标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎效果分析

目的：分析安脱达标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）变应性鼻炎的疗效。方法：主要对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者90例，其中接受标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例（SIT组），采用药物对症治疗患者30例（药物治疗组）。在治疗前和治疗1年后进行症状视觉模拟评分（VAS），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素33（IL-33），特异性免疫球蛋白E（sIgE）及特异性免疫球蛋白G4（sIgG4）水平。结果：（1）两组治疗1年后症状VAS评分较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）SIT组有效率为91.67%，高于药物治疗组的71.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）血清sIgE水平：两组治疗前比较，两组治疗后与治疗前比较以及治疗后两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。血清sIgG4水平：两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），SIT组治疗后高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；药物治疗组治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后SIT组高于药物治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清IL-33水平：两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；SIT组治疗后低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；药物治疗组治疗后与治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）SIT组症状VAS评分与血清sIgE（r=0.077，P>0.05；r=-0.070，P>0.05）、sIgG4（r=-0.054，P>0.05；r=-0.056，P>0.05）以及IL-33水平（r=0.186，P>0.05；r=-0.024，P>0.05）均无关。（5）SIT组共皮下注射1 236次，出现128次局部轻度不良反应（10.35%），未出现全身不良反应。结论：标准化屋尘螨变应原疫苗SIT和药物对症治疗均能改善AR患者症状，SIT疗效优于药物对症治疗。SIT治疗后患者血清sIgG4水平明显升高，IL-33降低，是安全、有效的治疗方法。     

糖皮质激素吸入治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察

目的：探讨糖皮质激素吸入治疗慢性喘息型支气管炎疗效。方法选取接受糖皮质激素吸入治疗的患者100例，将其均分为研究组和对照组（n=50），给予2组患者常规的抗炎抗感染治疗及对症治疗，研究组加用布地奈德气雾剂治疗，持续治疗1个月，对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气情况以及治疗效果。结果治疗后，研究组治疗总有效率94%明显优于对照组78%（P<0.05），研究组治疗前在1 s用力呼气量（FEV 1）、最大肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、肺活量（VC）及最大主动换气（MVV）分别为（0.87±0.42）L、（2.11±1.23） L/s、（1.56±0.73）L、（1.49±0.67） L、（32.44±17.81）L/min，对照组为（0.88±0.44）L、（2.12±1.23）L/s、（1.56±0.74）L、（1.49±0.68）L、（32.44±17.84）L/min；治疗后，研究组肺功能各项指标分别为（1.07±0.56）L、（2.93±1.16）L/s、（1.97±0.69）L、（1.81±0.72）L、（38.05±17.96）L/min，对照组为（0.90±0.46）L、（2.18±1.18） L/s、（1.57±0.71）L、（1.50±0.68）L、（33.21±17.86）L/min，研究组肺功能均较治疗前有显著改善，且明显优于治疗后的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前研究组的二氧化碳分压（PaCO 2）及血氧分压（PaO 2）分别为（59.82±4.02）mmHg、（60.22±3.09）mmHg，对照组分别为（58.4±4.15） mmHg、（58.84±3.77）mmHg，治疗后研究组PaCO 2、及PaO 2分别为（84.43±4.09）mmHg、（40.82±3.86）mmHg，对照组分别为（62.13±3.98）mmHg、（45.09±3.92）mmHg，研究组PaO 2升高及PaCO 2降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性喘息型支气管炎患者行糖皮质激素吸入治疗，能够有效改善患者的临床症状，增强肺功能，从而提高患者的生活质量。     

轻微甲状腺功能减退72例治疗研究

目的：研究探讨对轻微甲状腺功能减退（轻微甲减）的有效治疗方法。方法：将72例轻微甲状机分成两组，进行替代和非替代治疗。分别观察其症状变化及游离甲状腺素（FT4），促进甲状腺激素（TSH），血胆固醇（CH），甘油三脂（TG），高密度脂蛋白（HDL－CH），低密度脂蛋白（LDL－CH）的变化。结果：（1）微甲减临床症状在采用替代治疗后明显改善（P＜0.05）；而非替代治疗组则改善不明显（P＞0.05）。（2）用替代治疗后，从3个月开始TSH下降，至1年半后TSH平均水平趋于正常，非替代治疗组，则无明显化。（3）通过替代治疗组血脂皆有明显下降，而非替代治疗级则无变化。（4）替代治疗组，经过1年半观察，轻微甲减治愈明显增高，与非替代治疗组比较，差异显著（P＜0.05）。结论：轻微甲状早期给予替代治疗，可使症状缓解，血脂下降，轻微甲状治愈率明显升高。     

多瑞吉贴剂在癌症晚期疼痛治疗中的疗效观察

目的：观察多瑞吉贴剂治疗癌症晚期患者疼痛的疗效。方法：将收治的76例中、重度疼痛的晚期癌症患者随机分成治疗组（多瑞吉贴剂治疗组，38例）和对照组（其他止痛药物治疗组，38例），观察治疗前后疼痛的程度及药物副反应。结果：多瑞吉敷贴止痛治疗组止痛效果较好。治疗组：完全缓解7例（18.4%），明显缓解23例（60.5%），中度缓解3例（7.9%），轻度缓解3例（7.9%），未缓解2例（5.3％）；对照组：完全缓解0例（0%），明显缓解8例（21.1%），中度缓解6例（10.5%），轻度缓解17例（44.7%），未缓解7例（18.4％）。结论：多瑞吉贴剂治疗中、重度癌痛效果好，不良反应轻，应用方便。     

贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法收60例CHF患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予标准治疗，治疗组除标准治疗外，每日口服贝那普利1次，初始剂量为2．5mg，如能耐受逐渐增加到10mg，连服12周。两组治疗前后均进行心力竭总积分（HFC），6min步行试验（6MT）及心功能测定。结果两组心功能均有改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）治疗前后心力衰竭积分（HFC），六分钟步行试验（6MT）左心室短轴缩短率（LVFS），左心室射血分数（LVEF），每博量（SV）心脏指数（CL），均有显著差异（P〈0．01），治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论贝那普利可用于慢性充血性心力衰竭的临床治疗，改善慢性心力衰竭患者的心脏功能，提高运动耐量，抑制并逆转左心室重塑。     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。     

氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：60例患随机分为两组（各30例），对照组采用饮食控制降血糖及氯沙坦治疗，治疗组在对照组基础上加用胰激肽释放酶，疗程共8周，观察治疗前后两组的尿微量白蛋白（ALB），尿微球蛋白（β2－MG），尿糖蛋白（THP）及平均动脉压（MAP）等指标。结果：总有效率治疗组为96．67％，对照组为83．33％，两组比较有显性差异（P＜0．05）；各指标治疗后均不同程度降低，治疗组尿微量白蛋白（ALB），尿微球蛋白（β2－MG），尿糖蛋白（THP）治疗前后及与对照组治疗后比较有显性差异（P＜0．01），对照组治疗前后有明显差异（P＜0．05）；血压两组治疗前后有明显差异（P＜0．01），治疗组与对照组治疗后比较无差异（P＞0．05）。结论：氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病能明显控制尿蛋白，减轻肾功能损害，对糖尿病肾病有较好疗效。     

浅谈慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎（CHB）是我国的主要公共卫生问题之一，我国现患CHB患者约2800万，系HBV感染的长期性致患者数量累积的结果，面对如此庞大的患者群以及为数众多的CHB相关肝病（如肝硬化、原发性肝癌）患者，CHB的治疗正日益迫切。概括起来，涉及6方面内容：（1）抗病毒治疗；（2）免疫治疗；（3）辅助和对症治疗；（4）中医药治疗；（5）抗纤维化治疗；（6）心理辅导。应强调以抗病毒治疗为核心的综合治疗。     

鼻咽癌患者单药顺铂同步放化疗临床研究

目的：探讨单药顺铂同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。方法：选取2010年2月至2012年3月接受治疗的51例患者相关资料进行分析，将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组采用单药顺铂联合放化疗治疗，对照组采用常规放射治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗后HAMD评分为（7．2±3．5）分，低于对照组（12．2±2．3）分（P＜0．05）；治疗组治疗后Fugl－Meye 评分为（40．2±40．5）分、MBI评分为（65．5±7．4）分，高于对照组（P＜0．05）；治疗组57．7％治疗效果理想，高于对照组（36％）（P＜0．05）；治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30．8％，低于对照组（60％）（P＜0．05）；治疗组8例白细胞减少，占30．8％，低于对照组（60％）（P＜0．05）；治疗组7例出现皮肤反应，占28％，低于对照组（52％）（P＜0．05）。结论：鼻咽癌发病率较高，临床上采用单药顺铂同步放化疗治疗近期疗效理想，值得推广使用。     

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用。方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例，除了是否应用胰岛素治疗外，其它治疗措施、原则相同，比较两组治疗效果。结果重型颅脑损伤：治疗组良好36（67．9％），差11（20．8％）。死亡6（11．3％），对照组良好25（43．9％），差26（45．6％），死亡6（10．5％）。特重型颅脑损伤：治疗组良好3（15．0％），差7（35．0％），死亡10（50．0％）；对照组良好2（11．1％），差6（33．3％），死亡10（55．6％）。重型治疗组与对照组比较疗效提高（P〈0．05），特重型组无差异。结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率，降低致残率，在特重型颅脑损伤中无明显效果。     

人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎的前瞻性研究

目的探讨人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗重型肝炎的临床疗效。方法110例重型肝炎病人随机分成两组，治疗组55例给予注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘），对照组55例给予注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）及谷氨酸钠，两组均给予人工肝支持治疗及其它基础综合治疗。结果治疗后wk2、wk4，治疗组和对照组肝功能较治疗前均有明显改善，治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P〈0.05），其中胆红素及血氨水平显著低于对照组（P〈0.01）；治疗组总有效率（83．6％）明显高于对照组（67．3％），差异有显著性（P〈0.05）；治疗组肝性脑病的发生率（12．7％）及病死率（14．5％）明显低于对照组（29．1％，30．9％），差异具有显著性（P〈0.05）。结论人工肝联合注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）对重型肝炎病人肝功能改善疗效明显，并且能大大降低重型肝炎肝性脑病的发生率和病人的病死率。     

LIPO-PGE1治疗中高危不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察前列腺素E1脂微球制N（Lipo-PGE1 即“凯时”注射液）对中高危不稳定性心绞痛（UA）的疗效。方法将32例中高危UA患者随机分为治疗组（17例）和对照组（15例），比较两组治疗前后的疗效。结果治疗组的临床总有效率（97.0％）显著优于对照组（73.3％）（P〈0.05），治疗组血流变学指标的改善率（96.0％）显著优于对照组（76.0％）（P〈0.05）。结论Lipo-PGE1治疗UA有效，改善血液流变学指标，优于传统治疗方法。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效与价值。方法选取接受不孕不育治疗的90例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同，分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用腹腔镜联合宫腔镜进行治疗，对照组采用输卵管碘油造影进行治疗，分析比较2组患者的治疗效果和预后效果。结果治疗后，研究组患者的术中出血量（18.8±9.6）mL、手术时间（35.6±12.9）min、术后输卵管通畅率（93.3%）、宫内妊娠率（71.1%）、异位妊娠率（6.7%）与对照组的（29.4±11.8）mL、（56.7±14.4）min、（73.3%）、（26.7%）、（22.2%）相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的总有效率（97.8%）明显高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（χ2=4.4056，P＜0.05）。结论采用腹腔镜联合宫腔镜治疗临床不孕不育症的总有效率高，预后效果好。     

100例脑梗死介入溶栓治疗的临床观察

目的探讨脑梗死介入溶柃治疗的临床疗效。方法对我院2009年1月～2010年6月确诊为脑梗死的患者采用不同的给药途径溶枪。治疗组患者经股动脉用seldinger法穿刺插管灌注尿激酶治疗，对照组患者静滴尿激酶溶栓，分析两组治疗前后血管再通情况，对疗效进行评定。结果患者经治疗1h后脑血管造影显示血管再通情况，治疗组血流量增加17例（34％），部分再通13例（26％），完全再通16例（32％）；对照组血流量增加20例（40％），部分再通6例（12％），完全再通3例（6％）。治疗组治疗2周后基本痊愈30例（60％），显著进步15例（30％），进步4例（8％），无变化1例（2％），总有效率为98％；对照组治疗2周后基本痊愈15例（30％），显著进步14例（28％），进步5例（10％），无变化8例（16％），恶化5例（10％），死亡3例（6％），总有效率为68％。结论介入性溶栓治疗急性脑梗死，提高了局部用药浓度，明显改善了患者血管再通状况，提高了脑梗死的治愈率。降低了并发症的发生率、致残率及致死率，此法值得普及与推广。     

带状疱疹性角膜炎星状神经节阻滞治疗探讨

目的：观察带状疱疹性角膜炎星状神经节阻滞治疗及应用抗病毒药物的临床效果对比。方法：研究对象180例（180眼）随机平分为治疗组（星状神经节阻滞＋常规治疗）和对照组（常规治疗＋干扰素），对比分析2组患者的临床疗效。结果：治疗组显效21例（23％），有效65例（72％），总有效率86（96％）；对照组显效21例（23％），有效30例（33％），总有效率5l（57％），统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞治疗带状疱疹性角膜炎，安全有效，值得临床推广应用。     

丹参联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨丹参联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机选择60例慢性乙型肝炎患者用丹参（20ml／d）和拉米夫定（100mg／d）联合治疗（治疗组），选择48例单用拉米夫定（100mg／d）治疗（对照组），共治疗1年。结果治疗结束时，治疗组ALT下降幅度好于对照组（P〈0．05），HBeAg转阴率高于对照组（P〈0．05）。结论丹参和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效肯定。     

加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹66例

目的探讨加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的疗效。方法采用内服加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹66例（治疗组），并与口服西药阿昔洛韦片治疗62例（对照组）做比较，判断分析结果。结果治疗组痊愈36例（占54．5％），显效17例（占25．8％），有效9例（占13．6％），无效4例（占6．1％）；对照组痊愈17例（占27．4％），显效14例（占22．6％），有效21例（占33．9％），无效10例（占16．1％）。治疗组与对照组之间的疗效差异有统计意义（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组。结论加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹疗效显著。     

阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察阿魏酸钠（SF）治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法 早期DN患者54例，随机分为常规治疗组和阿魏酸钠治疗纽，测定尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素-1（ET-1）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和空腹血糖（FBG），比较两组效果。结果 ①治疗前，阿魏酸钠治疗组患者血ET-1、UAER、BUN、SCr,FBG与常规治疗组比较均无显著差异（P〉OD5），而与健康对照组比较，差异有显著性（P〈0.05）。②治疗4周后，阿魏酸钠治疗组UAER、BUN和血ET-1水平均显著下降（P〈0．05）。而常规治疗组UAER、BUN和血ET-1水平治疗前后差异无显著性（P〉0．05）；③阿魏酸钠治疗组和常规治疗组治疗前后比较，FBG均显著下降（P〈0．05），组间比较血糖值无明显差异（P〉0．05）。结论 阿魏酸钠能降低DN患者UAER和BUN，其机制可能与其减少ET-1的生成或拮抗ET-1与其受体结合有关。     

依那普利治疗老年无症状性心力衰竭的临床研究

目的：探讨依那普利对老年无症状性心力衰竭（silent heart tailur，SHF）的心功能改善作用。方法：未经治疗的SHF老年患者91例，随机分为治疗组46例（口服依那普利）及对照组45例（服用安慰剂），治疗16个月，观察两组患者治疗前后心功能（NYHA）分级评估情况和超声心动图心功能测量结果。结果：治疗组46例（100％）治疗后仍然维持心功能I级，对照组45例（80％）维持心功能I级（P〈0．05）。治疗组左心室射血分数LVEF治疗后提高（P〈0．05），而对照组下降（P〈0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。左心室收缩末期容积LVESV和左心室舒张末期容积LVEDV，治疗组治疗后明显下降（P〈0．05），而对照组治疗后较治疗前上升（P〉0．05），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：依那普利早期干预SHF。可显著改善心功能，延缓老年患者心衰进展，降低住院率。     

儿童癫痫脑电图改变及治疗效果相关性研究

目的：分析儿童癫痫脑电图（electroencephalo graphy，EEG）改变与治疗效果的相关性。方法选取癫痫患儿40例，均给予抗癫痫药物（Anti epileptic drugs，AEDs）治疗。分别于治疗前后对所有患儿进行EEG检查，分析EEG与治疗效果的相关性。结果（1）根据治疗前EEG检查结果分为EEG正常组（5例）和EEG异常组（35例），2组治疗总有效率差异无统计学意义（100.00% vs 71.43%）；（2）根据治疗后EEG改变情况分为EEG恢复正常组（17例）和EEG持续异常组（23例），2组治疗总有效率差异有统计学意义（94.12% vs 60.87%，P＜0.05）。结论 EEG异常是影响儿童癫痫治疗效果的重要因素，尤其是EEG持续异常，危害更大。