消化道激素简介

一、消化道激素分泌细胞及其分泌的激素消化道激素(GIH)主要为多肽类,这类激素对于全消化管、肝、胆、胰的外分泌,消化管的运动功能,以及腹内脏器的血运调整方     

消化道运动的激素调节

过去对消化道运动调节机制的研究主要是围绕神经因索进行的。但自Bayliss、Starling等发现肠促胰液素,Edkins发现胃泌素之后,相继发现了由消化道产生的肽激素,缩胆囊素——肠促胰酶素(CCK-PZ)、血管活性肠多肽激素(VIP)、胃抑制多肽(GIP)以及胃动素(Motilin)等,使我们了解消化运动的调节与消化道激素有关。胃肠粘膜细胞除分泌消化道激素外,并分泌5—羟色胺、儿茶酚胺、组织胺等物质。上述物质是由消化道粘膜上皮的基底颗粒细胞分泌产生的。由于基底颗粒细胞在形态、代谢与     

多发性胃癌的预后

多发性胃癌的预后古河洋等随着胃癌诊断的进步，早期胃癌所占比例在不断增加，同样，术前须对同时多发胃癌的诊断也不断增加。术后要对切除的胃癌作仔细的检查，以便发现更多的多发胃癌。最近，人们提倡，缩小胃切除，切除的胃远不如以前大，因此，术前确诊多发癌就显得十...     

消化道癌预后判定因素——癌基因

癌基因的增宽和出现,可以反映恶性肿瘤的生物学恶性程度,此点首先由神经母细胞瘤的N-myc癌基因的增宽所证实。后来陆续报道,乳癌c-erbB癌基因的出现和c-erbB-2癌基因的增宽与出现,是决定癌术后转归的重要标志。在消化道恶性肿瘤中,食道癌的c-erbB癌基因、胃与结肠腺癌的c-erbB-2癌基因以及食道癌、胃癌的int-2与hst-1癌基因等异常改变,在癌组织中的检出率很高。此类癌基因的异常改变与消化道癌预后的关系,最初是应用测定c-erbB癌基因产物,上皮增生因子受体(EGFR)进行观察的。胃癌EGFR,EGF阳性病例的累积生存率明显低于EGFR、EGF阴性者。食道癌根治术后EGFR高发现组较EGFR僬发现组的累积生存率显著低。c-erbB癌基因     

从淋巴结转移与浸润深度观察胃癌的特征及预后

淋巴结转移及肿瘤浸润的深度可作为胃癌进展的指标,对预后起着重要作用。但这两种因素不一定呈现平行关系,如早期癌可发生较广泛的淋巴转移,而侵及全胃的进行性癌,亦有淋巴结无转移者。作者等为研究这两种因素的影响,收集了自1972年1月～1979年12月的胃癌切除500例,其中根治性切除345例,排除Ⅰ期的159例,选择186例作为研究对象,按淋巴     

扩大廓清能否改善胃癌预后

一、不同淋巴结廓清范围的5年生存率根据胃癌研究会全国胃癌登记调查报告的21906例的不同廓清范围,5年生存率为Ro18.3%,R_149.7%,R_265.7%,R_350.4%。以R_2的5年生存率最高;R_3、R_1相接近,处于第2位;Ro最低。不同廓清范围的病例R_2占63.8%,R_120.3%,Ro8.0%,R_37.4%,不详者0.6%。从淋巴结转移程度来看5年生存率,n(-)88.3%,n_1(+)48.2%,n_2(+)27.7%,n_3(+)13.1%,n_4(+)6.9%。不同淋巴结转移程度的各廓清范围相对5年生存率,n(-)者,Ro的5年生存率为64.2%,而R_1、R_2、R_3分别为86.7%、90%、82.1%。     

胃癌的外科治疗和预后

一、胃癌的外科治疗1.胃和癌灶的切除大阪府立成人病中心外科1961～1973年的12年中共行胃切除1,368例,其中胃远侧切除1,021例(74.6%),胃近侧切除16例(1.2%),全胃切除331例(24.2%)。在胃癌向食道浸润的根治手术86例中,距切端0.5cm 以内发现有残留癌组织者16例,未残留者70例。两者切端癌的复发率分别为37.5%、7.1%,5年生存率分别为6.3%、27.1%,有明显差异。作者认为从癌的肉眼界限向上4～5cm 处切除食道最佳,如距1.0cm 处切断时,则发生残留癌的可能性较大。需特别注意本组小于0.5cm 处切断的9例中的口侧断端     

从病理学角度看消化道息肉

一、隆起性病变的病理学检查历来内镜切除的均为隆起性即有蒂息肉,此外,宽基底的小隆起病变也是内镜进行息肉切除的对象。其病变的病理组织学表现为:①增生性息肉:腺窝上皮型、幽门腺型、胃底腺息肉(胃);②化生性息肉(结肠);③错构瘤性息肉—Peutz Jeghers 综合征;④青年性及炎性息肉;⑤Cronkheite—Canada 综合征;⑥腺瘤或异型上皮灶;⑦癌;⑥非上皮性病变(球     

心脏激素及其临床应用

“心脏分泌利尿激素”,这是很有划时代意义的发现。在 2 0世纪 70年代后半期至 80年代 ,就推测心房组织中存在具有利尿、利钠作用和血管扩张作用的肽类生理活性物质 ,这种肽激素在 1984年由松尾和寒川博士鉴定 ,并被命名为心房钠利尿肽 (ANP)。其后 ,在脑内先后发现脑性钠利尿肽 (BNP)和 C型钠利尿肽(CNP) ,由这 3种肽组成了钠利尿肽家族。根据此后的研究 ,ANP、BNP是心脏合成的心脏激素 ,而 CNP在人类是钠利尿肽系统的主要神经肽系统 ,但也可由血管内皮细胞和巨噬细胞产生 ,也是血管壁钠利尿系统的主要配体。钠利尿肽系统的受体 ,…     

从临床诊断角度看微小胃癌

微小胃癌是指直径在5mm以下的胃癌,大都同胃癌进行期共存,单发的较少。东京大学第3外科及所属的6个单位从1956～1979年12月共积累早期胃癌1,039例,1,122个病灶,其中直径10mm以下的106例、112个病灶;直径5mm以下的微小胃癌55例、58个病灶,占全部早期胃癌的5.3%。这些微小癌均是从X线、内窥镜、活检及胃切除标本、显微镜标本上经详细检查发现的。当然也可能有遗漏。一、微小胃癌的生物学特征1.年龄、性别:男性42例、女性13例;男性平均年龄60.7岁、女性58.5岁,男女总平均年龄60.2岁。2.存在部位:在A的22个病灶,M的30个病灶,C的6个病灶,虽以A、M部位较多,但C处的     

激素替代疗法及其存在的问题

激素替代疗法及其存在的问题雌激素系由卵巢分泌且具有代表性的女性激素。为预防单用雌激素替代疗法（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＥＲＴ）时的副作用，而联合应用黄体酮（具有黄体激素样作用的合成或天然物质），因而称作激素替代疗法（ｈｏ...     

前列腺癌发病机制及其激素依赖性

在过去１０年当中,日本的前列腺癌约剧增２倍;进入２１世纪,预计欧美前列腺癌将居男性癌症原因之首位。老年的前列腺病理切片,可有２０％～３０％的潜伏癌检出率,而日本每年大约有５０００人死于该种癌症,若假定从潜伏癌开始能够生存２０年左右,且转为前列腺临床癌...     

从预后角度探讨手术适应证

19世纪后叶由Halsted等确立的经典的乳癌切除术已经历一个世纪。但是,即使患有乳腺癌也不愿为此失去女性乳房这种强烈的愿望导致保留乳房的手术开始盛行。国外的某些随机试验表明,日本人对乳癌的保留乳房治疗方法缺乏经验,尚未达到探讨预后的程度。癌研外科自1974年开始采用保留胸肌的乳癌切除术,自1976年放弃经典的乳癌切除术之后,便以其作为治疗乳癌的主要手段;在认识到保留胸肌的手术在预后方面不亚于经典的乳癌切除术后,1986年起对某些病例采用了不附加照射的乳癌切除术,即象限切除+腋窝淋巴结廓清(Qua-     

偶发性低体温症及其预后

体温在35℃以下的状态谓之低体温。常见于冬季登山、水上遇难、饮酒、药物中毒以及外伤等。一般认为直肠温30℃为复苏的界限。笔者救治过伴有心跳停止的浸渍低体温(21℃)病例,而且未留后遗症。因此对于所有低体温病例都应积极采取复苏方法。当然,低体温病例不能全部复苏,其预后和诸多因素密切相关(见表)。脑血管障碍、缺血性心疾病及合并头部外伤者预后不良。预后同年龄关系似乎不大;药物和酒精中毒等可使致命的心室纤颤增加。此外,冬季溺水的浸渍低体温症同在寒冷环境中放置的暴露低体温症不同,由于     

从死亡诊断书看猝死

樱井依据WHO规定的国际疾病分类指出,所谓猝死(sudden death),是指原因不明的、无疾病症状、从发病到死亡最多不超过24小时的死亡。但问题是既往虽有心绞痛等,突然死亡时可否称为猝死。河合等人认为此种死亡应称为心脏性猝死(sudden cardiac death) 因脑卒中而死时,往往因出现偏瘫或突然打鼾,可以大致推测出来。但心脏病致死时,除医生外即使当时有人在场,许多事情往往也搞不清楚。实际上,在死亡诊断书中,以急性心功不全或心功不全为死亡病名的记载极多。这是因为多数在往诊时已经死亡。从真正死因的观点分析看可能还存在其他死因。作者为了研究心功不全或不明死亡,以青森县八户市为中心,根据死亡诊断书进行了猝死的实况调查。     

从精神科看植物神经失调症

现在,病人特别苦恼的是不清楚自己的病属于哪个科而感到困惑。例如因感到头沉、身体疲倦、眩晕而步履蹒跚,有时在既有恶心又有后背痛及腰痛之类的情况下,站在写有内科、心理内科、神经内科,神经外科、精神神经科、精神科、整形外科及耳鼻喉科等一排门牌面前,大概就难找到适当的就诊科室了。植物神经失调症当然可呈现全身性症状,有时必须接受表现症状的各系统的检查,这是很麻烦的事。仅依次接受那些检查就需要一个月以上的时间,如果在哪里都未确诊,那么将是疑难病症。一般说内科是一门专科,而疾病原因是常受着心理和感情因素的影响,所以去心理内科诊治比较合适。可是有些植物神经系统失调所致的身体症状是表面的,这些症状不过是次要症状,其背后潜藏着精神方面的障碍,所以一开始就适合到精神科就诊。     

从内科看白塞氏病

白塞氏综合征(Behcet′s syndrome,BS)或称白塞氏病(Behcet′s disease),是以口腔粘膜、眼、外阴、皮肤为主的各种脏器的渗出性急性炎症,常反复发作,病程迁延,难于治疗。目前认为是以内胚层组织为中心的全身性易于发炎的过敏状态,并可有共同的特殊性格表现。这意味着在治疗方面,应以内科为基础,对个别症状常要辅以其它各科处置。本文除论及全面诊断标准外,专门对属于内科治疗范围所特有的脏器损     

从妇产科看植物神经失调症

在妇产科领域,种种植物神经失调症的表现并不少见。本文从妇产科角度,对植物神经失调症进行讲解。对植物神经失调症的认识方法在妇产科领域中,植物神经失调症最常见的疾病为更年期综合征和青年女性的植物神经失调症。诊断这些疾病时,首先要弄清症状发生的原因,从发生症状的机制看,有必要进行心理学、内分泌学和植物神经学三方面系统考察。因此用下述新概念来进行诊断和治疗非常重要。即:     

从预后探讨肝癌的治疗方针

近年来,对肝细胞癌(HCC),除施行肝动脉栓塞疗法(TAE),酒精注射疗法外,还在施行肝切除治疗,欧美还进行肝移植。随着肝脏外科的进步,可以收集到相当多数量的HCC 肝切除病例,因此,有必要对HCC 治疗方法加以评价。外科治疗的评价包括,手术适应证、术后并发症、术后死因及生存率。最近不论在哪家医疗部门手术死亡率都在不断降低,引人关注的是术后长期生存率。在此就这一问题论述作者们的疗效和见解。     

从术前X线诊断研究多发胃癌

从术前Ｘ线诊断研究多发胃癌美园俊明等目前早期胃癌的治疗效果极佳，因此，其治疗措施有缩小手术和用内镜在粘膜内切除病灶，用各种设备进行治疗的研究趋势。可是多发癌很难确诊，不仅难于掌握其机理，而且难以控制危险因素。在临床上，无论是用Ｘ线还是用内镜，对于明显...