创伤性前颅窝粉碎性骨折39例

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤中一种比较特殊的类型，常因前额部或颅面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成。常伴有眼、鼻、口腔等部位多发性损伤，造成眶周淤血、口腔鼻腔大量出血以及脑组织外溢和脑脊液漏，其致残率和病死率高。我科1998年3月～2004年12月共收治39例创伤性前颅窝粉碎性骨折，报告如下：     

44例前颅窝底骨折的治疗分析

目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月,对40例存活者进行CT或MRl检查,脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈,无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重,死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建,对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。     

前颅窝底脑膜瘤手术治疗

目的:探讨前颅窝底脑膜瘤的手术治疗方法.方法:回顾性总结2001年3月至2005年1月手术切除前颅窝底脑膜瘤31例临床资料.结果:肿瘤SimpsonⅠ级切除28例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级切除各1例,其中死亡2例.随访0.3～3.8 a,平均1.7 a,按照脑肿瘤切除病人生活质量评估标准:Ⅰ级22例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.结论:矢状窦前份的结扎、大脑镰的离断及肿瘤基底部的分离是手术成功的关键.     

急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例治疗体会

我院于1997年至2002年收治急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例,均伴有副鼻窦损伤,其中合并硬脑膜破裂、脑挫裂伤4例,伴脑组织外溢3例。经急诊行清创、副鼻窦修补、脑内血肿及坏死组织清除、硬膜修补、前颅凹底修补(及)重建处理,均未发现脑脊液漏。     

前颅窝底骨折的诊断和治疗

收集2006-01～2009—10我院收治的30例前颅窝底骨折患者，现将临床特点、诊断及治疗结果报道如下。     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建临床体会(附10例报告)

目的:探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建的临床疗效。方法:回顾分析10例创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建的患者,术后定期行临床随访及颅底CT检查。结果:10例患者术后均未发生脑脊液漏或颅内感染,1例发生眶周脓肿,经引流及消炎治疗后痊愈,预后效果均满意。结论:创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建,可有效防治脑脊液漏及脑膜脑的膨出。     

前颅底粉碎性骨折外科治疗

外伤性前颅底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。2000年1月至2010年4月我们共手术治疗外伤性前颅底粉碎性骨折55例。分析如下。     

113例锁骨粉碎性骨折手术治疗体会

目的:探讨治疗锁骨粉碎性骨折的治疗要点。方法:对113例锁骨粉碎性骨折病人的诊断、治疗方法、随访结果进行回顾性分析。结果:本组病人经该手术方式治疗后,骨折愈合率100%;克氏针钢丝功能优良率90.7%,钢板功能优良率100%。结论:克氏针钢丝治疗锁骨粉碎性骨折仍是较好的方式,但出现短缩畸形愈合,克氏针松动退针是此术式术后主要的并发症,在局部创伤重,延迟愈合病人中发生率高,钢板是较好的选择。     

创伤性前额粉碎性骨折20例报告

目的探讨创伤性前额部粉粹性骨折的临床特点和治疗。方法回顾性分析20例创伤性前额部粉粹性骨折患者的临床资料。结果7例术后未发现脑脊液漏．12例术后早期脑脊液漏，经脱水、腰穿等治疗脑脊液漏在2周内消失，1例放弃治疗。结论创伤性前额部粉粹性骨折病情复杂，处理困难，选择合适的切口，仔细探查，严密缝舍硬脑膜，加强抗感染治疗，可达到满意的疗效。     

中颅窝底急性硬膜外血肿手术治疗体会

急性外伤性硬膜外血肿是受伤当时由于外力作用发生颅骨骨折,或颅骨变形瞬间撕破了位于骨沟内的硬膜动脉或静脉窦,或骨折断端板障出血而引起颅内出血所致。好发于幕上,以额颞部和颞顶部最多,占外伤性颅内血肿的30%左右;     

多发性骨折合并创伤性休克的护理体会

多发性骨折多由突如其来的强大暴力所致 ,创伤严重 ,常因失血过多和剧烈疼痛而合并创伤性休克 ,且常伴有颅脑、胸腹等损伤而危及生命 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 7例中 ,男性 2 4例 ,女性 1 3例 ,男∶女为 1 .85∶1 ,年龄 1～ 82岁 ,其中 2 0～ 5     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会

目的:探讨两种不同方法治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折的疗效.方法:选取我院2008 年10 月～2010 年10 月的胫腓骨粉碎性骨折患者63 例,加压钢板33 例,外固定支架30 例,进行回顾性研究.结果:对研究对象进行手术后随访,结果显示,加压钢板组的优良率与外固定支架组的优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种方法都具有各自的特点,应当根据患者的具体情况对两种方法加以选择,以达到最佳的治疗效果.     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例

颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素。我院自2004年以来共收治颞叶血肿266例,采用颞肌前翻中颅窝底入路,清除血肿、颞叶钩回疝复位治疗颞叶血肿继发脑疝120例,其中天幕切开18例,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。1一般资料1.1病例资料男12例,女6例,年龄10~67岁;平均为40岁。颅内血肿部位:颞顶部硬膜外8例,硬膜下血肿6例,颞叶脑挫裂伤3例,其中一侧硬膜外血肿,一侧硬膜下血肿1例。颅内血肿量:30~50ml 2例…     

下肢关节粉碎性骨折的治疗

我们自１９８９年２月～１９９８年１０月共收治５３例 ,治疗效果基本满意 ,现将处理情况及体会介绍如下 :１临床资料本组５３例 ,男３９例 ,女１４例 ,最大年龄５１岁 ,最小年龄１７岁 ,平均３３ ９岁。致伤原因 :汽车肇事３８例 ,摩托车５例 ,拖拉机１０例。骨折部位 :髋关节１６例 ,膝关节１４例 ,踝关节２３例。骨折类型 :髋臼骨折１６例１７髋 ,其中合并中心性脱位４例５髋 ,后脱位１２例。膝关节 :骨折１４例 ,胫骨平台粉碎压缩性骨折５例 ,股骨髁骨骨折３例 ,股骨髁骨骨折伴胫骨平台粉碎性骨折３例 ,股骨双髁粉碎骨折伴胫骨髁间棘及…     

开放性前颅凹底骨折的治疗

目的探讨开放性前颅底骨折的诊断与治疗方法,容易产生的并发症及手术效果。方法住院治疗的符合开放性前颅底骨折诊断标准的患者81例,分别予以脑脊液鼻漏修补术12例,颅骨修补术12例,清除颅内血肿或挫伤灶同时行硬脑膜修补术的24例,眶顶骨性重建3例,行保守治疗30例。结果良好69例,中残6例,重残4例,因颅内感染死亡2例。结论对开放性前颅凹底骨折治疗的关键是做好脑部清创术,清除可能引起颅内感染的因素,对脑脊液鼻漏及时、恰当的处理,同时要兼顾功能与整容的目的。     

手术治疗股骨粗隆下粉碎性骨折28例体会

我院自 1 998年以来共收治股骨粗隆下粉碎性骨折 2 8例 ,均行手术治疗 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄 30～ 78岁。其中车祸等暴力伤 1 4例 ,摔伤 1 4例 ,各占 50 %。伤后手术时间 4～ 8d。1 2　治疗方法　术前卧床行胫骨结节或股骨髁上骨牵引 ,重量为体重的 1 / 7～ 1 / 1 0。术前准备完毕后 ,在硬膜外麻醉下 ,取股骨近段外侧纵形切口 ,显露股骨粗隆及股骨干近段 ,探明骨折情况后牵引将股骨复位。在大粗隆下方 1 5～ 2 0cm处 ,在C形臂X线机监视下打入一根定位用的导针 ,方向沿…     

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果.方法回顾分析60例患者的临床资料.结果 本组60例均获得随访,术后随访6～24个月;解剖复位15例,功能复位45例;骨折愈合时间3～5个月;骨折愈合以局部无明显肿胀及压痛,X线片示有无骨小梁穿过骨折线为骨折愈合指标;外固定架拆除的时间4～7周;疗效评定:60例中,优39例,良15例,可6例,优良率达到92%.结论 外固定支架结构简单且操作方便,力学性能稳定,安全可靠,便于术后早期功能锻炼,可塑性强;值得临床应用.     

股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端粉碎性骨折为不稳定骨折,属高能损伤,好发于青壮年,因关节面遭破坏及关节周围软组织撕裂,治疗较困难,并发症发生率较高,易造成关节僵硬和创伤性关节炎。治疗的关键是恢复并维持其轴向长度及关节面形态并早期功能锻炼以减少并发症的发生。文献报道有多种治疗方法,如钢针结合石膏固定,经皮穿针固定和切开复位内固定等。从2000年起我院采用带轴可活动跨关节外固定架外固定结合有限内固定,治疗这种复杂损伤并取得良好效果。     

肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗32例分析

肱骨髁间粉碎骨折 ,又称Ｔ形或Ｙ形骨折 ,属于难复性关节内骨折 ,非手术治疗难以达到满意复位和牢固固定 ,往往需手术治疗。自 1 989年 3月— 1 998年 1 2月 ,我院共收治 4 4例 ,其中手术治疗 32例 ,手术效果较为满意 ,现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 61岁 ,平均 34 3岁。车祸致伤 1 8例 ,高空坠落伤 1 0例 ,跌倒致伤 4例。闭合性骨折 30例 ,开放性骨折 2例。 32例均为明显移位的肱骨髁间骨折。根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ[1] 的分类法 ,均属于Ⅲ°骨折。其中合并桡神经…