先天性动脉导管未闭Amplatzer封堵器封堵术护理1例

经心导管封堵术治疗先天性心脏病是近年来发展的心脏介入治疗的一项新技术，它具有不开胸，创伤小，术后恢复快等优点。尤其是Amplatzer封堵器法，其操作简单，并发症少，成功率高，是治疗先天性动脉导管未闭的首选方法，2002年4月，我院心内科导管室利用Amplatzer封堵器成功地治愈了1例患者，现将临床资料及护理中的要点介绍如下。     

彩超监测引导Amplatzer房间隔封堵器封堵巨大窗型动脉导管未闭2例

本文报告我院采用Amplatzer房间隔封堵器,在X线透视及彩超的共同监测引导下成功封堵了2例巨大窗型动脉导管未闭.     

小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理

目的:总结小儿先天性心脏病介入封堵术术前、术中、术后的护理经验,提高护理质量。方法:对23例先天性心脏病患儿封堵术治疗术前进行健康教育,完善检查和术前准备,术中监测生命征及密切配合,术后观察穿刺口、下肢循环及小便情况,全麻复苏监测及并发症的观察,促使患儿尽快康复。结果:本组23例患儿封堵术后除3例出现一过性Ⅰ～Ⅱ房室传导阻滞,3例出现一过性体温升高外,均无其他并发症发生,手术时间短,术中出血少,住院时间短。结论:认真做好小儿先天性心脏病介入封堵术治疗术前、术中、术后的护理工作,是配合封堵术顺利进行、减少术后并发症、促进患儿早日康复的关健。     

房缺封堵术的术后护理

房缺封堵术是在局麻或全麻下穿刺股静脉，行常规右心导管检查、食管超声检查以判断缺口直径及封堵伞的位置，送相应直径输送鞘管进入左房，待封堵伞的左房侧盘及腰部张开后回撤输送器内芯，在食管超声监测下使左房盘与右房壁充分相贴，腰部完全卡在缺口内，少许回撤鞘管使右房盘张开，经食管超声证实封堵器释放，拔除输送器及鞘，完成操作。应用此项手术治疗房间隔缺损(简称房缺)是近年来国内外开展的一项新的介入治疗技术，     

经胸微创封堵术治疗先天性心脏病临床分析

目的探讨经胸微创封堵术治疗简单先天性心脏病的临床效果。方法拟采用非体外循环经胸壁微创封堵术(off-pump occlusion of trans-thoracic minimal invasive surgery,OPOTTMIS)治疗的简单性先天性心脏病117例为OPOTTMIS组,同期体外循环下(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视修补术108例为CPB直视修补组,统计OPOTTMIS组治疗成功率,观察手术时间、术后带管时间、ICU住院时间以及术后24h并发症发生率,并与CPB直视修补组进行对照。结果 OPOTTMIS组中103例成功实施OPOTTMIS,治疗成功率88.03%,中转CPB开胸手术14例;OPOTTMIS组手术时间[(33.28±8.15)min]、术后呼吸机使用时间[(3.33±2.13)h]、ICU住院时间[(3.94±0.81)h]较CPB直视修补组[(125.00±20.13)min、(7.05±6.25)h、(30.54±12.45)h]短(P0.05);OPOTTMIS组术后1例并发心包积液,经超声引导心包穿刺引流治愈,术后24h并发症发生率(0.85%)低于CPB直视修补组(15.74%)(P0.05)。结论采用OPOTTMIS治疗简单先天性心脏病疗效确切、安全,术后恢复快。     

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。     

小切口房缺封堵术21例术前护理体会

2006年1月～2007年1月，我院开展了小切口房缺封堵术21例，经积极术前护理，效果满意。现将术前护理体会报告如下。     

Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病56例临床报告

目的:评价经导管封堵术治疗先天性心脏病(CHD)的效果,总结治疗经验及教训.方法:对我院56例先天性心脏病使用Philips HD11型超声心动图(TTE)检查,观察缺损周缘软硬程度及大小,选择合适的封堵器.术中静脉穿刺成功后注射肝素,在X线监视下利用心导管术将封堵器送到位并打开,确认封堵效果满意后释放封堵器.术后统计住院时间、手术时间、手术成功率及并发症情况.结果:本组平均住院8.8天,平均手术时间50分钟;55例治疗成功,成功率98.2%,1例封堵器脱落.本组无死亡病例,2例发生心包填塞.结论:经导管封堵术治疗CHD,具有住院及手术时间短、创伤小、恢复快、手术操作简单、成功率高、并发症少的优点,值得临床推广应用.     

经导管置入Amplatzer封堵伞治疗房间隔缺损术的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 12 % ,继发孔型是最常见类型[1] 。既往手术是其唯一的治疗手段 ,外科手术修补治疗ＡＳＤ虽可靠 ,但有创伤大、疤痕形成和手术意外等。 1997年起ＡｍｐｌａｔｚＫ推出的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇状封堵器 ,临床效果满意。我院自 1999年 12月至今 ,对 8例继发孔型ＡＳＤ患者施行Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇伞封堵术效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择　经彩色多普勒超声心动图检查确定ＡＳＤ为中央型 ,左向右分流 ,房间隔缺损的最大直径 <30ｍｍ ;周边残存的…     

先天性心脏病封堵术后并发症的观察及护理

目的:总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。方法:对53例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。结果:53例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。结论:介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。     

儿童先天性心脏病封堵术围术期护理

[目的]总结分析儿童先天性心脏病封堵术围术期的护理.[方法]对16例先天性心脏病患儿术前建立良好的护患关系,做好卫生宣教及术前准备,术中给予心理护理、病情观察及制动,术后给予合理的体位和心理护理.[结果]16例患儿中1例发生短暂的Ⅲ度房室传导阻滞,术后10 h恢复正常,术中、术后无封堵器脱落及溶血并发症,平均住院5.4 d.[结论]做好围术期的心理护理,可使病人以良好的心态接受、配合手术,对保证手术顺利进行,预防术中、术后并发症,促进患儿病情康复至关重要.     

超声配合Amplatzer法房间隔缺损封堵术失败一例

患者女,26 岁,因心悸胸闷6 个月,近3 d 加重来院就诊,于2010 年4 月27 日收入心胸外科.入院查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 24 次/min,BP 110/75 mm Hg,发育正常,神志清醒,查体合作.全身皮肤无黄染,头颅五官发育正常.全身淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,咽部无充血.双肺呼吸音清晰,于胸骨左缘2 ～3 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音,心界向右上扩大,心尖左上移位.腹软,肝脾不大.     

膀胱巨大结石1例

患者男性，48岁，主因从3米高处摔下后腰腹部疼痛半小时入院。于半小时前不慎从2米高处摔下，自觉右侧腰腹部胀痛，呈持续性发作，伴心悸无力，无恶心、呕吐及昏迷等。由120急送我院。20余年前患“双肾结石”，多次在济源、郑州等医院碎石治疗，但均未彻底治愈，至今仍间断有小结石随尿液排出，平素时有排尿困难但无膀胱刺激症状。查体：一般情况尚可，     

巨大畸胎瘤的超声表现1例

患女，15岁，主因发现下腹肿物半年余，近一个月增大迅速，如孕6个月大小，于2004年7月8日入院，查体：一般情况良好，心肺未见异常，腹膨隆，肝脾未及，下腹可触及一如孕6个月大小的肿物，未见肠型及蠕动波，质中等，活动度不大。肛查示：外阴幼女型 处女膜完整。子宫、附件触及不满意。实验室检查：血、尿、便常规未见异常，心电图示：心动过速。     

房缺封堵术中封堵器脱落急诊手术

【例1】女,23岁。因阵发性心悸1周入院。入院前2个月顺产一婴儿,产前患妊娠高血压综合征。查体:血压100/60 mmHg。口唇无发绀,心律齐,心率70/min,胸骨左缘2~3肋间闻及2~3/6级柔和收缩期杂音,肺动脉第2音不亢进,两肺呼吸音清晰,无啰音牡缤技觳槭抉夹?心律,不完全右束支传导阻滞;彩色超声心动图检查示房间隔中部回声连续中断,断端宽约25 mm,缺损上段残端15 mm,下段残端20 mm。X线胸片检查示两肺血多,心胸比0·53。诊断为Ⅱ孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)。在局麻下行经导管介入ASD封堵闭合术,选用直径32 mm Amplatzer ASD封…     

先天性心脏病--右房憩室1例的超声表现

患儿女,3.5岁。因咳嗽1周,加重伴发热2d入院。入院查体：双肺呼吸音粗,闻及中湿罗音;以及各瓣膜区未闻及病理性杂音;余无特殊。胸片提示：心影扩大,右心缘膨凸,主动脉结节缩小（图1）。提示先天性心脏病可能。     

室间隔缺损行封堵治疗32例围术期护理

目的:探讨室间隔缺损(VSD)行封堵治疗患者的围术期护理方法.方法:对32例行封堵治疗的VSD患者围术期护理体会进行回顾性分析.结果:本组30例均一次封堵成功,左室造影及超声心动图提示无残余分流,无死亡病例.2例发生封堵器脱落,其中1例因封堵器选择偏小,另1例因超声指导失误所致,均在严密监测血流动力学变化和生命体征的情况下,重新进行封堵成功.结论:做好VSD封堵治疗患者围术期护理,对手术的顺利进行及预防并发症的发生有重要意义.     

经食管超声心动图指导机器人辅助房缺封堵术1例

患者男，60岁，自幼发现心脏杂音，劳累后胸闷50年来诊，检查：无发绀及杵状指，双下肢无水肿，肝，脾肋下未及。听诊：双肺未闻及于，湿罗音，心率85次/min，律齐，血压120/65mmHg（16.0/8.67kPa），胸骨左缘第2肋间，闻及粗糙收缩期杂音3/6级，     

一例先天性心脏病患者封堵术后并发溶血的护理

正单纯性先天性心脏病是心脏先天畸形的一种常见疾病,近年来发病率逐年上升~([1])。介入封堵术是治疗单纯性先天性心脏病的有效治疗方式,相对于传统手术治疗具有创伤小、恢复快、安全性更高的优点~([2])。溶血是先天性心脏病患者封堵术后的罕见并发症之一,据相关资料统计显示溶血在心脏封堵术后患者中的发病率约为1.2%,严重影响患者的治疗效果,提高术后病死率~([3])。我科于2016年2月收治1例先