重症脑卒中并发肺部感染临床分析

肺部感染是重症脑卒中病人常见的并发症之一,是病情风险、预后不良的一种征兆,早期预防肺部感染和在感染后积极治疗,对改善病情有重要意义。近年来,我院收治重症脑卒中并发肺部感染病人68例,现对其临床资料进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组68例病人,男42例,女26例     

神经外科重症患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

由于重症患者全身器官功能减退以及机体对创伤的应激能力和代偿功能相对较差、意识障碍吞咽反射减弱或吞咽困难等,极易并发肺部感染,若感染加重可导致呼吸衰竭,在此探讨减少肺部感染的相关因素,报告如下。     

老年人重症肺部感染临床分析

老年人随着年龄增长，因其免疫功能减退、呼吸系统老化、肺功能减退等诸多因素．常伴有原发或基础疾病存在，极易患肺部感染。现对我科2001年至今收治住院的老年人重症肺感染200例的临床特点进行分析。     

老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征17例临床分析

目的探讨老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2003-2008年我科住院17例重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征老年患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施、治疗结果。结果17例均有不同程度水肿、胸腹腔积液或心包积液,均有严重低蛋白血症;17例病例死亡13例,好转4例。结论老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征虽早期诊断,合理治疗,但病情危重,死亡率高,提示预后不良。     

综合护理对急性重症脑梗死并发肺部感染患者的效果

目的观察急性重症脑梗死并发肺部感染患者采取综合护理干预的临床效果。方法本次试验研究时段为2017年7月-2019年7月,将我院收治的35例急性重症脑梗死并发肺部感染患者作为研究对象,经电脑随机法将其分为两组,综合护理应用于17例观察组,常规护理应用于18例对照组,比较两组患者生活质量与并发症发生情况。结果比较观察组,对照组情绪功能、社会功能、躯体功能及角色功能评分更低,对比两组数据,差异显著(P<0.05);比较对照组33.33%的并发症发生率,观察组5.88%的并发症发生率更低,对比两组数据,差异显著(P<0.05)。结论急性重症脑梗死并发肺部感染患者采取综合护理干预,能够取得显著的治疗效果,保证患者生活质量,降低并发症发生情况,提高患者护理满意度,有临床实践价值。     

结缔组织疾病经糖皮质激素治疗并发肺部感染的病原学诊断

目的：探讨经纤维支气管镜（ＦＢ）采样对结缔组织疾病经糖皮质激素治疗并发肺部感染的病原学诊断价值及其安全性、可行性。方法：对确诊为结缔组织疾病且应用糖皮质激素治疗，临床症状及胸部Ｘ线表现拟诊为肺部感染２４例，采用随机前瞻性的经ＦＢ病原学采样研究，同时对其中的２０例行普通咳痰病原学采样诊断的对比观察。结果：纤维支气管镜采样诊断率为７５０％（１８／２４）（包括１６例真阳性及２例真阴性），１６例中普通细菌感染７例（其中绿脓杆菌４例，肺炎克雷伯杆菌、聚团肠杆菌及表皮葡萄球菌各１例）；３例真菌感染（白色念珠菌１例，烟色曲菌２例）；结核杆菌感染６例。普通咳痰采样的病原学诊断阳性率仅为３００％。患者均能较好耐受ＦＢ检查，未见低氧血症恶化或加重。结论：ＦＢ采样对结缔组织疾病经糖皮质激素治疗并发肺部感染的病原学诊断具有较高的价值，且安全、可行、值得推广应用。     

重症肺部感染患者应用谷氨酰胺和生长激素免疫营养治疗的临床观察

目的:探讨谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺部感染患者的免疫调理作用。方法:60例重症肺部感染患者采用随机对照的方法分为3组:A组给予标准肠内营养治疗;B组给予标准肠内营养+谷氨酰胺;C组给予标准肠内营养+谷氨酰胺+生长激素。均于治疗前及治疗后7、14d分别取血测定血清谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:与A、B组比较,C组患者血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白和IgG的水平均进一步提高,CRP、IL-6、TNF-α较前明显下降(P<0.05)。APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分均进一步下降(P<0.05)。机械通气时间、住ICU时间、28d生存率改变有改善,但差异无显著性(P>0.05)。结论:谷氨酰胺联合生长激素强化营养支持治疗能明显改善重症肺部感染患者的临床状态,促进感染控制。     

颅脑损伤昏迷患者并发肺部感染临床分析

颅脑损伤昏迷患者由于各种原因 ,极易引起肺部感染。我院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑外伤昏迷病人 2 83例 ,合并肺部感染 6 8例 ,感染率 2 4 .0 3%。现总结如下。临床资料2 83例颅脑损伤患者均由颅脑 CT检查确诊 ,其中男 198例 ,女 85例 ,年龄 1～ 84岁 ,平均 5 1.3岁 ,合并肺部感染 6 8例 ,其中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。1.肺部感染与昏迷程度关系 ,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS) (见表 1)GCS评分以三因素为计分标准 :(1) :睁眼 :自动睁眼 4分 ,呼唤睁眼 3分 ,刺激睁眼 2分 ,不睁眼 1分 ;(2 )、语言…     

结缔组织疾病经糖皮质激烈治疗并发肺部感染的病原学诊断

目的：探讨经纤维支气管镜（ＦＢ）采样对结缔组织疾病经糖皮质激素治疗并发肺部感染的病原学诊断价值及其安全性、可行性。方法：对确诊为结缔组织疾病且应用糖皮质激素治疗，临床症状及胸部Ｘ线表现拟诊为肺部感染２４例，采用随机前瞻性的经ＦＢ病原学采样研究，同时对其中的２０例行普通咳痰原学采样诊断的对比观察。结果：纤维支气管镜采样诊断率为７５．０％（１８／２４）（包括１６例真阳性及２例真阴性），１６例中普通细菌     

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值

目的探讨支气管镜灌洗术在治疗老年重症肺部感染中的应用价值。方法入选陕西省人民医院呼吸内科住院部及重症医学科2013年5月至2016年5月收治的118例老年重症肺部感染患者,根据患者选择的治疗方式分为观察组与对照组,各59例。对照组采用常规经验性治疗,观察组在常规治疗基础上应用支气管镜灌洗术,比较两组患者基本资料及治疗后的临床疗效(血气指标、体温正常时间及住院时间)。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果两组治疗前基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后各血气指标与治疗前比较,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(氧分压/吸入氧浓度,PaO_2/FiO_2)均较高,二氧化碳分压(PaCO_2)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)均较低,差异有统计学意义;与对照组比较,PaO_2[(86.30±4.27)vs(74.56±3.84)mm Hg]、SaO_2[(94.06±1.38)%vs(88.56±1.25)%]和PaO_2/FiO_2[(253.42±26.32)vs(227.34±20.01)]显著高于对照组,PaCO_2[(45.57±1.46)vs(53.46±0.53)mm Hg]、CRP[(8.58±0.74)vs(12.52±0.96)mg/L]、WBC[(7.64±2.15)×10~9vs(10.38±2.58)×10~9/L]显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组体温恢复至正常所需时间[(8.34±3.42)vs(11.52±5.03)d]及住院时间[(15.32±3.28)vs(19.21±6.54)d]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组总有效率为89.83%,显著高于对照组72.88%,差异有统计学意义(P0.05)。手术中患者总体耐受性良好,无严重并发症发生。结论联合采用支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

Severe erythroderma as a complication of continuous epoprostenol therapy

Epoprostenol is a vasodilator that is produced by vascular endothelial cells and is currently the "gold standard" therapy for patients with severe primary pulmonary hypertension or pulmonary hypertension secondary to collagen vascular disease. Hypersensitivity to the drug has not been reported. We report a case of a patient with pulmonary hypertension and undifferentiated connective tissue disease who, after 2 months of treatment with epoprostenol, presented with rapidly progressive erythema, scaling, nausea and vomiting, and fever. Test results from a skin biopsy specimen were consistent with a drug reaction. The patient' condition improved after rapid tapering of her epoprostenol and administration of corticosteroids. Epoprostenol may be associated rarely with severe erythroderma.     

Hyperlipidemia as a complication of patients with Werner's syndrome

Serum lipid levels and the roentgenograms of the Achilles' tendon were examined in ten patients with Werner's syndrome. Seven of these ten patients showed serum total cholesterol levels of more than 250 mg/dl and six of the seven patients had thickened Achilles' tendons of more than 9 mm. Significant positive correlation was found between serum levels of total cholesterol and the thickness of the Achilles' tendon in these ten patients, suggesting that substance(s) precipitated in the thickened tendon may have been derived from serum cholesterol. Moreover, some relatives suffered from hypercholesterolemia in three of the six patients with thickened Achilles' tendons, suggesting that at least these three patients may also suffer from familial hypercholesterolemia (FH). Because of this surprisingly high frequency of concurrence of Werner's syndrome and FH (three to six out of ten patients), it is possible that an abnormal lipid metabolism similar to FH may be due to some intrinsic abnormality of patients with Werner's syndrome.     

Chylothorax: a complication of the nephrotic syndrome

A 50-yr-old man with the nephrotic syndrome developed a chylothorax that was shown to be due to transdiaphragmatic movement of chylous ascites. Because a significant number of patients with nephrotic syndrome have been reported to have chylous ascites, the possibility that chylothorax is due to movement of chylous ascites into the pleural space should be considered prior to surgical intervention directed toward repair of the thoracic duct.     

肾病综合征并发肺结核34例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)并发结核感染因缺乏特异的临床症状和灵敏的诊断方法 ,常延误诊断 ,贻误治疗。我院 1990～ 1999年共收治ＮＳ并发肺结核 3 4例。现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 8～70岁 ,平均年龄 3 0 .5岁。疾病包括慢性肾小球肾炎 15例 ,狼疮性肾炎 9例 ,糖尿病肾病 7例 ,紫癜性肾炎 3例。既往用过环磷酰胺 9例 ,正在应用 11例 ,疗程最短 4个月 ,最长 1.5年 ,正在服用强的松 18例 ,疗程最短 3个月 ,最长 3年 ,用药前未发现活动性结核病灶。2 .肺结核情况 :3 4例中咳嗽 ,咳痰 2 0例 ,发热 19例 ,…     

Severe dilated cardiomyopathy as a complication of well controlled Churg-Strauss syndrome

We present a case of a 42 year-old male with Churg-Strauss syndrome (CSS), who despite clinical remission developed severe dilated cardiomyopathy. Intensified immunosuppression helped to improve heart function. As heart involvement in CSS is very common, and may occur without prior symptoms, magnetic resonance imaging is advisable to identify patients with heart damage and introduce proper treatment.