同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的组织学观察

周围神经损伤在临床中十分常见，损伤后常造成肢体感觉及运动功能的损害，为了恢复肢体的神经支配，通常需要应用移植物桥接神经缺损。该类移植物的功能是引导神经纤维通过缺损区并长入支配的器官和组织。目前，临床实践中，自体神经一直被公认为是修复神经缺损最理想的材料。但自体可供移植的神经来源有限，且多为细小的皮神经，同时移植后造成供区的功能障碍，尤其是对长距离或多处神经损伤及神经丛的损伤,     

自体成骨细胞加同种异体骨复合移植的研究

目的：选择较理想的骨移植替代物。方法：抽取实验组家兔骨髓2mL分离出间质细胞，在特殊培养液中进行体外诱导．增殖成成骨细胞种植于同种异体骨表面进行培养4周后，将细胞和同种异体骨复合移植物植入实验兔节段性尺骨缺损中。另取12只家兔单纯植入同种异体骨作为对照组，观察16周。结果：经碱性磷酸酶染色阳性，Chfα1免疫组织化学染色阳性，Von Kossa染色显示骨小结，表明骨髓间质细胞在体外成功诱导成成骨细胞。动物实验表明植入体周同无炎性细胞浸润．伤口Ⅰ期愈合，术后7周开始出现骨痂，11周出现桥梁骨痂，术后16周达到骨性愈合。明显优于对照组。结论：此复合移植物生物相容性好，有较强的骨诱导作用，是比较理想的骨移植替代物。     

同种异体骨移植重建下肢骨大段缺损

目的探讨同种异体骨移植重建下肢大段骨缺损的疗效。方法左胫骨近端、右股骨远端骨巨细胞瘤截除后各1例,车祸致股骨中下段严重开放粉碎性骨折骨缺损1例。骨缺损长度10～15cm,均采用深冻同种异体骨移植重建骨缺损。结果术后无伤口感染及神经血管损伤并发症,6个月后骨断端骨痂生长明显,膝关节融合良好。随访1．5～5年,未发现肿瘤复发及移植骨骨折。结论深冻同种异体骨移植是重建下肢大段骨缺损的有效方法。     

FK506在同种异体周围神经移植中的应用研究进展

周围神经缺损是临床上常见的问题,对于长段的周围神经缺损,临床修复尤感棘手。目前最有效的方法仍是自体神经移植。但由于所取神经多为自体皮神经,较为细小,且来源有限,同时造成供区创伤及功能障碍,故临床应用有一定的局限性。因此,许多学者纷纷探讨和尝试运用同种异体神经移植     

同种异体头皮与耳廓联合移植

10月16日．南京军区南京总医院普通外科医生为接受世界首例同种异体头面皮肤与耳廓联合移植手术的李秀英老人换药时发现．老人移植后的皮肤、软组织及双耳廓已如常人，更令人惊喜的是她的头上已长出黑发，专家称，这一手术的成功开展．有助于医学界异体复合组织移植的研究探讨．对解决大范围组织缺损和重要功能部位的整复有着重要的学术价值。     

改良自体微粒联合大张同种异体皮移植治疗大面积深度烧伤的临床应用与研究

本院自2007年1月至2009年10月共收治大面积特重深度烧伤30例,应用改良自体微粒联合大张同种异体皮移植治疗,现探讨如下。     

实验性大鼠神经超冷冻保存后同种异体移植的病理学研究

目的 研究大鼠坐骨神经超冷保存处理后同种异体移植的病理学改变及其对修复的影响。方法 取Wistar大鼠坐骨神经， 经超冷冻保存后移植于SD大鼠，即同种异体神经移植实验组（A组），未处理的同种异体神经移植组（B组）及SD大鼠同系异体神经移植组（C组），分别在术后3、8、12和16周用光镜及电镜观察移植神经的病理变化。结果 神经轴索和雪旺细胞再生在A组同C组相似，明显优于B组；同时就神经纤维的变性水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润而言，A组较C组反应程度严重，但较B组明显减轻。结论 超冷冻保存可降低同种异体神经抗原性，减轻免疫反应。在不用免疫抑制剂的情况下，同种异体神经移植仍具有可行性。     

自体骨与同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损的试验对比研究

目的探讨采用同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损疗效的试验研究。方法将12只健康成年新西兰大白兔作为同种异体骨供体,28只作为试验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。将受体试验动物双侧桡骨中段切除10mm,制成骨缺损模型。受体试验动物右侧桡骨骨缺损内植入自体髂骨骨粒（对照组）;左侧取等量同种异体骨粒同法植入（试验组）。于术后2、4、8、12周,对骨缺损修复组织内OPG蛋白的表达检测采用免疫组织化学方法。术后12周,检测2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度。结果术后2组未见感染现象发生。术后2、4周试验组OPG蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后8、12周2组OPG蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周2组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同种异体骨具有较好的组织相容性,其骨性愈合过程与自体骨移植相似,并且来源广泛,能够避免因自体骨移植带来的诸多并发症,可以成为治疗骨缺损的重要材料。     

冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。     

同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨缺损22例疗效观察

我院自2003年8月至2008年7月对四肢长骨良性骨肿瘤和瘤样病变刮除术后骨缺损的患者,采用同种异体骨与自体骨混合移植修复,取得较满意效果,现报告如下.     

保留扩张囊对扩张延长神经功能影响的实验研究

目的研究周围神经在扩张延长过程中保留扩张囊对扩张延长神经功能的影响。方法在预实验的基础上,用特制的组织扩张器将家兔坐骨神经近段扩张延长40％,在扩张延长结束后分别于第2d和第30d取出扩张器,观察扩张延长神经的血循环、神经功能(神经传导速度、肌肉复合动作电位和胫前肌湿重)以及组织结构和超微结构的变化,并进行计算机图像分析。结果所有扩张延长神经的延长率均达到40％,延长结束后第2d即取出扩张器组较保留扩张器30d取出组,坐骨神经的微血管分布稀少,神经传导速度、动作复合电位、胫前肌湿重、神经纤维数量、髓鞘形状等均有明显差异,后者优于前者。结论在一定范围内,神经在扩张延长过程中造成的神经损害是可逆的,这种损害可以通过扩张延长器的留置时间而得以恢复。     

神经妥乐平促进周围神经再生作用的临床研究

目的探讨神经妥乐平(Neurotropin,NT)对损伤神经的促再生作用及疗效。方法对前臂及小腿切割伤病人46例(60根神经)根据入院时间随机分成2组并进行比较,维生素(A)组:神经缝合术后维生素B12500μg,1次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d肌肉注射;神经妥采平(B)组:神经缝合术后NT6ml静脉滴注,1次/d。术后随访4～12个月(平均7个月)进行电生理检测,并测定其神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果在恢复的神经中,各神经感觉电位潜伏期与波幅、运动电位潜伏期与波幅A组均优于B组(P<0.05,P<0.01)。结论NT对周围神经损伤后有促进其恢复的作用。     

Substance P modulates the release of locally synthesized nerve growth factor from rat saphenous nerve neuroma

Summary In saphenous nerve neuromata of adult rats a long-term increase of immunoreactive nerve growth factor (irNGF) was detected after nerve transection. The occurrence of messenger RNA encoding NGF (NGF mRNA) in these proximal nerve stumps indicates local biosynthesis of NGF. In situ superfusion of neuromata revealed a constant release of irNGF which was significantly reduced by substance P (SP) but not affected by calcitonin gene related peptide (CGRP). We therefore suggest that SP may modulate the availability of NGF in the microenvironment of the regenerating nerve fiber endings. Send offprint requests to U. Otten     

周围神经移植联合神经营养因子治疗损伤脊髓的实验研究

目的 探讨周围神经移植联合神经生长因子(NGF)和脑源性神经生长因子(BDNF)对脊髓损伤的疗效。方法 用SD大鼠在胸8～胸9平面切除半侧4mm长脊髓制成半切模型，取自体肋间神经桥接脊髓缺损，并在局部持续灌注含NGF、BDNF生理盐水3天。3个月后由结构及功能二方面评价脊髓功能恢复情况。结果 术后3个月试验鼠后肢感觉、运动及运动功能改良Tarlov评分、斜板试验均优于对照组；肋间神经植入区见轴突再生，胶质细胞增生减少，雪旺氏细胞增殖；示踪剂通过植入区的近远端界面；体感诱发电位(SEP)磁刺激运动诱发电位(MEP)大部分恢复；MR示脊髓连续无中断。结论 肋间神经移植 NGF、BDNF能促进神经轴突的生长，抑制胶质细胞增生，在局部使雪旺氏细胞增殖，利于脊髓再生。     

桡神经浅支作为供体神经功能重建的解剖学研究

目的为桡神经浅支切取后供区功能重建提供解剖学基础。方法成人前臂防腐标本30侧,测量桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经及正中神经尺侧缘的垂直距离;取6侧新鲜尸体与此水平分别将上述神经作病理切片,观察神经束数目。结果桡神经浅支浅段分支点到前臂外侧皮神经及正中神经尺侧的垂直距离分别为（6.0±1.5）mm及（35.7±2.8）mm。其在此平面附近桡神经浅支内有6～10个神经束;前臂外侧皮神经神经束数目为1～3束;正中神经神经束数目为19～27束。结论可通过端侧吻合的方式将桡神经浅支远断端与正中神经或前臂外侧皮神经吻合,以重建供区的感觉功能。     

人类外周神经在化学萃取前后的组织形态变化研究

目的研究人类外周神经在化学萃取前后的组织形态变化，探讨化学萃取法制备人类长段粗大去细胞神经的可行性。方法用TritonX-100和脱氧胆酸钠对人体长段胫神经作不同次数的萃取处理，经常规HE染色、砂罗铬花青、网状纤维组织化学染色和S-100免疫组织化学染色后，在光镜下观察神经萃取前后的组织形态变化，并比较不同萃取次数对神经结构的影响。结果人体长段胫神经经2次萃取后，其轴突、髓鞘、许旺细胞及其他结缔组织中的细胞均已消失，仅见网格纤维，而神经基底膜管、神经柬膜等纤维性支架保存完整，与未经萃取的神经相仿。萃取1次者仍残留少量细胞碎屑，而萃取3次者，细胞清除更彻底，但纤维性支架结构明显破坏。结论人类长段粗大神经干经化学萃取后不含细胞，而保留有完整的纤维性支架结构。化学萃取法制备人类长段粗大去细胞神经可行。     

明胶管修复周围神经缺损的实验研究

目的　了解明胶管 (gelatinconduit)在修复外周神经缺损中的作用。方法　用明胶制成长1.0cm、内径 1.0mm的导管 ,套接修复大鼠右侧坐骨神经缺损 6.0mm ,左侧从同样规格的硅胶管套接作对照 ,于术后 3月进行电生理学、免疫组织化学、辣根过氧化物酶 (HRP)示踪等检查。结果　明胶管内有较多的再生神经纤维。明胶管套接侧胫前肌肌湿重、有髓神经纤维直径方面优于硅酮管 (P <0 .0 5 ) ,明胶管变薄无异物反应及炎症反应、无粘连。辣根过氧化物酶示踪证实在相应的背根神经节找到阳性的神经元。结论　作为一种新材料 ,明胶管能有效桥接坐骨神经缺损     

供体神经的选择-周围神经端侧吻合的重要因素

目的探索周围神经端侧吻合时供体神经的选择。方法新西兰大白兔30只,随机分3组,每组10只。A组：端端吻合组,切断尺神经,端端吻合。B组：切断尺神经,与正中神经端侧吻合。C组：切断尺神经,与桡神经端侧吻合。各组分别于术后3月取材进行组织学、形态定量学和电生理检测。结果端端吻合组优于其他两组。余两组差异无统计学意义。结论原位端端吻合是神经损伤最佳修复方式。支配两组拮抗肌的神经行端侧吻合后有神经纤维再生。     

周围神经阻滞局麻药中添加右美托咪定或地塞米松对阻滞效果的影响

如何改善周围神经阻滞的效果,一直以来是麻醉医生积极探索的方向。近年来,周围神经阻滞局麻药中添加佐剂右美托咪定和地塞米松的研究日渐增多,故本文就局麻药中添加地塞米松、右美托咪定在各个神经部位的应用以及各研究观察得到的相关风险进行综述,旨在为周围神经阻滞麻醉的实践提供参考。     

不同自体皮神经移植修复神经缺损后S-100蛋白的表达

目的探讨不同结构皮神经移植修复神经缺损的再生效果。方法新西兰兔27只,随机分为A、B、C组,分别用自体耳大神经、隐神经、股外侧皮神经桥接修复耳大神经1.2cm长缺损,术后1、2、4周,分别取移植体中部标本行免疫组化染色,观察S-100蛋白表达情况并采用ImageProPlus6.0图像分析软件进行图片分析。结果术后1周,S-100光密度比较为C组>B组>A组(P<0.05);术后2周,S-100光密度比较为C组>A组,B组>A组(P<0.05);术后4周,各组间S-100光密度比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同结构的供神经对移植后再生效果有显著影响,轴突密度大、数量多且截面积小的供神经移植后再生效果好。