麦克尔憩室并发症4例分析

麦克尔憩室并发症４例分析何东生（附属医院普外科）麦克尔憩室并不多见，文献报告尸检发现率仅为０．３％，而有临床症状者更为少见。我院近１０ａ来手术治疗麦克尔憩室严重并发症４例，兹报告如下。１临床资料１．１麦克尔憩室并发上消化道大出血例１，女，９岁。鲜红色...     

小儿麦克尔憩室的诊治体会

目的：总结小儿麦克尔憩室的诊断和治疗方法。方法：对9例小儿麦克尔憩室的临床资料进行回顾性分析。结果：7例小儿麦克尔憩室合并肠梗阻，5例合并肠套叠，3例出现肠坏死。治愈8例，死亡1例。结论：小儿麦克尔憩室术前诊断困难。诊治不当常导致严重合并症。     

急性阑尾炎并麦克尔憩室穿孔1例

患者男,20岁,持续性右下腹痛伴恶心、呕吐3天入院.查体:神清,心肺正常.腹平坦,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张.未触及包块,无移动性浊音,肠鸣消失.实验室检查:WBC25×109/L,N0.8,L0.2.既往体健.入院诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.     

腹腔镜诊治小儿麦克尔憩室并出血23例分析

目的：探讨腹腔镜在诊治小儿麦克尔憩室并出血中的应用价值。方法：2001年-2007年应用腹腔镜诊治23例小儿麦克尔憩室，全组病例术前均有间歇性便血。结果：23例均证实为麦克尔憩室出血并行相应治疗，术后恢复顺利，随访（3～12）个月无异常。结论：应用腹腔镜诊断及治疗小儿麦克尔憩室具有创伤小、恢复快，术中可明确诊断并进行治疗，术后并发症少等优点。可以作为诊断及治疗麦克尔憩室的首选方法。     

麦克尔憩室扭转穿孔1例

患儿 ,男 ,3岁。因右下腹疼痛伴发热呕吐 2天 ,于2 0 0 0年 11月 10日入院。查体 :T38.9℃ ,P12 4次 /分 ,R2 4次 /分。发育正常 ,营养中等 ,烦躁不安 ,重度脱水貌。皮肤弹性差 ,巩膜无黄疸。双肺无罗音 ,心脏无杂音。腹稍胀气 ,无肠型 ,下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛阳性 ,以右下腹为明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稀疏 ,肛门指检无异常。腹 X线透视未见液平及膈下游离气体。血常规 :WBC19.2× 10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,Hb135 g/L。血 K+ 4.8mmol/L 血 Na+ 14 0 mmol/L,CO2 CP15 mmol/L。拟诊 :1急性化脓性阑尾炎 ;2肠穿孔。急诊行剖腹…     

5例十二指肠憩室误诊分析

例 1 ,男 ,6 5岁。因阵发性上腹部疼痛 1 0年伴呕吐 ,加重 1年于 1 992年 6月 1日以“腹痛原因待查 ,溃疡病 ?”收住院。患者于 1 0年前无明显诱因出现阵发性上腹部钝痛 ,无放射痛 ,持续时间不等 ,与饮食体位无关 ,可自然缓解伴恶心 ,呕吐 ,未系统诊治 ,近 1年无诱因上述症状加重 ,发作频繁 ,无呕血及黑便 ,无腹泻发热 ,外院按溃疡病治疗近 1年无效。入院查体 :一般情况可 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,上腹部正中有轻压痛 ,余未见异常。胃镜检查 :慢性浅表性胃窦炎。钡餐Ｘ线造影 :十二指肠外段见 3ｃｍ× 2 .8ｃｍ囊状影。确诊为“十二指肠外段…     

麦克尔憩室24例诊治体会

麦克尔憩室是一种较为常见的先天性消化道畸形,多见于小儿,因其无特异性临床表现,极易导致误诊,本文回顾了近年来我科收治的手术治疗病例,并就相关问题进行讨论。     

麦克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎两例报道

例 1男性 ,34岁 ,因右下腹疼痛 1天于2 0 0 2～ 0 2～ 0 3急诊入院。疼痛为持续性钝痛 ,伴呕吐。院外拟诊急性阑尾炎 ,补液抗感染治疗后疼痛加剧而转入。入院查体 :Ｔ37.6℃ ,急性痛苦貌 ,腹平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移浊征阴性。ＷＢＣ2 2 .6× 10 9 Ｌ ,Ｎ86 %。入院诊断 :急性阑尾炎。手术探查发现 ;阑尾无明显充血水肿 ,距回盲部 5 0ｃｍ处回肠对系膜缘憩室并扭转及充血、水肿、坏死。手术切除阑尾并楔状切除憩室 ,术后 7日痊愈出院。例 2男性 ,15岁 ,回右下腹疼痛伴呕吐发热 1天于 2 0 0 1～ 0 8～ 0 9急诊入院。疼痛为进行…     

麦克尔憩室炎9例误诊分析

目的：探讨麦克尔（Meckel）憩室炎的误诊原因及治疗方法。方法：分析2007年9月—2012年9月我科收治的9例Meckel憩室炎患者的临床资料。结果：9例术前均诊断为急慢性阑尾炎,术中确诊后行手术治疗,均治愈。结论：Meckel憩室炎较少见,临床症状及体征无特异性,容易误诊,但是确诊后手术效果良好,提醒外科医生完善临床思维,提高对本病的认识。     

成人美克尔憩室并发症的治疗经验

对7例美克憩室并发症进行回顾性分析，7例中并发下消化道大出血5例，并发炎症穿孔1例，并发肠梗阻1例。对7例患者行包括憩室在内的肠段切除术，无术后并发症。结果提示：做阑尾切除时，应常规探查回肠末端，对意外发现的美克尔憩室以手术治疗为宜，对反复下消化道大出血年轻成人应及早手术。腹腔镜对诊断和治疗美克尔憩室并出血有很大帮助。     

SPECT显像诊断Meckel''''s憩室

采用99m锝-高锝酸盐(99mTcO4-)对5例美克耳憩室患儿进行腹部SPECT显像,探讨其在美克耳憩室诊断中的价值.该5例患儿中,2例平面显像未见异常,3例在下腹部出现模棱两可的微弱放射性浓聚区,经SPECT显像后始明确美克耳憩室诊断,并经手术和病理证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜.因此,对于临床怀疑美克耳憩室而平面显像阴性或下腹部出现模棱两可的放射性核素浓聚区时,进行SPECT显像具有重要的临床意义.     

3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

1 病例资料 例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.     

结核性肺炎误诊的临床分析

目的 :提高对以普通肺炎方式出现的结核性肺炎的认识。方法 :对 2 0例结核性肺炎进行回顾性的综合分析。结果 :2 0例均起病急骤 ,伴有咳嗽 ,15例体温在 38.5～ 39.5℃ ,血白胞 (11.0～ 18.0 )× 10 9/L ,胸部X线片显示大片致密阴影 ,抗生素联合使用治疗效果不佳 ,CT检查提示结核样改变 ,PPD试验呈强阳性 ,抗结核治疗效果明显。结论 :早期血清结核抗体PPD试验、肺部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断与治疗。     

带状疱疹误诊一例

本文对1例带状疱疹误诊进行分析,总结经验。     

易误诊的几种病原体Ⅰ-马尔尼菲青霉

通过观察马尔尼菲青霉病患者的骨髓涂片标本、外周血涂片标本和组织切片标本；并采集外周血进行体外培养观察，从而分析比较该菌与杜氏利什曼原虫、弓形虫、荚膜组织胞浆菌等病原体的鉴别特征，以利于明确诊断。     

肺血栓栓塞症6例误诊原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症的临床症状和体征的认识,减少误诊率。方法回顾分析2005年-2010年收治的6例被误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 6例病例中误诊为冠心病心肌缺血1例、急性前壁心肌梗死2例、脑梗死伴癫痫1例、肺心病合并冠心病1例、肺心病1例。结论肺血栓栓塞症的临床症状和体征为非特异性,缺乏特异的实验室检查,64排多层螺旋CT肺动脉成像检查可作为确诊肺栓塞的首选方法。     

小儿美克尔憩室及其合并症

经手术及病理证实小儿美克尔憩室７２例。出血、穿孔、腹膜炎、肠梗阻是美克尔憩室的常见并发症。憩室内迷走组织和憩室的形态特点是美克尔憩室的主要发病机制。强调应用９９ｍｍＴｃＯ－４同位素检查对本病的诊断价值；及时手术，采用包括憩室在内的肠段切除，端端吻合术为宜     

14例肺错构瘤CT误诊分析

目的 分析14例误诊的肺错构瘤的CT表现,提高其诊断正确率。方法 回顾性分析经病理证实的14例CT误诊的肺错构瘤CT表现,观察内容：病灶的部位、大小、形态、密度、强化、支气管、纵隔及其余肺组织情况。结果 中央型6例：其中5例误诊为中央型肺癌,1例诊断为良性病变;病灶大小6~12mm,平均8 mm;均为类圆形,边缘光滑;其中内有钙化5例,测到脂肪成分5例;支气管壁未见增厚、截断;纵隔未见淋巴结肿大;4例周围肺组织见不同程度的阻塞性肺炎、肺不张。周围型8例：其中5例误诊为周围性肺癌,2例误诊为转移瘤,1例诊断为良性病变;病灶大小28～62mm,平均35mm ;7例边缘光滑,1例边缘毛糙,均未见毛刺征;浅分叶2例,深分叶1例;内见钙化3例,均未测到脂肪成分;CT增强扫描7例强化值小于20HU,1例大于20HU。结论 中央型错构瘤CT表现有一定特征,周围型错构瘤具有良性肿瘤表现,认真分析,可减少其误诊率。     

老年性甲减23例误诊分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)，是临床常见病之一。然而，当发生在老年人时可因缺乏典型症状及体征极易造成误诊。本文收集老年人甲减23例，男性4例，女性19例；年龄56—70岁，平均63岁。平均误诊时间9个月。其中，被误诊为冠心病13例，占56．5％；误诊为肾炎5例，占21．7％；误诊为结核2例，占0．