液基超薄细胞技术及TBS系统检测2635例宫颈涂片的临床分析

目的 对液基超薄细胞技术（thinprep cytologic test,TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价.方法 2004年12月至2005年5月对在同济医院妇产科门诊就诊的2635例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查和HCⅡHPV检测.结果 2635例涂片中检出异常涂片493例（18.71%）,其中不典型鳞状细胞（ASCUS）166例（6.30%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）94例（3.57%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0.53%）,鳞状细胞癌（SCC）1例（0.04%）,子宫内膜腺癌1例（0.04%）,HPV感染105例（3.98%）.TCT与阴道镜病理检查和HCⅡ检测的符合率分别为81.18%、70.48%.结论 TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合HPV DNA检测和阴道镜活检,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段.     

液基超薄宫颈细胞涂片2011例临床分析

目的 分析妇女宫颈疾病患病情况和年龄分布,探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法。方法 2001年2月至2002年8月对2011例妇科门诊患者行液基超薄涂片技术TCT(ThinPrep cytology test)检查,采用TBS诊断分类,结果按不同年龄分4个组进行观察和对照,对107例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照,随访3～18个月。结果 宫颈上皮内病变患病率≤20岁组最高(33.33％),明显高于其他3个年龄组(9.76％,7.23％,7.41％),差异有非常显著性意义(P<0.01);细胞学随访转阴性者:性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)占84.47％(136/161),低度鳞状上皮内病变(LSIL)占85.00％(17/20);高度鳞状上皮内病变(HSIL)占57.14％(4/7)。结论 宫颈疾病患病年龄趋向年轻化;宫颈细胞学涂片检测技术对性质未定的不典型腺细胞(AGUS)检出率仍低;不典型上皮细胞根据个体情况观察3～6个月或阴道镜下活检,LSIL应进行阴道镜检查,必要时镜下指导病理组织活检以诊断和治疗,HSIL必须治疗并以手术为主。     

巴氏涂片诊断低级别鳞状上皮内病变不除外高级别鳞状上皮内病变时的意义

对于宫颈细胞学标本呈低级鳞状上皮内病变(LSIL),但又可疑含有高级鳞状上皮内病变(HSIL)细胞者,不能除外HSIL。用宫颈活检评价HSIL的阳性预测值(PPV)。Massachusetts综合医院144例巴氏涂片为LSIL但不除外HSIL者为研究组,150例多次巴氏涂片为LSIL者为对照组,所有病例进行宫颈活检。年龄:研究组31.1±11岁;对照组30.8±10岁。巴氏涂片和活检间隔平均时间分别为3.2和3.9个月。研究结果用Chi-square同质性检验。以宫颈活检判定HSIL的PPV。将诊断为HSIL者根据细胞学特别分为3组:不典型鳞状化生细胞、不典型角化细胞、交界核浆…     

宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的 探讨宫颈细胞学诊断在未能除外高度上皮内瘤样病变(内瘤变)的不典型鳞状细胞(ASC-H)的意义和临床处理.方法 1999-10-20-2004-01-24墨尔本皇家妇女医院宫颈病变门诊(Dysplasia Clinic of the Royal Women's Hospital,Melbourne)对96例宫颈细胞学诊断为ASC-H的患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检或行宫颈锥切组织诊断学检查和高危型HPV-DNA测定,分析其结果之间关系.结果 96例ASC-H中,87例有组织病理学诊断,58例诊断为宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)占66.6%(58/87),其中高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为44.8%(39/87),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)为21.8%(19/87).96例行阴道镜检查,78例阴道镜下活检,阴道镜诊断与阴道镜下活检组织学诊断的符合率为64.1%(50/78),45例同时有阴道镜下活检病理和宫颈术后病理,两种方法病理诊断的符合率为73.3%(33/45).以病理诊断为标准,阴道镜诊断的敏感性是89.4%,特异性是36.8%,阳性预测值是83.1%.32例做了HPV-DNA测定,阳性率为59.4%(19/32),阳性者中68.4%(13/19)经组织学诊断为HSIL.结论 宫颈细胞学诊断为ASC-H高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在.阴道镜检查、阴道镜下活检和高危型HPV-DNA的测定,对ASC-H的处理有重要的指导意义.     

p16和Ki-67免疫细胞化学染色在宫颈ASCUS中的应用价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)剩余细胞学标本进行p16和Ki-67的免疫细胞化学染色,作为宫颈细胞学检查未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中的分流管理的应用价值.方法:对2008年11月至2009年7月在佛山市妇幼保健院就诊的98例细胞学检查结果为ASCUS的患者进行p16、Ki-67免疫细胞化学染色检测,并与阴道镜下病理活检结果比较.结果:p16、Ki-67表达阳性率随着宫颈病变程度的加重而升高,与病变级别呈正相关.p16在高级别鳞状上皮病变(HSIL)组和低级别鳞状上皮病变(LSIL)组中的阳性表达率与炎症组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ki-157在HSIL组中的阳性表达率与LSIL组和炎症组比较,差异有统计学意义(P<0.05).p16和Ki-67的免疫细胞化学染色检出HSIL及鳞状细胞癌(SCC)的敏感度为83.3%(20/24)和91.7%(22/24);特异度为80.4%(74/92)和86.0%(74/86).结论:利用TCT剩余细胞学标本进行p16和Ki-67的免疫细胞化学染色,是一种有效、简便的ASCUS分流管理的生物学标记物,可提高HSIL的检出率,使高危患者得到及时有效的治疗.     

对 2001年TBS系统中不典型鳞状细胞分型及诊断标准的评价--附1186张宫颈细胞学涂片分析

目的　初步评价 2 0 0 1年修订的TBS系统中关于不典型鳞状细胞 (ASC)及其两种亚型 ,即意义不明确的不典型鳞状细胞 (ASC US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC H)诊断标准 (修订标准 )的临床指导意义。方法　对 1186例按TBS系统修订前使用的诊断标准 (修订前标准 ) ,诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS)的宫颈细胞抹片或薄片 (涂片 ) ,以修订标准重新进行诊断 ;对其中 16 8例以细胞学诊断后 6个月内进行的阴道镜下宫颈活组织检查、高频环型电刀切除术的组织病理学检查结果作为标准 ,评价修订标准的细胞学结果。结果　以修订标准重新诊断的 1186例宫颈细胞涂片中 ,宫颈细胞学检查阴性 2 85例 ( 2 4 0 % ) ,ASC US 6 2 7例 ( 5 2 9% ) ,ASC H 2 5 4例 ( 2 1 4 % ) ,低度上皮内病变 (LSIL) 16例 ( 1 3% ) ,高度上皮内病变 (HSIL) 4例( 0 3% )。以修订标准重新诊断、有组织病理学结果的 16 8例中 ,为ASC H、组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅱ、Ⅲ级者为 18 9% ,明显高于ASC US患者的 5 2 % (P <0 0 5 ) ,和以修订前标准诊断的ASCUS( 14 3% )。在 6个月的随诊过程中 ,5例ASC US细胞学检查结果升级 ( 4例为LSIL ,1例为HSIL) ,4例ASC H细胞学检查结果升级 ( 2例为LSIL ,2     

三阶梯技术在436例宫颈病变中的应用价值探讨

目的:探讨三阶梯技术在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法:对2007年1月至2008年12月在中山大学附属肿瘤医院妇科宫颈病变门诊就诊的436例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不典型鳞状上皮细胞不除外高度上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌细胞(SCC)及不典型腺细胞(AGC),经活检病理确诊宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)及以上病变的比例分别为30.7%、67.5%、43.3%、89.0%、100.0%、33.3%。ASCUS的病例中50.9%经活检病理诊断为慢性宫颈炎。阴道镜检查为正常、LSIL、HSIL、浸润癌与病理诊断的符合率分别为67.3%、31.4%、79.0%、75.9%。初次阴道镜检查可能低估了32.8%(62/189)的HSIL及42.0%(34/81)的浸润癌。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果符合者150例(76.5%),锥切术后确诊宫颈浸润癌39例。结论:对筛查结果有异常者进行阴道镜检查,可以有效地检出宫颈病变;宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变及进一步排除浸润癌的重要手段。     

液基细胞学联合P16INK4a和cyclin E用于诊断宫颈上皮内瘤变的意义

目的:探讨液基细胞学(liquid-based cytology test,LCT)联合p16INK4A和cyclin E用于诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的价值。方法:225例宫颈病变患者,其中宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinomas,SCC)56例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)41例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)76例,不典型鳞状细胞(atypical squamous cell lesions,ASC)32例,正常范围(within normal limits,WNL)20例。采用免疫组化法检测p16INK4A和cyclin E的表达。比较单纯LCT及LCT联合p16INK4A和cyclin E的病理诊断符合率。结果:单纯LCT病理诊断符合率为LSIL 52.08%,HSIL 77.14%,SCC 98.21%;LCT联合p16INK4A和cyclin E的病理诊断符合率为LSIL 87.50%,HSIL97.14%,SCC 100%,差异有统计学意义(P(0.05)。32例ASC的LCT联合p16INK4A和cyclin E的阳性病理诊断符合率为85.71%,与单纯LCT的差异有统计学意义(P(0.05)。结论:LCT联合P16INK4a和cyclin E可用于筛查CIN,尤其对ASC的确诊,较单纯LCT有更高的病理诊断符合率,可以提高CIN的诊断准确性。     

妊娠相关宫颈细胞形态学特点及其临床处理

目的 探讨妊娠相关宫颈细胞形态学特点及其处理方法.方法 回顾性分析2006年8月至2010年1月间,在中日友好医院行产前检查并分娩的妊娠期(含早、中、晚期妊娠)及产后42 d妇女5152例的宫颈液基细胞学(LCT)涂片,采用Bethesda分类系统(TBS)进行诊断,对诊断为上皮细胞异常者均随访至产后3个月,观察其变化.对诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)者孕期进行阴道镜下活检,对不典型腺细胞(AGC)者产后6周进行宫颈管活检;并与活检组织病理学结果进行对比分析.结果 (1)妊娠相关细胞学改变:5152例中检出舟状细胞3215例(62.40%),蜕膜细胞783例(15.20%),反应性腺细胞369例(7.16%),滋养叶细胞55例(1.07%).(2)LCT结果:5152例中未见异常者4125例(80.07%);感染性病变542例(10.52%);上皮细胞异常485例(9.41%),其中不典型鳞状细胞(ASC)291例(5.65%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)153例(2.97%),HSIL 33例(0.64%),SCC 1例(0.02%),AGC 7例(0.14%).(3)组织病理学结果:对HSIL和SCC妇女行阴道镜检查及活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ28例,腺鳞癌1例.对AGC妇女行宫颈管活检,病理结果均为阴性.细胞学与组织病理学结果的总符合率为71%(29/41).(4)随访:485例上皮细胞异常者均随诊至产后3个月.HSIL、SCC、AGC临床处理后LCT随访均无异常;ASC和LSIL未活检,LCT随访病变消退者占72.3%(321/444).结论 妊娠期和产后妇女宫颈细胞学特点是以舟状细胞为主,部分改变极易与恶性病变相混淆,应仔细甄别,避免过度诊断或误诊.应密切随诊异常涂片,适当放宽阴道镜活检的指征.

Abstract：

Objective To investigate characteristics of cervical cytology and management in pregnant women. Methods From Aug. 2006 to Jan. 2010, 5152 pregnant women who received antenatal and postpartum examination underwent cervical cytological screening by liquid-based cytological test (LCT)in China-Japan Friendship Hospital. The cytological diagnosis was in accordance with the Bethesda system (TBS) 2001 diagnosis and classification system.The abnormal LCT results were followed up at 3 months after postpartum. The diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) and squamous cell carcinoma (SCC) were based on colposcopic examination and biopsy during pregnant. The diagnosis of atypical glandular cells(AGC) was based on curettage and biopsy at postpartum 6 weeks. The histopathology of biopsy were compared and analyzed. Results ( 1 ) Cervical cytological changes related with pregnancy:among 5152 cases, it was found navicular cells in 3215 cases (62. 40% ), decidual cells in 783 cases ( 15.20% ), reactive glandular cells in 369 cases (7. 16% ), and trophoblastic cells in 55 cases (1.07%). (2) LCT results: among 5152 cases, the normal samples were 4125 cases (80.07%), the inflammatory samples were 542 cases (10.52%), and the samples of abnormal epithelial cells were 485cases (9.41%). Among those abnormal cases, 291 cases (5.65%) were in atypical squamous cells (ASC), 153 cases (2. 97%) were in low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), 33 cases (0. 64%) were in HSIL, 1 case ( 0. 02% ) were in SCC and 7 cases (0. 14% ) were in AGC. (3)Histological pathology results: all women with HSIL and SCC underwent colposcopic examination and biopsy,it was found 28 cases in cervical intraepithelial neoplasia (CIN) Ⅱ - Ⅲ, 1 cases in adenosquamous carcinoma. 7 women underwent curettage and biopsy at postpartum 6 weeks which were diagnosed by AGC,the histopathological diagnosis was all negative. The concordance rate of cytopathologic and histopathologic diagnosis was 71%(29/41). (4) Follow-up: 485 women with abnormal LCT results were all followed up to 3 months at postpartum. Women with HSIL, SCC and AGC undergoing biopsy showed normal LCT results during follow-up. Those women with ASC and LSIL did not undergo colposcopic examination and biopsy. The regression rate was 72.3% (321/444) at postpartum 3 months. Conclusions The navicular cells were primarily morphological characteristics of cytology during pregnant and postpartum women. Some changes were easily confused with malignant lesions. It should be careful discrimination, and avoid excessively diagnosis and misdiagnosis. It suggested that we should follow up those women closely and expand the indication of colposcopic biopsy.     

宫颈液基细胞学诊断不除外高级别上皮内瘤变的不典型鳞状细胞的临床病理研究

宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌发病密切相关,早期发现和治疗对降低宫颈癌发生率和死亡率有重要意义.宫颈细胞学检查是筛查宫颈病变的主要手段,2001TBS(the bethesda system)细胞病理涂片分类系统将宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASC)分为无明确诊断意义的ASC(ASC-US)或不除外高度病变的ASC(ASC-H).ASC-H是指细胞学改变有HSIL特征但小能确定诊断的少数病例.为探讨宫颈细胞学涂片中ASC-H在宫颈癌筛查中的意义,现将我院近4年米应用薄层液基细胞学(TCT)检查145例ACS-H细胞学结果与病理组织学结果对比分析的结果报告如下.     

TCT联合高危型HPV基因检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查的价值评估

目的:评价宫颈薄层液基细胞检测(TCT)联合高危型HPV基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查的价值。方法:选取TCT检查结果异常,包括意义不明不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)和鳞状上皮癌(SCC)的163例绝经后妇女为研究对象,荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV16、18、31、33、45、52、56、58)分型,并以阴道镜下宫颈活检病理学诊断作为诊断金标准进行对比研究。结果:①不同年龄段绝经妇女TCT结果异常的类型构成比,差异无统计学意义(P>0.05)。②HPV分型检测阳性者80例,感染率49.1%,随着TCT检查宫颈病变级别的升高,HR-HPV感染率亦逐步增加,与低级别比,差异有统计学意义(P<0.05)。③163例TCT异常患者中,病理学诊断阳性51例(CINⅠ级24,CINⅡ级9例,CINⅢ级6例,宫颈浸润癌12例),阳性率31.3%(51/163)。随着TCT检查宫颈癌变级别的增高,宫颈组织病理学诊断阳性率逐步增加,差异有统计学意义(P<0.01)。④宫颈炎组中HR-HPV阳性40例,感染率35.71%,宫颈CIN阳性组中HR-HPV阳性29例,感染率74.4%(其中CIN I级70.8%,CIN II级77.8%,CIN III级83.3%),宫颈浸润癌组中HR-HPV阳性11例,感染率91.7%,随着宫颈病变病理级别的升高,HR-HPV感染率呈上升趋势(P<0.01)。⑤TCT联合HPV检测、单独HPV检测对CIN及宫颈癌筛查的敏感度均高于TCT检查,分别为96.1%、78.4%、66.7%(P<0.01)。TCT联合HPV分型检测、单独HPV检测对CIN及宫颈癌筛查的假阴性率低于TCT检测,有显著性统计学差异(P<0.01)。3种筛查方法的特异度、假阳性率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:TCT联合高危型HPV基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查中具有重要意义。     

阿拉善地区蒙古族女性宫颈病变的调查分析

目的 应用液基超薄细胞技术(Thinp rep cytologic test TCT)和Bethesda系统(TBS)调查分析阿拉善地区蒙古族女性宫颈病变的发病率,做到早预防及诊治。方法 对2012年1月~2015年1月在我院就诊的655例阿拉善地区蒙古族女性患者采用TBS进行细胞分类诊断及TCT检测,分析患者检测结果,并TCT检测结果异常患者,实施阴道镜病理检查,确认其检测结果的准确性。结果 655例涂片中检出异常涂片48例,其中无明确意义的非典型细胞32例,低度鳞状上皮内病变9例,非典型腺细胞2例,鳞状细胞癌4例,腺癌1例。40~49岁年龄段,异常涂片最高219例,其次是30~39岁年龄段,165例。结论 采取TCT技术、TBS技术及阴道镜活检,是检测女性宫颈病变,其操作方便、结果准确率高,能详细了解阿拉善地区蒙古族女性宫颈病变得发病率,做到早预防及诊治,降低宫颈癌的发病率和死亡率。     

妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析

目的建立并完善妇产科门诊异常宫颈细胞涂片管理制度。方法对2005年1月1日至2006年12月31日在北京大学第三医院妇产科门诊行宫颈液基细胞学涂片的患者中,结果为不能明确意义的不典型鳞状细胞及以上患者3233例,依据美国阴道镜与宫颈病理协会推荐的异常宫颈涂片处理指南进行处理,并行回顾性分析。结果3233例异常宫颈涂片患者中行阴道镜检查1275例,其中67.6%的高危型HPVDNA阳性的不能明确意义的不典型鳞状细胞、68.9%的不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞、72.9%的低度鳞状上皮内病变、80.2%的高度鳞状上皮内病变患者行阴道镜检查,通过加强对异常宫颈涂片的管理,2006年比2005年有更高比例的宫颈涂片患者在本院行阴道镜检查,共检出宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2 )243例。结论加强异常宫颈细胞学涂片的管理在宫颈防癌筛查工作中有重要意义。     

阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床研究

目的 探讨阴道镜下官颈活组织检查(活检)诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性.方法 采用队列研究方法,选择2007年8月1日至2009年2月28日在北京妇产医院产科门诊初次检查的孕13～34周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的孕妇,先进行TCT筛查,对TCT结果异常者,在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检.结果 (1)TCT:TCT筛查孕妇共计17 828例,其中TCT结果异常1502例,发生率为8.425%.(2)阴道镜检查:204例孕妇进行了阴道镜检查.阴道镜图像满意度为92.6%(189/204),阴道镜拟诊宫颈炎或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 125例,CIN Ⅱ25例,CIN Ⅲ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)54例.(3)阴道镜下宫颈活检病理结果:204例行阴道镜检查者全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共33例,CIN Ⅰ 95例、CIN Ⅱ28例、CIN Ⅲ36例(包括官颈原位癌13例)、SCC Ⅰ a期12例.(4)符合度:与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和CIN Ⅰ 125例,其中113例与宫颈活检病理结果相同,符合率为90.4%(113/125),125例炎症和CIN Ⅰ患者中无一例病理结果为SCC.阴道镜检查拟诊CIN Ⅲ或SCC共54例中,23例活检病理结果为CIN Ⅲ、10例为SCC Ⅰ a期,符合率为61.1%(33/54例).(5)并发症:阴道镜检查及官颈活枪后,8例孕妇因官颈局部压迫止血无效行创面缝合止血,发生率3.9%(8/204),未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件.结论 对1年内未进行宫颈细胞学筛杏的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊官颈炎或CIN Ⅰ者可以随诊,对阴道镜检查拟诊CIN Ⅱ及更高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断.     

阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用

目的:探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治中的应用价值。方法:回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果:充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义(χ~2=87.27,P0.01);不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例(50%),宫颈浸润癌漏诊4例(5.56%)。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义(χ~2=60.17,P0.01);另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例(9.36%),术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者3例(0.89%),术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例(0.59%),LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论:充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统"三阶梯"法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。     

子宫颈上皮内瘤变筛查方法的综合评价

目的　对宫颈上皮内瘤变 (CIN)筛查方法即宫颈涂片自动检测系统 (papnetcytologycomputertechnology ,CCT)和新柏氏程控超薄细胞检测系统 (thinpreppaptest,TPT)两种细胞学检查方法进行综合评价。方法　对因细胞学检查异常而行阴道镜下多点活组织检查 (活检 )及病理检查的 374例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　细胞学检查诊断为炎症者 9 1% ,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 4 3 3% ,高度鳞状上皮内瘤变 (HSIL) 2 0 3% ,可疑癌 1 9% ;经阴道镜下多点活检及病理检查 ,诊断为炎症者增加到 5 3 5 % ,CINⅠ减少到 17 9% ,CINⅡ、CINⅢ、原位癌占 2 5 4 % ,可疑早期浸润癌和浸润癌增加到 3 2 %。 2 5 4 %的细胞学不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮病变中 ,5 2 6 % (5 0 /95 )为炎症或未见异常 ,4 7 4 % (45 /95 )为CINⅠ以上的病变。 374例患者中 ,行CCT检查者 188例 ,TPT检查者 186例 ,两种细胞学检查结果分别与阴道镜检查结果相比 ,TPT的符合率显著高于CCT(P<0 0 1)。细胞学检查诊断为LSIL及以下病变的符合率 (79 7% )显著高于诊断为HSIL以及癌变者的符合率 (2 0 3% ) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,而两种细胞学检查方法间无差别。人乳头状瘤病毒 (HPV)感染的发生率为 34 0 % ,阴道镜检查的     

宫颈低级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后病理升级的相关因素分析

目的 探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）宫颈锥切术后病理升级的发生率及其相关影响因素。方法 纳入2014年1月至2022年4月于潍坊医学院附属医院因活检病理提示宫颈LSIL有指征行宫颈锥切的患者97例,分为病理升级组和病理未升级组进行分析。结果 97例患者中,54例（55.7%）宫颈锥切术后病理升级,两组一般资料、术前及术后人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈液基细胞学（TCT）、阴道镜检查结果、累及腺体及锥体高度等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。将危险因素组合后行卡方检验显示,HPV16/18阳性伴TCT高级别鳞状上皮内病变（HSIL）/不排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H）或不典型腺上皮细胞（AGC）是宫颈锥切术后病理升级的危险因素（P=0.041）。结论 HPV16/18型阳性伴TCT>LSIL(HSIL/ASC-H/AGC)是影响活检LSIL术后病理升级的影响因素,对LSIL患者进行分流管理时需同时考虑患者术前HPV及TCT结果。LSIL宫颈锥切术后病理是否升级不影响患者术后HPV转归情况。     

宫颈高级别鳞状上皮内病变活检与宫颈锥切术后病理学降级的影响因素分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）并行宫颈锥切患者术后病理学降级的发生率及其影响因素。方法 收集2016年1月至2021年6月于潍坊医学院附属医院宫颈病变中心阴道镜下宫颈活检确诊为HSIL并行宫颈锥切术的患者1 499例为研究对象,其中419例（27.95%, 419/1 499）患者锥切术后发生病理诊断降级【宫颈活检标本诊断为HSIL,锥切术后诊断为低级别鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）及以下】,包括LSIL1 267例（63.72%）和慢性宫颈炎152例（36.28%）。依据锥切术后病理分级与活检分级是否存在病理学降级分为研究组（病理学降级组）和对照组（无病理学降级组）。比较两组患者的年龄、液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）、阴道镜诊断结果、转化区分型、转化区暴露是否充分、病灶大小、病变是否累及腺体及活检-锥切间隔时间等。结果 （1）研究组年龄【（34.54±8.17）岁...     

妊娠期妇女子宫颈细胞学检查结果异常的相关因素分析

目的 探讨妊娠期妇女宫颈细胞学检查结果异常的相关因素.方法 选择2007年9月至2008年9月在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产前检查的妊娠12～36周的妇女,除外先兆流产、胎膜早破、前置胎盘等并发症共12 112例,于初次产前检查时常规行宫颈液基细胞学检查(TCT),同时记录妊娠期妇女的职业、受教育程度、户口地址、家庭收入、民族、初次性生活年龄、性伴侣个数、避孕方法、孕产史、妇科伴随症状、相关肿瘤家族史、既往妇科病史、吸烟史,并记录当天妇科检查情况,分析TCT结果异常的相关危险因素.结果 资料完整的妊娠期妇女共11 906例,资料满意率为98.30%(11 906/12 112).其中,TCT结果正常10 354例,占86.96%(10 354/11 906)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)1134例,占9.52%(1134/11 906)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(ACUS)112例,占0.94%(112/11 906)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)229例,占1.92%(229/11 906)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)74例,占0.62%(74/11 906),宫颈鳞癌3例,占0.02%(3/11 906).多因素非条件logistic回归分析结果显示,与ASCUS及AGUS相关的危险因素包括初次性生活年龄(OR_(ASCUS)=2.90、OR_(AGUS)=7.32)、性伴侣个数(OR_(ASCUS)=1.49、OR_(AGUS)=2.02)、流产次数(OR_(ASCUS)=1.68、OR_(AGUS)=3.50);与LSIL、HSIL相关的危险因素包括初次性生活年龄(OR_(LSIL)=6.34、OR_(HSIL)=9.26)、性伴侣个数(OR_(LSIL)=1.69、OR_(HSIL)=1.65)、流产次数(OR_(LSIL)=1.53、OR_(HSIL)=5.33)、吸烟(OR_(LSIL)=1.84、OR_(HSIL)=1.77);与TCT结果异常(包括ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL)相关的感染因素包括滴虫性阴道炎(P<0.01)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染(P<0.01);柱状上皮异位与TCT结果异常密切相关(χ~2=43.269,P=0.000),但与柱状上皮异位的程度无关.结论 妊娠期妇女宫颈细胞学检查结果异常发生的相关因素与非妊娠期相同.     

液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究

目的　评价AutoCyteprep液基细胞学 (LCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。 方法　 2 0 0 3年 8～ 12月广东省东莞市人民医院采用LCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对 4 119例、16 92例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮 (ASCUS)以上病变。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。结果　LCT薄片法和传统涂片法对ASCUS以上病变的检出率分别为10 5 %、5 2 % ,两者结果差异有显著性意义 (P <0 0 1)。LCT薄片法与病理诊断的阳性符合率为 35 5 % ,显著高于传统涂片法 (2 0 5 % ) ,P <0 0 5。结论　LCT薄片检出ASCUS以上病变阳性率比传统涂片法具有明显优势。液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检、病理检查结合可以显著提高宫颈癌前病变的准确率。