射频消融房室结折返性心动过速55例分析

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月对 55例房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)患者行导管射频消融术 (ＲＦＣＡ) ,报告如下。对象与方法一、对象 :55例中男 2 1例 ,女 34例 ,年龄 13～77岁 ,平均 39± 11 3岁。术前均停服抗心律失常药至少 5个半衰期 ,其中 5例合并高血压 ,2例合并房扑、房颤。体检和实验室检查排除其他器质性心脏病。二、电生理检查 :置管高位右房 (ＨＲＡ)、希氏束(ＨＢＥ)、冠状窦 (ＣＳ)、右心室 (ＲＶ ) ,同步记录体表腔内ＥＣＧ。经右室心尖部增频和早搏刺激 ,测定维持 1∶1室房 (ＶＡ)传导的最短刺激周期和ＶＡ逆传…     

经导管射频消融治疗房室折返和房室结折返性心动过速的临床应用

经导管射频消融治疗房室折返和房室结折返性心动过速的临床应用兰炳炎周乐今谢红范洁黄春涛苗云波邓旭李锦蓉孟洁指导徐小南李德亮陈天德唐天云丁宝寿吴迎宪射频消融（ＲＦＣＡ）作为治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的有效方法，...     

罕见型房室结折返性心动过速的电生理机制及射频消融

房室结折返性心动过速(Atrioventricalar Nodal Reetranttachycardia,AVNRT)是较常见的阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Superventricular Tachycardia,PSVT),其中绝大多数为典型AVN—RT(慢一快型),占95％以上,其他不典型类型：快一慢型、慢一慢型、快一快型约占59／6。     

非典型跳跃房室结折返性心动过速的电生理学及射频消融治疗

目的 :观察部分电生理检查无典型跳跃现象的房室结折返性心动过速患者 ,探讨此组患者的电生理特点及射频消融手术的终点。方法 :比较患者慢径消融前后的文氏周期及房室结前传不应期的变化。结果 :消融前后前传房室结文氏周期[(295±34)msvs(330±48)ms]、房室结前传不应期[(258±24)msvs(294±32)ms)]均变化显著 (P<0 .01)。结论 :基础状态下快径路已经发生阻滞和快慢径的不应期相似是此类房室结功能曲线成连续性的可能原因 ,房室结前传不应期改变和异丙肾上腺素不能诱发均可作为慢径消融成功的指标 ,而房室结不应期的改变意义更重要     

导管射频消融房室结折返性心动过速临床分析

目的　探讨射频消融术治疗房室结折返性心动过速实用、有效的方法。方法　 38例房室结折返心动过速 (AVNRT)患者 ,采用下位法或后位法消融慢径 ,观察其成功率及并发症。结果　 38例患者消融时 ,采用下位法 30例、后位法 8例 ,消融慢径首次成功 35例 ,成功率为 92 .10 % (35 / 38) ,行两次消融后 ,总成功率 97.36 %(37/ 38)。术中 3例出现一过性 °～ °房室传导阻滞 (AVB)。随访 4～ 70月 ,3例复发 ,复发率为 7.89%。结论　RFCA治疗 AVNRT是安全、有效的方法 ,成功的最重要因素包括导管操作者经验、靶点图识别和正确的消融终点的制定     

射频消融治疗房室折返性心动过速

目的：对射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速进行分析，总结有效的消融方法，方法：利用RFCA技术阻断房室道参与的折返性心运过速45例，其中显性旁道25例，隐性旁道20例，结果：消融总成功率为97．8％，随访1－20个月，1例左侧旁道复发，再次消融成功，复发率为2．2％，无并发症发生。结论：准确地靶点标测及熟练的导管操作是消融成功的关键。     

室上性心动过速的射频消融治疗

目的 :研究室上性心动过速的电生理特性及射频消融治疗。方法 :分析 18例阵发性室上性心动过速的特征及射频消融方法。结果 :18例患者的室上性心动过速消融成功 ,复发 1例。折返性心动过速的特性 :显性旁路标测心室最早激动点 ;隐匿性旁路在心室刺激诱发室上性心动过速时标测逆传 A波顺序及最早心房激动处 ;房室结双径路在三尖瓣环下进行标测记录小 A大 V波 ,其间无希氏电位的部位放电消融 ,出现房室交界区心律。结论 :射频消融术是治疗室上性心动过速的有效措施     

自发而未能诱发的房室结折返性心动过速21例射频消融疗效观察

电生理刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融方法得到肯定,但心动过速自发而程序刺激不能诱发的AVNRT病人射频消融尚有争议,其临床疗效也有待观察。本人根据21例有阵发性心动过速(PSVT)发作病史和心电图记录而程序刺激未能诱发的心动过速,但明确为房室结双径路病人的     

CARTO3电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

目的:评价CARTO3电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法:将42例阵发性室上速患者分为CARTO组(28例)和对照组(常规X线下射频消融14例),比较两组的手术时间、X线曝光时间、放电次数、放电时间等情况。结果:42例均完成射频治疗,1例常规射频失败患者转为CARTO3指导下成功完成治疗。两组成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但X线曝光时间、放电时间明显缩短,放电次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无并发症出现。结论:CARTO3电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT,可明显缩短X线曝光时间,减少放电时间和次数。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

房室折返性心动过速6例(显性旁路和隐匿性旁路各3例)、房室结折返性心动过速5例均成功接受射频消融术.参与折返环路的旁路和房室结慢径均被阻断,术中不再能诱发心动过速;无并发症发生;随访半年无症状复发;无自发心动过速.表明射频消融术治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.     

慢径消融治疗房室结折返性心动过速无交界性心律出现的电生理特点

目的　探讨射频消融房室结慢径时 ,治疗房室结折返性心动过速 (AVNRT)无交界性心律出现的电生理特点及其可能机制。方法　将 32 5例 A VNRT患者分为两组 :A组 30 4例 ,消融房室结慢径时出现交界性心律 ;B组 2 1例 ,消融慢径时无交界性心律出现。比较两组慢径消融时消融导管电极所在部位 ,A/ V比值 ,有无碎裂波或慢径电位 ,以及好发于何种 AVNRT。结果　 B组多为快 -慢 (Fast- Slow) AVNRT患者 ;B组 A/ V>A组A/ V比值 ;B组患者消融导管电极大多位于后区 ,且较少记录到碎裂波或慢径电位。结论　消融慢径时 ,极少数病例无交界性心律出现 ,也可成功地打断房室结慢径使治疗 AVNRT获得成功。     

老年房室结折返性心动过速的射频消融治疗特点

目的探讨老年慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者射频消融(RFCA)治疗的特点。方法慢-快型AVNRT患者老年组28例,非老年组63例,采用中位法消融房室结慢径。结果两组的手术成功率、复发率及并发症发生率差异均无显著性,但老年组有效消融功率为(25.1±10.1)w,对照组为(19.9±9.1)w(P＜0.05);消融时间老年组为(332.3±144.7)s,对照组为(268±88.2)s,老年组高于非老年组(P＜0.05)。结论RFCA治疗老年AAVNRT患者安全有效,但需较高的消融能量(消融功率和放电时间)。     

两种靶温度射频消融治疗房室结折返性心动过速疗效比较

目的 比较两种靶温度射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效及安全性。方法 回顾性分析行射频消融治疗的310例AVNRT 患者,导管靶温度60℃射频消融168例,导管靶温度52℃射频消融142例,平均随访(20.7±6.3)个月;观察两组患者消融的即刻成功率、复发率、并发症、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果 两组患者消融即刻全部成功,60℃组中2例患者术中出现一过性房室分离,停止放电后恢复正常房室传导,但其中1例于术后第3天出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),药物治疗无效后植入永久性心脏起搏器;随访期间,52℃组有1例复发,再次消融后成功;两组放电次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗均无显著差异(P>0.05)。结论 导管靶温度设为52℃与60℃相比,射频消融治疗AVNRT疗效等同,且更为安全。     

Koch三角基底部线性消融治疗房室结折返性心动过速

<正>射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速(ACNRT),是目前公认安全、有效的根治此类心律失常的方法,技术比较成熟,已在国内外普遍开展,成为AVNRT的常规治疗手段。国内外现今大多数采用的是中位法或下位法消融慢径行房室结改良,成功率为98%～100%,并发症为1%～2%以下[1,3]。     

射频消融术治疗阵发性房室结折返性心动过速65例临床分析

房室结折返性心动过速(AVNRT)是临床上较为常见的一种快速心律失常,射频导管消融术(RFCA)是根治此类心律失常的首选治疗手段。我院自2001年1月至2005年4月采用RFCA治疗阵发性室上性心动过速155例,其中AVNRT65例,现总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料AVNRT患者65例,其中女性     

前位法消融慢径治疗房室结折返性心动过速

1997年至1999年我科采用前位法射频消融慢径成功治疗3例房室结双径致房室结折返性心动过速,且无任何并发症,报告如下。例1男42岁,因反复阵发心悸6年入院,术中电生理检查证实为房室结双径并慢快型ＡＶＮＲＴ,未发现房道。即行慢径消融,先采用下位法、后位法,甚至紧靠希氏束电极在消融大头电极上可见极微小Ｈｉｓ波处放电,均未见结性心律。反复放电累计1000秒,复查电生理指标无成功迹象。即将消融电极置于希氏束电极前止方07ｃｍ处,大头电极上无Ｈｉｓ波,为小Ａ大Ｖ波,密切监测ＡＶ间期,给10瓦10秒出现频发结性心律,继续给15瓦累计180秒巩固,…     

永存左上腔静脉畸形伴房室结折返性心动过速射频消融二例报道

永存左上腔静脉畸形(Left Superior VenaCa—va，LSVC)是一种少见的体循环回流静脉畸形，发病率在普通人群中约占0．5％。l临床常见的是左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉，左上腔静脉引流人右心房开口于冠状静脉窦，此型占929／6，余89／6开口于左心房。永存左上腔静脉不一定有特殊意义的血流动力学改变，     

射频消融术治疗房室折返性心动过速90例临床观察

导管射频消融术是治疗室上性心动过速的安全有效的方法之一,本研究应用导管射频消融术治疗室上性心动过速患者157例,其中房室折返性心动过速90例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:2002年1月至2005年6月我院共治疗房室折返性心动过速患者90例,其中男性52例,女性38