下腔静脉与骼静脉畸形对心导管检查的临床意义

我院自1999～2008年开展经股静脉通路行右心导管插入术以来,共发现13例下腔静脉和骼静脉畸形病人,现报告如下.     

双上腔静脉(附六例报告)

双上腔静脉系指除正常的右上腔静脉外，尚存在与其相对称的左侧另一条大静脉——左上腔静脉。此种静脉畸形常合并先天性心脏异常，术前明确其存在，对手术矫治心脏畸形（尤其对需体外循环心内直视手术者）具有重要意义。我院自1964年开展心导管检查及心内直视手术以来（1966～1976年中断）发现6例、1例由X线胸部平片诊断，经手术证实；其余5例经右心导管检查确诊（见表）。     

下腔静脉滤器置入后介入治疗急性髂股静脉血栓的临床应用

目的 探讨下腔静脉滤器置入后,经腘静脉置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的临床应用价值.方法 17例急性髂股静脉血栓患者均经血管超声及造影证实,均在置入下腔静脉滤器后,在B超引导下行经腘静脉置入溶栓导管,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗,其中行左髂总静脉球囊扩张术4例.结果 溶栓导管平均放置时间为(5±2)d.17只...     

双下腔静脉畸形的影象学诊断分析

[目的]探讨使用螺旋CT与MRI在双下腔静脉畸形中的诊断价值。[方法]回顾性分析3例经证实为双下腔静脉畸形的螺旋CT与MRI的影像学表现。[结果]螺旋CT、MRI和MRI增强扫描均能清晰显示双下腔静脉畸形的特征性表现,即扩张的髂静脉汇入粗大的引流静脉干,MRI能清晰显示合并的海绵状血管瘤和其他脑实质异常。[结论]采用CT与MRI技术均可清晰完整地显示双下腔静脉畸形的组成及引流静脉全程的三维影像。     

取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄的临床分析

目的探讨取栓联合介入治疗下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的临床疗效。方法21例下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的患者。采用下腔静脉滤器植入，股静脉切开取栓，临时性动静脉瘘，髂静脉球囊扩张内置支架术治疗。结果本组治愈18例，显效3例，治疗过程中未有并发症发生。结论取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄临床疗效肯定，安全性高，下腔静脉滤器植入可有效地防止致死性8市动脉栓塞的发生。     

左位下腔静脉变异及相关并发症的超声诊断价值

目的 认识左位下腔静脉变异的超声表现，分析超声诊断在左位下腔静脉变异引发的相关并发症中的应用价值。方法 分析2008年1月～2019年5月在我院经超声多普勒检查发现的11例左位下腔静脉变异的超声声像图特征，以及由该疾病引发的相关并发症的超声声像图表现。结果 11例左位下腔静脉变异患者中，1例左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”，1例左位下腔静脉伴左侧髂静脉血栓，2例左位下腔静脉伴右侧髂静脉血栓及右下肢静脉血栓，1例左位下腔静脉伴双侧髂静脉血栓和双下肢静脉血栓,其余6例左位下腔静脉变异患者均未发生相关并发症。结论 大部分下腔静脉变异并不会引起血流动力学异常，认识并重视因下腔静脉变异血管的位置、走行、回流途径，不仅可以解释因该疾病引发的多种相关并发症的表现，同时还可对胸腹部手术具有重要的指导意义。     

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的 腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性.方法 2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉.结果 A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程.下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例.结论 腹膜后肿瘤累及并导致F腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液同流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损.肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除.     

Budd—Chiari综合征的肝静脉异常（附37例血管造影分析）

目的通过下腔静脉和肝静脉造影，加深认识Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的肝静脉异常表现，正确判断肝静脉回流情况，为临床选择治疗方案提供依据。方法经股静脉行下腔静脉造影，经肘静脉行下腔静脉对端造影，经皮肝穿刺肝静脉造形以显示肝静脉。结果３７例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征全部行下腔静脉造影，１８例肝静脉通畅，１７例不显影或显影不良，通过经皮肝穿刺肝静脉造影证实仅６例有狭窄或闭塞。肝静脉三大主支中，共显示肝右静脉２０例，肝左静脉１例，无１例显示肝中静脉。大部分病例能显示代传扩张的副肝静脉。结论单纯下腔静脉造影（包括对端造影）只能明确部分病例肝静脉通畅情况，加用经皮肝穿刺肝静脉造影可观察全部肝静脉通畅情况。各种造影方法最容易显示肝右静脉和副肝静脉，肝中、肝在静脉不易显影可能与其位置高，易受到下腔静脉病变波及有关。     

大鼠后肢慢性静脉高压模型制备

目的 用SD大鼠建立后肢慢性静脉高压动物模型。方法 经腹手术环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,经腹壁浅静脉测量后肢静脉压,动态观测压力变化。结果 实验组大鼠后肢静脉压升高显著,静脉压的变化与手术时间呈负相关。结论 环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,可以建立后肢慢性静脉高压的动物模型。     

大鼠后肢慢性静脉高压模型制备

目的用SD大鼠建立后肢慢性静脉高压动物模型.方法经腹手术环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,经腹壁浅静脉测量后肢静脉压,动态观测压力变化.结果实验组大鼠后肢静脉压升高显著,静脉压的变化与手术时间呈负相关.结论环缩SD大鼠下腔静脉下段和髂总静脉,可以建立后肢慢性静脉高压的动物模型.     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度.10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗.10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术.结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失.结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据.     

肺隔离症7例报告

报告７例肺隔离症，叶内型６例，叶外型１例。术前有５例诊断为肺隔离症；２例误诊为肺肿瘤，其中１例疑为肺癌，手术中发现系恶变的隔离肺。７例均有源于体循环的异常动脉，３例尚有回流至半奇静脉和下腔静脉的畸形静脉。疑诊肺癌者的切除肿物经病理证实为鳞状细胞癌，讨论了肺隔离症的诊断和治疗。     

肺隔离症7例报告

报告了７例隔离症，叶内型６例，叶外型１例，术前５例诊断为肺隔离症；２例误诊为肺肿瘤，其中１例疑为肺癌，手术中发现系恶变的了肺，７例均有源于体循环的异常为动脉，３例尚有回流至半奇静脉和下腔静脉的畸形静脉，疑诊肺癌者的切除物经病例是证实为鳞状细胞癌。了膈事离症的论断和治疗。     

永久性腔静脉滤器的临床应用

目的探讨永久性下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的临床应用及指征。方法经颈内静脉和股总静脉为52例下肢深静脉血栓患者置入永久性腔静脉滤器;术中行髂静脉、下腔静脉造影,51例患者滤器放置于肾静脉开口之下的下腔静脉,1例于肾静脉开口以上;应用滤器包括Tita-nium-greenfield滤器,TrapEase滤器,LGM滤器。术后常规抗凝治疗。结果本组病例均释放成功,术后3~60个月随访,无肺栓塞发生,下腔静脉血栓1例,无其他相关并发症。结论永久性下腔静脉滤器置入可以有效预防肺栓塞,但应严格掌握适应证。     

下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术治疗布－查综合征

８例布－查综合征患者采用聚四氟乙烯人造血管移植施行了下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术。患者均有下肢肿胀、静脉曲张、腹水等典型的布－查综合征症状；４例伴有上消化管出血。８例均做了下腔静脉造影，显示下腔静脉缩窄或闭塞；其中４例伴有肝静脉阻塞。３例Ｃ型病变者，经胸腹正中切口施行了肠系膜上静脉－右心房转流术；５例采用后外侧切口或胸腹正中切口施行了下腔静脉－右心房转流术。术后超声多普勒检查或下腔静脉造影显示旁路移植血管通畅。随访１３～８４个月。     

双下腔静脉三例报告

下腔静脉的变异并不罕见,关于下腔静脉变异的资料,国内已有不少报告。我们在解剖学教学过程中,发现三例双下腔静脉,报告如下: 例1、男性童尸(图1) 1.右下腔静脉:在右骶髂关节前方的上缘,右髂总动脉的后内方,由左、右髂总静脉汇成,沿脊柱的右侧上行,收集右侧的第2、3、4腰静脉、右精索内静脉、右肾静脉和右肾上腺静脉,并于第1腰椎处收纳左肾静脉。右下腔静脉上、下端宽均为2.1厘米。     

一例左下腔静脉

在局部解剖学的教学中,我们发现一例成人(40岁左右)男尸为左下腔静脉,现报道如下(见照片和图)。 右髂总静脉伴行于右髂总动脉的左侧,左髂总静脉伴行于左髂总动脉的左后侧,左、右髂总静脉在第四——五腰椎间盘的左前、左髂总动脉起始部的后方会合形成下腔静脉。另外,左髂内静脉分出一支独立地经行于左髂总动脉的右后,斜向右上,在第五腰椎体前注入右髂总静脉,注入处距下腔静脉下端1.85厘米。     

下腔静脉及髂总动脉变异1例报告

在解剖一成年男性腹腔脏器的血管教学过程中,发现其下腔静脉及髂总动脉走行异常,双侧睾丸静脉和左、右肾上腺静脉注入部位变异。经查阅有关文献,发现此变异报道较少。现报道如下:1左下腔静脉(1)下腔静脉在第5腰椎体左前方由左、右髂总静脉汇合形成,然后沿腹主动脉左侧上行至第2     

彩色多普勒超声诊断布加氏综合征3例

例1、陈淑艳,女、25岁,产后7d,突感下肢肿胀、麻木、行动不便．随之日渐加重,产后10d脐下腹壁水肿、胸闷、气短,来院就诊。以产后下肢浮肿原因待查人院,入院后首选彩色多普勒超声检查肝、脾、双肾未见异常。下肢深静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉远心端管腔内有低至中等回声充填。CDFI显示下肢深静脉髂外静脉内未见血流信号,髂总静脉,下腔静脉远心端内团块间出现散乱的五彩镶嵌条状、点状血流信号。下腔静脉脐上1cm处可见管腔狭窄。多普勒超声诊断为布加氏综合征,下腔静脉远心端、髂总静脉、髂外静脉、下肢深静脉血栓形成。     

特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗

目的 评价特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗效果.方法 14例特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的患者,均在局麻下经颈静脉途径联合经股静脉途径施行介入治疗,先行经导管尿激酶溶栓术,再对下腔静脉闭塞段行球囊扩张和(或)支架置入术.结果 血管造影示闭塞段位于下腔静脉肝后段至肾下段3例,位于肝下肾静脉上段11例,血栓位于下腔静脉内14例,蔓延至髂股静脉12例.治疗成功12例,下腔静脉全部开通,血栓完全溶解8例,部分溶解4例.不成功2例.8例患者平均随访(12±6)(1～36)个月,无血栓复发,下腔静脉无症状性再狭窄1例.结论 介入治疗特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓是一种安全、有效的方法.