儿童喉异物急救处理10例报告

儿童喉部异物病情危急 ,需及时、正确地去除异物 ,解除梗阻 ,畅通呼吸道和维持呼吸。我科自 1994年～ 2 0 0 0年共抢救该类病人 10例均获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　 10例患儿中 ,女 3例 ,年龄 1～ 12岁 ,异物种类为 :花生 6例 ,鱼骨 1例 ,肉骨 2例 ,果冻 1例 ,异物均嵌顿于声门区 ,病程为数十分钟至 2小时。吸气性呼吸困难Ⅲ -Ⅳ度 ,面色青紫 ,3例神志淡漠 ,1例有近期上呼吸道感染 ,1例误吸果冻患者来诊时异物已用手抠出。1.2　手术方法　均立即手术。手术方法 :无麻下用侧裂直接喉镜挑起会厌 ,暴露喉腔看见异物后 ,用合适…     

幼儿喉咽部异物致死1例

患儿 ,女 1岁 2月 ,于 2 0 0 0年 6月 1 8日下午 8时许 ,外婆给其吃去壳桂圆时 ,不慎将桂圆(核带肉 )吸至咽喉部 ,立即出现呼吸困难 ,家人让其吐出桂圆未能 ,快速送往单位医务室 ,见患儿烦躁不安 ,呼吸不畅 ,不能说话 ,哭声无力 ,医生检查口咽部未见异物 ,用 7号注射针头行环甲膜穿刺后送往本科 .就诊时 (家长估计距吸入异物约 2 0～ 3 0ｍｉｎ) ,患儿为家人抱入 ,见面色苍白 ,瞳孔变大 ,四肢变冷 ,无呼吸及心跳 .环甲膜穿刺针头在颈部皮下组织内 .迅速用麻醉喉镜检查 ,于喉咽处看到灰白色异物 ,异物已将会厌压下堵塞声门形成嵌顿 ,用异物钳…     

特大剂量阿托品抢救极重度小儿敌敌畏中毒一例报告

最近,我们以特大剂量阿托品配合其他治疗抢救成功一例曾经两度呼吸心跳停止的极重度小儿敌敌畏中毒。其中毒并发症亦较少见,特报告如下: 病例摘要患者,女、8岁,于1980年8月3日下午2时15分入院。患儿于入院2小时前,因故吞服敌敌畏20毫升,家人发现后于1小时前急送来院。途中患儿呕吐一次,并口吐白沫,画色发青,大便失禁。抵急诊室后,立即给予苏打水洗胃,并静脉注射阿托品、解磷定等后转入病房。     

儿童脑室出血1例

患儿,男,12岁,因头昏头痛,呕吐12小时于1989年11月1日晨5时入院。入院前12前小时,两次服用使君子17粒驱蛔虫,当晚发生频繁呃逆,呕吐,并感头昏头痛。次日晨头痛加重,呕吐呈喷射状。诊断:“使君子中毒”。给予5%葡萄糖液加阿托品、Vc、肌苷静滴。下午1时患儿出现抽气样呼吸,发抖,肌注氯丙嗪无好转,出现尿失禁,昏迷,瞳孔大小不等。立即静注50%葡萄糖液+氢化考的松,肌注可拉明,654-2后即转本院。下午5时转至本院急诊时,发现呼吸已停,面色苍白,心跳微弱,立即给氧,人工呼吸,注射呼吸兴奋剂等抢救无效死亡。     

果冻窒息致小儿呼吸心跳骤停25分钟抢救成功的体会

1　病例介绍患儿男,1岁半,因吸食果冻卡入咽喉部而导致窒息约l0min,于当天上午10:10急送至我院急诊室。当时患儿面部及全身青紫,四肢瘫软,查无呼吸、心跳,双侧瞳孔散大,立即给予倒立拍背,从咽部掏出约4cm×4cm大小果冻块及部分碎块,持续行人工呼吸、心外按压、气管插管,静脉给予肾上腺素、升压药及呼吸中枢兴奋剂等,15min后出现自主心律,6h后出现微弱不规则的自主呼吸。当时血气分析结果示:pH6.67,PaO244.1mmHg(给氧时),SO230.7%,PaCO2136.4mmHg,BE15.7mmol/L,HCO-315.1mmol/L。复苏成功后在保护各组织器官,特别是大脑的抢救阶段,抢…     

呼吸心跳骤停查因

1 病例简介 患者男,27岁,无业人员.因"突发抽搐、呼吸心跳骤停并心肺复苏术后2小时"于2003年9月14日17时由急诊科转入病房.入院前2小时,病人进食皮蛋瘦肉粥一碗,其后约5分钟病人出现突发四肢强烈痉挛性抽搐,继而出现咯大量粉红色泡沫痰.女友将病人用出租车送往本院.运送途中病人出现呼吸心跳停止,5分钟后到达本院急诊科.病人从发病至到达医院约15分钟.立即进行CPR(气管插管,呼吸机控制呼吸;持续胸外按压;肾上腺素静脉注射等),抢救15分钟,病人心跳恢复,随后半小时,病人自主呼吸恢复,但仍昏迷.为进一步复苏治疗,于发病2小时后收入急诊ICU.与病人同餐皮蛋瘦肉粥女友未有类似发病.皮蛋瘦肉粥由其女友经外面小食店买回.病人既往病史不详.发病前1天,病人和其女友一直在一起,无任何异常情况.     

新生儿呼吸困难综合征的护理

<正> 1980年6月我院婴儿室治疗和护理一例呼吸困难综合征的新生儿,住院16天痊愈出院,现将其护理工作简介如下: 患儿系女婴,于1980年6月7日剖腹产出生。在娩出时脐带绕颈一周,娩出后即啼哭,无青紫窒息等情况。体重2.35公斤。送婴儿室后1小时出现面色青紫、呼吸困难。呼吸52次/分,心跳132次/分。立即输氧,面     

成功救治1例重度鼠药中毒致呼吸心跳停止体会

1　病例报告患儿 ,女 ,12岁。主因“半小时前误服鼠药后抽搐致昏迷”于 2 0 0 2年 12月 2 0日被家长送至运城市中心医院就诊。入院时患儿神志丧失 ,颜面紫绀 ,血压测不到 ,无自主呼吸 ,脉搏摸不到。双侧瞳孔 4mm对光反射迟钝。到我院后立即行气管插管 ,气囊给氧辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,同步进行建立静脉通路静推肾上腺素 2支。胸外按压数分钟后患儿心跳复苏 ,心率13 0次 /分 ,有浅表呼吸动作。患儿开始间断抽搐 ,静推安定效差。为阻止毒物进一步吸收 ,在气管插管气囊辅助呼吸条件下 ,经口下胃管洗胃 5 0 0 0 0 m L。而后转至我院 ICU呼吸…     

全麻麻醉意外分析

近年来,我科在实施静脉复合全麻中遇到几起意外情况,现报告如下。 一、气管导管脱出致呼吸心跳停止2例 例1,男,3岁,13kg,先天性腭裂,在静脉复合全麻下行腭裂修补手术。入手术室后肌注氯胺酮80mg,待患儿入睡后开放静脉,γ—OH1.0g静脉缓慢推注后行气管插管,患儿自主呼吸存在,呼吸机辅助呼吸。术中1％普鲁卡因与0.1％氯胺酮静脉点滴维持麻醉。手术进行40分钟即在腭裂缝合过程中患儿自主呼吸突然消失,继而心跳停止。检查发现固定气管导管的胶布松开,怀疑导管脱出,立即置入喉镜检查见导管脱出,其顶端阻在咽喉部。重新插入气管导管,呼吸机控制呼吸,心跳恢复。     

持续2小时心肺复苏成功1例

患者,男,36岁。于2010年3月1日18：36分因朋友发现呼之不应紧急呼救。18：40分医护人员赶到现场,患者已意识丧失,双瞳散大,呼吸心跳停止。心电监护示一直线,立即心肺复苏,肾上腺素1mg分别2次静脉推注,用呼吸兴奋剂等,面罩吸氧,心电监护示室颤时200J电击除颤1次,心跳间断恢复自主心律,无呼吸,立即转运,转运途中继续心肺复苏。     

1例心肺脑复苏成功后患者的护理

1 临床资料 患者,男,62岁.因阵发性胸闷2年,加重1小时就诊.患者于我院门诊就诊时突然摔倒,意识丧失,心跳呼吸停止.立即给予持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸.20秒后心电图示室性逸搏心律,给予200焦耳能量同步电除颤,心跳再次停止约5秒.     

气管插管术抢救低血钙致喉痉挛成活一例

患儿,男,1月龄。因发热咳嗽两天,面色发绀12h入院。患婴出生后尚健,母乳喂养,未加钙剂;共母孕期有腿抽痉史。入院时患儿心跳呼吸已停止,立即给人工呼吸及心外按摩、心内注射三联针后心跳恢复,仍无呼吸,即移至远红外抢救台,按新生儿惊厥处理、同时行气管插管、加压用氧后,小儿面色渐红,继之出现自动呼吸规律,心音有     

抢救雷米封中毒3例体会

近年来抢救雷米封中毒5冽，其中1例抢救失败，4例成功。现将体会介绍如下。1病例摘要倒1．女53岁、自服雷米封约25克，1小时后出现抽搐，神志不清，面色青紫，立即送医院抢救。检查：患者神志不清，呼吸心跳存在，频繁抽搐。立即洗胃，胃管未插入前，患者突然心跳呼吸停止，立即给氧，人工呼吸，心外技压，心内注射三联针，由于频繁抽搐，终因抢救无效死亡。例2，女20岁，空腹自服雷米封20克，1小时后呕吐1次，随之发生频自抽搐，患者神志不清，瞳孔中等大，阵发性抽搐，发组，血压100／50mmHg，心率100次／分。立即洗胃，用温开水洗净为止…     

家庭急救（续上期）

7 电击伤症状 :轻者脸色苍白 ,对外界的反应短暂消失 ;重者立即昏迷 ,呼吸停止。急救 :(1)立即撤离电源。如关闭电闸 ,断绝电路 ;因碰着破损电线或漏电电线而触电 ,可以用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线从触电者身上挑开。(2 )立即检查触电者的呼吸、心跳状况 ,如心跳十分微弱或刚停止 ,在现场应不失时机地进行 ,心肺复苏(具体操作见本节“心肺复苏”)。 (3)急救的同时 ,应马上送医院继续救治。8 淹溺症状 :四肢冰冷 ,昏迷 ,甚至呼吸、心跳停止。急救 :把患者救上岸后 ,迅速清除口、鼻中的异物 ,若呼吸、心跳尚有 ,但呼吸道明显阻塞 ,可…     

吸入QQ糖致窒息一例报告

患儿 ,男性 ,1岁 2个月。因食“ＱＱ软糖”约 1 0分钟后突然现出憋气、口唇发青、呼吸困难 ,由保姆抱来我站急诊。入院时见患儿口唇极度发绀、面色青紫、呼吸高度困难 (尤为吸气时 )、口吐白沫。心率 1 4 0次 /分 ,律不齐 ;且有尿失禁 ,不啼哭。立即取头低足高位侧卧 ,解开衣领 ,高压给氧 ,拍打后背。同时压舌检查咽喉部未发现异物堵塞。紧急询问病史 ,保姆提供发病前曾食过“ＱＱ糖” ,考虑是该糖吸入气管造成窒息。立即将手指伸入声门气管口处掏出粘性异物团块 ,并插入吸痰导管吸出较粘稠的分泌物约 6毫升后 ,患儿开始大声啼哭 ,呼吸困难…     

误服硝基吡啶致死亡1例报告

患儿,男,2岁,因误服硝基吡啶80mg,约20分钟后出现全身皮肤湿冷,面色苍白,随后神志不清,服药1小时后送医院。入院检查:体温不升,血压未测出,深昏迷,呼吸浅慢,面部及全身皮肤紫绀,双侧瞳孔不对称,对光反射迟钝,心率18次/分钟,心律不齐,心音低钝,双肺呼吸音低。入院后经抢救无效,半小时后呼吸、心跳停止而死亡。     

低钾、低镁血症致致命性心律失常1例

患儿,女,2岁,因反复腹泻1~+月,抽搐2次入院,诊断小儿肠炎,抽搐待查。入院1小时患儿突然出现呼吸心跳停止,紧急心脏按压及对症处理后,呼吸心跳恢复。半小时后心电监护出现短阵性室速,给予静注利多卡因及钾盐后转为窦速,频发性室早。入院后两个半小时患儿又出现室速、继而呈尖端扭转性室速,室颤,急查血钾2.01mmol/L,血镁0.57mmol/L,在静注利多卡因、给钾的基础上静滴硫酸镁治疗。随着低钾、低镁的纠正,患儿心电图逐惭恢复正常,于入院第12天痊愈出院。     

静脉推注葡萄糖酸钙致心跳呼吸骤停1例

1　临床病历患儿 ,女 ,1岁 ,因头发稀少 ,夜间啼哭 ,到门诊就诊 ,接诊时考虑可能为缺钙所致既往无药物过敏史 ,生长发育正常 ,予10 %葡萄糖注射液 2 0 m L 加葡萄糖酸钙注射液 (南通制药总厂 ,批号为 :2 75 2 0 3) 10 m L缓慢静注 ,推注过程中患儿烦躁、哭闹 ,推注约 8min,液体进入约 2 0 m L 时 ,突然出现哭声中止 ,全身紫绀 ,呼吸心跳停止。查体 :神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,口吐白沫。口唇紫绀 ,双侧瞳孔约 3mm ,等大等圆 ,对光反射可 ,颈部无抵抗 ,双肺未闻及呼吸音 ,心音未闻及 ,巴氏征、克氏征、布氏征未引出。立即停用葡萄糖酸…     

胸腹连体女婴1例报告

连体胎为罕见之胎儿发育畸形,而胸腹连体婴儿更属罕见,国内少有报道。我院外妇科于1982年1月27日接收1足月怀孕第四胎难产妇,术前疑诊畸形胎。于当日下午4时30分行剖腹取胎术,取出胸腹连体女婴,其中1女婴因着盆时间长(14小时),取出时已无呼吸、心跳,另1女婴亦无呼吸,但有微弱心跳。经积极抢救半小时后无效,呼吸、心跳停止死亡。为了研究其内脏相连情况经征得家人同意后进行     

心肺复苏后急性心肌梗塞静脉溶栓治疗2例

<正> 我科于1998年12月下旬成功抢救了两例急性心肌梗塞致猝死的病人。 1.病例介绍 例1:男,39岁,因持续胸痛、气短、大汗1小时,在当地卫生所口服消心痛,速效救心丸疗效不佳,静点硝酸甘油时急送我院。入院时意识丧失,呼吸心跳停止,立即人工呼吸,胸外按压,心电波示停博,拳击后用大电极进行起博,并静注肾上腺素总计25mg,5分钟后