h的VCD分别为（9．92±0．99）、（9．01±1．43）mm／m^2,透析前后比较,P〈0．05;对照组VCD为（8．88±1．29）mm／m^2,与透析组透析前比较,P〈0．05。超滤量≥2．5蚝者透析前后VCD分别为（9．93±1．78）、（8．90±1．31）mm／m^2,透析前后比较P〈0．05;超滤量〈2．5kg者透析前后VCD分别为（9．30±1．21）、（9．02±1．10）mm／m^2,透析前后比较P〉0．05。超滤量≥2．5kg时超滤量与VCD呈负相关（r=-0．928,P〈0．05）。结论血液透析患者透析后VCD明显降低;超滤量≥2．5kg时VCD与超滤量呈负相关;VCD能初步判定患者体液处于平衡状态时的体质量,可作为超滤量≥2．5奴时血液透析量的调节指标。     

血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较

目的比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例,按照透析方式的不同分成血液透析组(n=143)和腹膜透析组(n=75),使用生活质量评分量表(SF-36)对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组(P0.05);两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对SF-36总分及各项指标得分有显著影响(P0.05);经多元回归统计,透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析,糖尿病及失业可以影响其生存质量。     

维持性血液透析患者睡眠质量及其与生活质量、病死率的关系

目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量及其与生活质量、病死率的关系。方法选取112例维持性血液透析患者进行问卷调查并随访,研究终点为患者死亡或开始问卷12个月后,问卷问题来自KDOQI-SF-36,对患者的睡眠质量和生活质量进行评估,并分析睡眠质量与生活质量、病死率的关系。结果维持性血液透析患者睡眠质量差的发生率为52%。睡眠质量差与消化道出血、呼吸系统疾病、外周动脉疾病以及BMI、血磷水平、钙磷乘积>80 mg2/dL2等有关(P均<0.05)。睡眠质量差者生活质量差,且病死率高。结论维持性血液透析患者睡眠质量差较常见,且与患者生活质量及病死率相关。