桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，极易发生骨折不愈合及缺血性坏死，导致腕关节功能障碍。自2004年以来，作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连15例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访6～24个月，疗效满意，现总结报告如下。     

腕舟状骨骨折31例

腕部诸骨骨折中以腕舟骨骨折最常见, 占腕骨骨折的75%[1] ,其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[2].因此腕舟骨骨折正确及时的诊治显得至关重要.笔者回顾2005年1月至2007年6月治疗的31例腕舟状骨骨折.     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中发生率占第一位[1],多见于青壮年男性,由于其特殊的解剖位置和供血特点,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,严重影响腕关节功能。手术治疗的方法很多,理想的方法是重新恢复舟状骨血供,克服局部应力和剪力,促使其愈合,恢复腕关节功能。2000年1月～2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例,效果满意,报道如下。1资料与方法     

重视腕舟骨骨折的早期诊断和治疗

腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高，并常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。本期刊载的６篇关于腕舟骨骨折诊断与治疗的文章所提供的病例资料再一次证实了这一点。上述并发症的发生，不仅与腕舟骨特有的解剖因素有关，而且...     

桡动脉茎突返支桡骨骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都较高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节功能障碍.我们于1995年3月～2005年1月,采用带桡动脉茎突返支桡骨骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折30例,现分析如下.……     

带血管蒂的骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合

舟骨骨折在腕骨骨折中占60%～70%[1],由于供应舟骨近侧端的血运破坏或骨折诊断的延误、制动不充分均是造成不愈合的常见原因[2].     

腕舟骨骨不连的手术及功能康复

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高。如何促进骨愈合 ,改善腕关节功能 ,提高手的握力 ,一直是骨科医师所关注的问题[1] 。自 1997年以来采用桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术及加强术后康复指导治疗腕舟骨骨不连 13例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。伤因 :均为腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。主诉 :腕部酸痛 ,手握力明显减退 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨断端硬化 ,近断端有明显囊性变或空洞 ,…     

桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合

目的报告桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合的临床应用效果。方法以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起一1.5cm×0.5cm×0.5cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿出的同等大小的骨槽,对15例舟骨骨折不愈合的患者进行治疗,其中有5例患者的舟骨近端骨折块已发生缺血坏死。结果15例患者舟骨骨折全部愈合,其中5例近端已缺血坏死的舟骨骨折块又重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。术后随访2～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。结论采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简单,治疗有效,具有临床应用价值。     

桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折为最常见的腕部骨折,其延迟愈合、不愈合、缺血坏死等发生概率高。我院自2001年3月至2006年8月对．21例腕舟骨陈旧性骨折,采用同侧桡骨茎突植骨克氏针内固定治疗,获得较好的效果。现报告如下。     

腕舟骨骨折的诊断与治疗

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定[1,2]。近年对其诊治研究进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的诊断与治疗研究进展作一综述。1腕舟骨骨折的诊断详细的询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段。1.1腕舟骨移动试验多用于症状不典型的陈旧性骨折、不稳定性骨折、舟月分离者[3]。路来金等[4]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但是Wolfe等[5]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳…     

近排腕骨切除治疗的探讨

1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11例中男9例,女2例;新鲜创伤2例,陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;经舟骨月骨周围脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例;陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例,其中2例外固定时间超过4个月。2　治疗方法在腕关节背部,由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支,尺神经背侧支。切开腕背部韧带,保护拇长伸肌。切…     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的 探讨逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效.方法 对26例腕舟骨骨折不愈合患者采用逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗,术后管型石膏固定8～10周.结果 经随访2个月～3年,25例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合,近端有骨质坏死现象.腕关节功能综合评定,优18例(69.23%),良7例(26.92%),可1例(3.85%).结论 逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折愈合率高,关节功能改善明显.     

Finkelstein试验与de Quervain病

腕部慢性疼痛的原因很多，其中桡侧疼痛的常见原因包括腕舟骨骨折不愈合、舟骨或月骨的缺血性坏死（Preiser病和Keinbock病）、舟月骨分离、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、第一腕掌关节的骨性关节炎（基底关节炎）、桡神经浅支卡压（Wartenberg综合征）、腱鞘囊肿甚至肿瘤等等。     

桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合

目的分析以桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果。方法对18例舟骨骨折不愈合的患者,我们以桡动脉返支为蒂在桡骨茎突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗。舟骨腰部骨折11例,近侧骨折7例,其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死。腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛,腕关节活动受限,X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变,骨折线明显加宽。结果术后18例舟骨骨折均愈合,其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。术后获随访12年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。结论采用桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简便,治疗有效,具有一定临床应用价值。     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。     

腕舟骨骨不连的显微外科治疗

<正>腕舟骨是连接前臂远端与手近端最重要的腕骨,也是最容易出现骨折损伤的腕骨~([1])。舟骨骨折占所有腕骨骨折的60%~90%~([2-4])。超过6个月没有愈合的骨折称为骨折不愈合,即骨不连。虽然舟骨自身解剖学特性使其骨折不愈合的发生几率高于其他部位的骨折,但大多数及时诊断的舟骨骨折经手术治疗和非手术治疗能一期愈合,其骨折不愈合率约为10%~([5])。     

腕舟骨骨折应用Herbert螺钉内固定治疗的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法2005年1月至2010年12月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6～18个月,平均12．8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3．0-6．0个月,平均4．6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高腕舟骨骨折的愈合率,防止腕关节功能障碍的发生,疗效确切。     

带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折（附15例报告）

腕舟骨骨折是临床上较常见骨折,由于血供较差和治疗不当,常见骨折延迟愈合和骨不连。我科在2004年12月至2007年12月期间采用带桡动脉返支的桡骨瓣并舟骨中心植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折患者15例,疗效较好,现分析报告如下。     

桡动脉茎突返支骨瓣结合螺钉治疗腕舟骨骨不连

舟骨骨折是腕骨较常见的骨折,仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82％ ～ 89％[1],由于舟骨的独特解剖结构及血液供应使舟骨骨折易发生延迟愈合或不愈合而致腕关节功能障碍.2007年3月至2011年7月,我院对13例腕舟骨骨不连患者,采用桡动脉茎突返支骨瓣结合无头空心螺钉(HCS)固定治疗,疗效满意. 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例;年龄18 ～ 45岁,平均29岁.摔伤8例,撞击伤5例.手术距受伤时间为7～15个月,平均8个月.X线片显示舟骨腰部骨折9例,近端骨折4例.CT显示舟骨骨折端周围囊性变7例.