脾血管肉瘤1例

病人女性,５５岁。因左上腹反复发作疼痛３周,于１９９８年７月２１日收住我院。自述３周前无明显诱因出现左上腹疼痛,多于餐后或情绪激动时发作,呈阵发性,但无明显加重,休息后可自行缓解,疼痛时左上腹有压迫感,不伴恶心、厌油、反酸或嗳气。无发热、乏力,大小便正常。１９９５年曾因子宫肌瘤行子宫切除术。　　入院时查体：腹平软,无肠型或蠕动波,无腹壁静脉曲张。左上腹压痛,肌紧张,无反跳痛。肝肋缘下未触及,脾肋缘下４ｃｍ,质中等,移动性浊音阴性,肝区叩痛阴性,脾区叩痛阳性,肠鸣音正常。　　Ｂ超检查显示：肝左右叶…     

胃海绵状淋巴管瘤一例

患者女,39岁。因上腹部疼痛伴发热3d,于2002年8月6日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,并向背部及左腰部放射,伴发热,体温38.9℃,有恶心、无呕吐和腹泻。于当地医院就诊,B超及CT均发现上腹部胰尾后方至胃大弯处有一较大肿物,考虑为“腹膜后恶性肿瘤”,给予对症治疗后无明显好转。入院时体格检查:一般情况好,腹平坦,左上腹及上腹正中部压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块。辅助检查:CT发现腹膜后胰尾后方至胃大弯有囊实性占位性病变,约12cm×8cm。B超显示:于胰尾部后方,腹主动脉左外上方可见11.3cm×8.7cm囊实…     

肝脏假性囊肿一例

患者男,22岁。因右上腹疼痛、肿物,伴发热10天急症入院。20天前被马车撞伤上腹部,致脾破裂在当地医院行脾破裂脾切除术,术后8天出院。出院后第3天,突然右上腹疼痛,伴发热,但无寒战及恶心呕吐。腹痛呈持续性加重,并向右肩部放散。再次入当地医院治疗,检查中发现右上腹有一肿物。按胆囊炎治疗,无好转。肿物日趋增大,行肿物穿刺,抽得胆汁样液体,而转我院。入院检查:T39℃,P106/分,Bp16/9.3 kPa(120/70mmHg)。腹部不对称,右上腹明显隆起,未见肠形及蠕动波。右上腹局部肌紧张,压痛、反跳痛明     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦、乏力 2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :生命体征平稳 ,全身皮肤巩膜无黄疸 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾胆囊未扪及 ,肝区无明显叩痛。腹部 B超和 CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5× 7× 10     

先天性大网膜囊肿误诊一例

患者,男,5岁,因“突发腹痛、发热9h”入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。半个月前有腹部外伤史。查体:T38℃,P120次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。血常规:RBC3.50×1012/L,Hb97g/L,WBC18.2×109/L,N0.90。X线检查未见明显肠梗阻表现。腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿。因患者有腹部外伤史,且包块位于左上腹,血色素偏低,临床初步诊断:“脾破裂、脾包膜下血肿”。遂行剖腹探查,…     

副肝原发性肝癌一例

患者女，２６岁。因左上腹突然疼痛伴发热１天入院。体检：体温３８５℃，血压１６／１４２ｋＰａ。左上腹壁稍紧张，轻度深压痛，无反跳痛，未扪及包块、肝、胆、脾未触及。实验室检查：ＨＢ１１３ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ，Ｎ０８２。入院后抗感染治疗，体...     

横结肠系膜多房性淋巴管瘤一例

患者男性,41岁。因左上腹胀痛1年余,加重并伴左上腹包块1月入院。1年前觉饭后左上腹轻微胀痛,弯腰时明显。B超检查提示肝脾无异常。1月前吃冷硬食物后左上腹胀痛加重,食量减少至1～2两/顿。有吸烟嗜好,否认寄生虫病和外伤史? 体格检查:左上腹稍隆起,可触及一包块,延伸脾区,肋缘下15cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛。移动性浊音(-),肠鸣音正常。常规化验、胸片和食道钡餐均未见异常。两次B超提示。左上腹巨大囊肿,伸向脾区,内有分格,囊液清晰。B超诊断:脾多房性囊肿。选择性腹腔动脉造影见左肾向下     

罕见的肝胆管畸形合并结石一例

患者女 ,2 6岁。因右上腹痛伴寒战发热 1d入院。 1年半前曾因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。查体 :神志清楚 ,精神一般 ,巩膜无黄染 ,腹平 ,右上腹见一长约 12cm手术瘢痕 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ;肝区有叩痛 ,未触及肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血象及血清胆红素正常。B超 :胆总管扩张 ,直径 2 0cm ,探及多个强光团 ,后伴声影 ,肝内胆管明显扩张 ,肝右叶肝内胆管呈树枝状的强光带 ,后伴声影 ;肝左叶肝内胆管探及结石光团 ,胆囊已切除。肝胰脾未见明显异常。行胆道探查术。术中见肝稍增大 ,无明显淤胆。肝左叶…     

巨大副脾一例

一、临床资料患者男 ,2 6岁。因左上腹隐痛半年于 1999年 6月入院。无恶心呕吐 ,无畏寒、发热及皮肤巩膜黄染。体格检查 :腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ;全腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝未扪及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹部未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 98× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 144ｇ/Ｌ ,血小板 78× 10 9/Ｌ。Ｂ超发现脾脏轻度肿大 ,脾窝有一 9 0ｃｍ× 5 8ｃｍ占位性病变。拟诊 :(1)副脾 ;(2 )脾占位性病变。ＣＴ扫描 :(1)腹膜后肿瘤 ;(2 )副脾待除外 (图 1)。行骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃。…     

脾动脉瘤四例报告

例1:女性,58岁。因剧烈咳嗽后突发左上腹疼痛3h入院。无肝硬化及外伤病史,体检:T37.8℃,P116次/min,R24次/min,BP95/70mmHg。急性痛苦面容,贫血貌。腹膨隆,腹肌紧张。全腹压痛,伴反跳痛,以左上腹为重。脾区叩痛,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。积极抗休克同时在全身麻醉下急诊行剖腹探查术。术中见脾门附近约3cm×5cm×5cm脾动脉瘤,已破裂,瘤内有血凝块。行脾动脉瘤及脾脏切除术。例2:男性,65岁。因左上腹部隐痛1月入院。有乙型肝炎病史10余年。腹部彩色超声检查发现脾动脉起始部及近脾门处有数处局限性囊状扩张,最大者直径约3cm,内…     

原发性脾恶性淋巴瘤自发性破裂一例

患者,男,65岁。因弯腰活动后突发腹痛伴心慌、头晕2小时来院。发病前无任何不适感觉。人院时面色苍白,体温不升,脉搏120次／分,细弱,血压测不到。腹膨隆,未触及包块,左上腹叩痛,移动性浊音（十）,于左下腹行腹腔穿刺抽出大量不凝血。Hbvzg／L,WBC24．0X10’／L,N0．80,LO．20。B超提示脾破裂。人院后积极抗休克治疗,急诊剖腹探查,术中见腹腔积血约2000ml,肝脏、盆腔脏器正常。脾脏增大约30crnX20。mX25cm,质地脆。表面有三处较大裂口溢血,腹腔后无肿大淋巴结。行脾切除术。术后病理示原发性脾恶性淋巴瘤,住院11天…     

腹腔镜胆囊切除术治疗左位胆囊2例体会

例1,男性,63岁,因反复左上腹痛3月入院。不伴黄疸,无畏寒发热,无恶心呕吐及腹胀。体查:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。B超示:肝胆位于左上腹,胆囊肿大,壁欠光滑,囊内查及多个强光团伴声影,最大一颗约1.4cm。CT检查:内脏左右倒置,胆囊下垂,壁增厚,囊内未见增强回声。静脉胆道造影:胆囊未显影,胆总管通畅,造影剂顺利进入肠腔。腹腔镜胆囊     

肝脾结核1例

患者 ,男 ,38岁。因间断发热 10个月就诊 ,以肝脓肿入院。患者于 10个月来 ,无明显诱因间断发热 ,体温波动在38℃～ 39℃ ,温度可自退之正常 ,无明显规律性 ,伴乏力、纳差、消瘦 ,不伴咳嗽、盗汗、咯血等症状。入院前曾多次以“肝脾脓肿”在三家医院行抗感染及经皮肝穿排脓治疗 ,疗效欠佳。术后追问 3年前有结核接触史。查体 :体质消瘦 ,慢性病容 ,腹平软 ,无压痛。肝脾肋缘下未触及 ,肝、脾区叩击痛阳性 ,浅表淋巴线结不肿大。 B超查示 :肝脏大小形态正常 ,包膜光滑 ,实质回声增强 ,肝右后叶探及 40 mm× 35 m m不均质液性暗区 ,内有强光…     

胰腺假性囊肿钙化一例

患者 ,女 ,30岁。患急性胰腺炎后 5个月 ,左上腹隐痛 2周 ,B超检查左上腹包块入院。查体 :一般情况好 ,巩膜皮肤无黄染 ,消瘦未扪及包块 ,腹部无叩击痛 ,肠鸣音正常 .RBC 3.84× 10 1 2 /L ,WBC6 .5× 10 9/L,血尿淀粉酶正常 ,腹部 B超提示左上腹有 3 cm× 4cm高密度包块 ,胃肠     

特殊成人腹型过敏性紫癜并发门静脉血栓形成1例

<正>患者,女性,22岁。因"左上腹部疼痛6天",拟诊"腹痛查因"于2014年10月29日入院。发病前曾进食海鲜。腹痛为隐痛,阵发性加剧,餐后可加重,疼痛加重时难忍,制酸剂及解痉药物治疗无效,伴有恶心,无呕吐,无发热,无腹泻,无便血。体格检查:皮肤无紫癜。腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音8次/分。实验室检查:血常规、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、血淀粉酶、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白     

脾血管肉瘤一例

患者男,75岁.因左上腹隐痛不适1个月入院.入院前半年患者有车祸外伤致脾破裂病史,予以保守治疗好转出院.入院后查体:腹部无压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.辅助检查:无明显异常.B超:肝内弥漫分布粟粒状高回声结节,4 mm×5 mm,5 mm ×6 mm等.脾内见混合性回声区81 mm×92 mm×106mm,边界欠清.CT:脾脏外形增大,脾内见一大小约97 mm×80 mm低密度肿块,增强扫描后不均匀强化(图1),CT值约为50 HU.肝内见多发小圆形低密度影,边界欠清.     

巨大胃间质瘤自发性破裂伴出血1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“左上腹痛2d”急诊入院。患者入院前2d无明显诱因感左上腹疼痛不适,无恶心、呕吐、腹胀及晕厥,休息后腹痛不缓解,遂来笔者所在医院就诊。腹部B超示：左上腹有一实质性肿块,脾周有液性暗区,腹腔积液。     

腹膜后异位胰腺坏死性胰腺炎1例报告

患者;男,45岁。因腹痛伴发热半月来院。半月前无明显原因出现腹痛,伴恶心及发热。曾在当地对症治疗无好转而来院。既校无类似腹痛史。体检:T38.6℃,腹稍胀,左上腹有明显压痛,未扪及明确的包块,肝和脾均未触及,肠鸣正常。实验室检查;白细胞20×10~9/L、中性0.89,血钾3.9mmol/L,血淀粉酶8U,尿淀粉酶16U,S——GPT133U。X线检查;右中腹有少量气体,余未见异常。B超检查;脾脏增大,厚6.6cm,长13cm,脾表面靠右侧密度不均。肝及胰腺体形及大小未见     

胆囊胃瘘1例

患者　女 ,61岁。因“反复发作右上腹疼痛 12年”入院。多次行B超检查提示“胆囊结石”。疼痛无规律性。曾伴全身皮肤、巩膜黄染 ,无畏寒、发热。体查 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无明显异常。腹部平软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张或反跳痛 ,未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超检查示胆囊区不能探及正常胆囊液性暗区 ,仅见一长约48mm弧形强回声光带及后方弱声影 ,胆总管内径正常 (4cm ) ,考虑为充满型胆囊结石。入院诊断 :慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石。经术前准备后择期手术 ,术中见胆囊萎缩 ,大小约 5 .0…