消化性溃疡穿孔216例分析

目的　总结消化性溃疡的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病的诊治水平。方法　对 1 989年以来收治的2 1 6例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 1 6例消化性溃疡病人中 ,术前确诊 1 89例 (87.5 %) ,误诊 2 7例 (1 2 .5 %)。行穿孔修补术 36例 (1 6 .6 7%) ,胃大部切除术 1 6 8例 (77.78%) ,保守治疗 1 2例 (5 .5 6 %) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论　术前诊断性腹穿、X线和B超检查联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率 ,同时对保守治疗和行穿孔修补术术后患者应注意抗Hp治疗。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析

目的：探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用。方法：对在48例消化性溃疡穿孔患者中选择性采用急症胃大部切除术40例的临床资料进行了回顾性分析。结果：在选择性采用急症胃大部切除术的40例中，无死亡，亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生，仅有4例切口感染。经随访1年至5年，有3例碱性返流性胃炎，经保守治疗明显好转，无溃疡复发者，无再入院手术者。结论：对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者，在尽量完善术前检查及准备的基础上，选择性采用急症胃大部切除术，疗效确切，并不增加手术死亡率及并发症发生率。     

单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术联合药物治疗的效果.方法 2005年1月至2007年1月收治十二指肠溃疡穿孔患者68例,按手术方式分为三组:单纯穿孔修补术联合药物治疗组(48例);胃大部切除术组(15例);高选择性迷走神经切断加修补术组(5例).结果 三组手术的溃疡治愈率分别为95.8%、93.3%、100.0%,差异无统计学意义,单纯穿孔修补术联合药物治疗组的平均住院时间[(9.2±1.7)d]、手术时间[(51.2±5.3)min]、远期并发症(6.2%)明显减少,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效确切,是一种值得在临床推广的治疗方法.     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

消化性溃疡穿孔的诊疗体会

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对本院2000年1月~2005年5月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中,术前确诊100例,误诊2例,12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例,胃大部分切除术2例,保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检,发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率,术中活检安全、有效,有利于明确穿孔的性质,明确诊断。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月--2010年12月我院收治的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据患者具体情况分别行单纯穿孔修补术和胃大部切除术,比较两种手术方式治疗的效果及并发症.结果 单纯穿孔修补术患者手术时间短、住院时间短、术后并发症较胃大部切除术患者低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后随访12-24个月,两组患者术后溃疡的复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯修补术联合药物治疗胃十二指肠溃疡穿孔,具有创伤小、术后并发症少等特点,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法,值得推广.     

消化性溃疡穿孔修补术疗效观察

目的：探讨胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔后行溃疡穿孔缝合修补术的临床效果,为消化性溃疡穿孔的临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的78例消化性溃疡穿孔并且行溃疡穿孔修补术的患者的病例资料。结果本次研究一共收集了78份病例,其中胃溃疡穿孔20例,十二指肠溃疡穿孔58例,除有5例患者的原发病灶并未愈合外,其余患者都得到了良好的治疗效果,没有出现出血、穿孔等并发症。结论消化性溃疡穿孔缝合修补术操作简单方便、安全性高而且后期并发症较少,治疗效果较为满意,能够切实有效地治疗胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔。     

老年人上消化道穿孔58例临床分析

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,治疗时机和方式。方法回顾性分析58例老年上消化道穿孔的临床资料。结果36例(62%)临床症状不典型,9例(15%)并发休克,34例(58%)并存其他不同脏器疾病。行穿孔单纯修补术35例(60%),胃大部切除术11例(19%),非手术治疗12例(21%)。治愈52例,治愈率89.6%。死亡6例,死亡率10.4%。结论老年人临床症状多不典型且易被误诊,多存在并存病,抗病能力差,治疗方法选择穿孔修补术较安全。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。