羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

0　引言　羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)是磷酸钙的复合体 ,自 Perry[1 ] 于 1989年将 HA充填球用于眼科临床以来 ,目前已广泛应用于眼眶部美容 ,其目的是恢复眶内容积和义眼的运动 .自 1994年 2月以来 ,我们对眼球摘除术患者施行HA义眼台植入术 ,效果满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组患者共 33(男 2 3,女 10 )例 ,年龄 6～ 44岁均为单眼 . 期植入 2 6例 ,其中眼球破裂伤后需即刻摘除眼球者 18例 ,外伤后眼球明显萎缩者 3例 ,角膜葡萄肿 4例 ,眼内肿瘤 1例 . 7例术后无眼球者施行 期植入术 .1.2　植入材料　采用国内不同厂家生产的…     

活动性羟基磷灰石义眼台植入术22例体会

我院自 1 997年始行活动性羟基磷灰石义眼台 (ＨＡ)植入术 2 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 2例病人中 ,男 1 5例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 38岁 ;左眼 1 2例 ,右眼 1 0例 ;眼球萎缩 7例 ,外伤性眼球破裂 5例 ,眼球肿瘤 2例 ,绝对期青光眼 6例 ,眼球化学伤 2例 ,其中 2例于外院行眼球摘除术后 7ｄ到我院行二期羟基磷灰石义眼台植入术 ;采用国产 (北京瑞德桑公司ＲＤＳ型 )羟基磷灰石义眼台 2 0例 ,进口 (美国ＩＯＩ公司 )羟基磷灰石义眼台 2例。1 .2　义眼台植入方法常规行眼内容剜出术后 ,剪断视神经 ,不…     

羟基磷灰石义眼台的临床应用

我院自 1997年以来共进行羟基磷灰石义眼台眼窝植入手术 19例 ,临床应用情况报告如下 :1　材料和方法1 1　一般资料 :本组患者 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄最小为 8岁 ,最大年龄 6 5岁 ,眼外伤 13例 ,眼球萎缩 6例 ,一期行眼内容摘除巩膜后眼台植入术 15例 ,二期行肌锥内眼台植入 4例 ,所用眼台直径为 16 - 2 2号。1 2　手术方法 :一期手术为常规消毒铺巾 ,行眼球内容剜除 ,清理巩膜内壁 ,剪断视神经 ,在四条直肌间将巩膜壁剪成四瓣。将眼台植入肌锥内 ,将后部巩膜和前部巩膜壁分别间断缝合 ,使之覆盖于眼台前方 ,分层缝合球筋膜和球结膜…     

眼内容物摘除术联合改良羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:观察眼内容物摘除术联合改良羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法:对35例改良的义眼台植入术进行回顾性分析。结果:本组改良的羟基磷灰石义眼台植入术后,义眼活动度好,与健眼同步,无过大或过小,无脱出、眼窝凹陷或上睑下垂,无义眼台暴露、下坠,义眼台全部血管化。结论:对严重的眼球破裂伤、无光感的疼痛性的未萎缩眼行改良的羟基磷灰石义眼台植入术,是一种较安全而有效的术式。     

羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入临床观察

目的:观察自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼(HA)Ⅰ期植入术后的疗效。方法:行常规眼球摘除术后,做内容物剜除,包裹羟基磷灰石义眼台植入肌锥内。结果:自2000年至2005年收治11例,随访3月~36月均无发生义眼台排斥暴露、感染、移位,活动良好,眼眶饱满,无上睑凹陷。结论:自体巩膜包裹HA义眼台Ⅰ期肌锥内植入,减少了术后并发症的产生,是眶美容的一种理想的方法。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症的处理

采用眶内植入物可矫正眼球摘除或眼球内容剜除术后的眼眶凹陷，并可改善义眼的活动度。由于多孔羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）具有良好的组织相容性，现已常规作为眶内植入物，但其并发症的出现也常导致手术失败。本文就我院2001年6月至2003年12月间植入的53例HA义眼台的临床效果及并发症作一分析。     

羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入

羟基磷灰石(HA)植入物用于整形外科己有10余年历史，它可使血管结缔组织迅速长入并有良好的组织相容性与非致敏性。本就近5年13例行眼球除术和眼内容物除去术后Ⅱ期羟基磷灰石眼座植入总结报告如下。     

羟基磷灰石义眼台植入20例护理

2003年2月～2006年5月，我院眼科共收治眼球无保留价值的患者20例，进行眼内容物摘除联合羟基磷灰石义。眼台植入术，经过我们积极的治疗和精心细致的整体护理，均好转出院，现将观察与护理体会总结如下：[第一段]     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术临床观察

目的:观察和探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的手术技巧和疗效.方法:对35例(35眼)眼球缺如患者进行羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术.结果:术后结膜一期愈合31例,结膜切口裂开1例,出现义眼台暴露5例.随访3个月～2年,眼外肌正常者义眼活动度良好,眼外肌萎缩者义眼活动度稍差.多数患者对义眼的外形和活动度感到满意.结论:羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术为较可靠的眼部成形术.     

儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析

目的:观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法:回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿,其中男性 21例,女性 10例,年龄 3岁～14岁,平均 8.2岁,采用义眼台一期植入 20例,义眼台二期植入 11例,植入直径 18mm义眼台者 17例,植入 20mm义眼台者 14例。结果:31例患儿术后 1例结膜裂开,5例出现轻度上睑沟凹陷,随访 1年～8年,所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露,运动好,外观满意。结论:儿童患者应尽可能一期植入义眼台,采用巩膜包裹义眼台植入的 3岁～6岁患儿选择 18mm直径的义眼台,而 7岁～14岁患儿尽量接近成人选用 20mm直径的义眼台。注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症。     

羟基磷灰石义眼座植入及术式的改良

目的 :研究用羟基磷灰石义眼座作为眶内植入材料 ,并在不同条件下所需施行的不同术式。方法 :对 32例患者施行HA植入术 ,其中I期植入 2 8例 ,II期植入 4例。随访 1～ 2年。结果 :32例手术中 ,2 5例I期愈合 ,安装薄形义眼片后 ,活动度在 15°～ 2 0° 15例 ,10°～ 15° 10例 ,10°以下 7例。 7例出现了并发症 ,男 5例 ,女 2例 ;I期植入 5例 ,II期植入 2例。 6例为结膜裂开 ,1例为结膜肉芽肿。结论 :羟基磷灰石义眼座是目前较理想的眶内植入材料 ,而且手术方法的改良 ,使手术有良好的效果。     

羟基磷灰石义眼台植入术的研究进展

近年来,羟基磷灰石被广泛应用于眼眶重建术。本文简要介绍羟基磷灰石义眼台在眼眶重建术中的应用、术后并发症及并发症的处理的研究进展。其改良植入方法主要是前部巩膜壳切开成花瓣状,同时游离后极部巩膜与视神经。植入术后并发症常见有植入物暴露及结膜裂开、残留上眶区凹陷、眼座移位、脓性肉芽肿等。处理并发症的主要手术方法有筋膜囊扩大缝合术,结膜筋膜瓣滑行覆盖术等,经过处理疗效良好。     

105例眼球摘除及眶内植入HA的临床观察

目的　探讨眼球摘除的病因及植入HA (羟基磷灰石义眼台 )的效果。方法　对 10 5例眼球摘除术 (包括眼内容物剜除 )病因及植入HA效果进行回顾性总结分析。结果　在 10 5例中 ,严重眼外伤致眼球摘除者为主要的病因 ,占2 8.5 7%;其次为角膜溃疡穿孔伤占 17.14 %;再次是眼球萎缩占 14 .2 7%。所植入HA的 70例中无一例出现排异反应。结论　眼外伤是眼球摘除术的主要病因 ,HA是理想的眶内填充物。     

羟基磷灰石填充球临床应用（附18例报告）

采用国产羟基磷灰石（HA）研制成多孔网眼状结构的填充球，球体配制了1－2个直径2.5mm，长为10mm或13mm的甲基丙烯酸甲酯的活动小栓，小栓将于第二次手术后放入HA填充球正前方的轴性中心孔洞内。临床观察18例，随访4－10个月，眼外观整形效果满意，义眼活动度好。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

羟基磷灰石义眼座巩膜腔内植入的临床观察

目的义眼座植入术治疗眼球萎缩。方法、采用国产羟基磷灰石(hydroxyopatite，HA)于眼内容剜除术后植入巩膜腔内，术毕安装义眼片，观察眼窝成形的效果及眼球运动。结果42例患者均获得良好的义眼运动，随访7～23个月(平均15．6月)未发现眶内感染，但存在植入物排出现象，其中1例因先天性小眼球，巩膜腔狭小植入物包埋困难而行肌圆锥内植入，术后效果满意。结论羟基磷灰石巩膜腔内植入术后眼球运动良好但存在部分排斥反应．仍需进一部观察和研究。     

外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察

目的 评价外伤性白内障人工晶体植入的疗效及问题。方法 对56例外伤性白内障人工晶体植入术后进行回顾性研究。结果 术后矫正视力≥0.5者48眼,占85.7%;0.1-0.4者6眼,占10.7%;0.1以下者2眼,占3.6%。结论 利用显微手术方法,使用粘弹剂,控制眼内炎症,选择好手术时机,可使手术效果满意。     

眼眶内木质异物CT和MRI诊断

将１６枚兔眶内木质异物和３例（４枚）患者眶内木质异物的ＣＴ和ＭＲＩ资料进行比较分析，探讨ＣＴ和ＭＲＩ对眶内木质异物的诊断价值。１６枚兔眶内木质异物包括干杨木块５枚、干竹片６枚、青枝柳条５枚，异物大小为１．５ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ～９ｍｍ×４．２ｍｍ×４．２ｍｍ，埋置异物后２ｈ内完成ＣＴ和ＭＲＩ。３例患者４枚异物中２枚为木块，２枚为竹签，大小为３ｍｍ×２ｍｍ×１ｍｍ～２５ｍｍ×７ｍｍ×７ｍｍ。伤后至ＣＴ、ＭＲＩ检查时间为２０～６０ｄ。结果：１６枚兔眶内异物ＣＴ检出１２枚，ＣＴ值介于－１４５～６３．８Ｈｕ；ＭＲＩＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、ＰＤＷＩ和Ｔ２ＷＩ分别检出１１枚、８枚和１６枚，Ｆｌａｓｈ２ｄ序列全部检出；３例患者４枚异物ＣＴ仅检出１枚，ＭＲＩ全部检出。结果提示：ＭＲＩ诊断眶内木质异物优于ＣＴ，ＭＲＩＳＥ序列Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列是检出眶内木质异物的优选序列；木质异物在眶内滞留水份进入可致ＣＴ密度和ＭＲＩ信号增高